Карбункул: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Что вызывает карбункул?
Причинами формирования такого гнойника и его распространения может быть множество факторов: постоянное воздействие реактивных сред, истощающих местную резистентность кожи; характер и напряжение воздействующей микрофлоры, состояние макроорганизма, определяющее общую резистентность организма (иммунодефицит, сахарный диабет, авитаминоз, пожилой возраст больного), а чаще всего - неадекватное лечение первичного фурункула.
Локализация карбункулов может быть различной, кроме ладоней и подошв, но чаще всего карбункулы наблюдаются на шее, лице, в межлопаточной, поясничной и ягодичной областях. Карбункулы чаще развиваются на задней поверхности шеи и пояснице.
Как проявляется карбункул?
Процесс начинается развитием первичного - «материнского» фурункула, имеющего злокачественное течение, с расширением отека и гиперемии, вовлечением в процесс соседних волосяных фолликулов и подкожной клетчатки; проявлениями гнойно-резорбтивной лихорадки. Через 3-4 дня вокруг материнского формируются «дочерние» фурункулы. Гнойно-некротический процесс прогрессивно расширяется с вовлечением обширных участков кожи и подкожной клетчатки. Кожа над ним истончается и вскрывается нескользкими отверстиями (по типу «пчелиных сот») со скудным гнойным отделяемым. Некротические массы интимно спаяны с окружающими тканями и не отторгаются. При самопроизвольном течении, кожа над гнойником некротизируется и гнойно-некротический участок медленно отторгается с образованием грануляций и грубого келоидного рубца. Но такое течение бывает редко. При возникновении карбункулов обычно нарушается общее состояние, возможны осложнения в виде развития лимфангоита, лимфаденита, пиемии и сепсиса.
Карбункулы, вызванные современной микрофлорой, отличаются «злокачественным» течением: сопровождаются рвущими болями; развитием синдрома интоксикации; склонны к обширному и быстрому распространению гнойно-некротического процесса, развитию осложнений - лимфангита, лимфаденита, аденофлегмоны, сепсиса, остеомиелита, тромбофлебита и др. По осложнениям, особенно опасны карбункулы лица.
Дифференциальную диагностику проводят с сибиреязвенным карбункулом. Он развивается при контакте с крупным рогатым скотом. Он абсолютно безболезненный, после самостоятельного вскрытия быстро покрывается черном струпом.