^

Здоровье

Кандекор

, медицинский редактор
Последняя редакция: 15.08.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандекор входит в группу лекарств, воздействующих на активность РА-системы. Является антагонистом ангиотензина 2.

Код по АТХ

C09CA06 Candesartan

Действующие вещества

Кандесартан

Фармакологическая группа

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)

Фармакологическое действие

Антигипертензивные препараты

Показания к применению Кандекора

Применяется для устранения таких расстройств:

  • повышенные значения АД;
  • ХСН и расстройство систолической деятельности левого сердечного желудочка (фракция левожелудочкового выброса составляет ≤40%) – в комбинации с иАПФ либо вместо них в случае повышенной чувствительности пациента к ним.

Код по МКБ-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Форма выпуска

Выпуск препарата осуществляется в таблетках, по 14 штук внутри блистерной пластинки. В коробке содержится 2, 4 либо 7 таких блистеров.

trusted-source[1], [2]

Фармакодинамика

Ангиотензин 2 – это основной гормон комплекса РААС, обладающий вазоактивным действием. Он является важным участником патогенеза повышения уровня АД и прочих патологий, затрагивающих функцию ССС. Кроме того он важен при патогенезе повреждения разных конечностей и гипертрофии. Среди его основных физиологических свойств: вазоконстрикторное воздействие, стимуляция альдостерона, стабилизация водно-солевого гомеостаза, а также стимуляция активности клеточного роста (клетки, передача которых происходит через окончание 1 типа AT1).

Кандекор – это пролекарство, которое после всасывания из ЖКТ быстро преобразуется в активный элемент кандесартан (в процессе гидролиза эфира). Медикамент является избирательным антагонистом окончания ангиотензина 2 и AT1, обладает прочным синтезом и медленной диссоциацией из окончания. Не имеет сродства к окончанию. Лекарство не замедляет активность АКФ, совершающего преобразование ангиотензина 1 в ангиотензин 2, а кроме того разрушает целостность брадикинина.

Препарат не синтезируется и не блокирует прочие гормональные окончания либо каналы ионов, являющиеся важными участниками стабилизации функции ССС. Из-за антагонизма окончаний ангиотензина 2 (AT1) развивается зависящее от размера порции повышение плазменных значений ренина и показателей ангиотензина 1 и 2, а также уменьшение плазменного уровня альдостерона.

При снижении повышенных значений АД лекарство (с учётом размера дозы) оказывает длительный антигипертензивный эффект. Гипотензивные свойства медикамента зависят от общего периферического сопротивления, но не от рефлекторного повышения ЧСС. Симптомов существенного снижения показателей АД при введении начальной порции либо развития обратного воздействия после окончания терапии, не возникало.

После употребления одноразовой порции ЛС гипотензивный эффект развивается на протяжении 120-ти минут. При перманентной терапии уменьшение уровня АД в основном происходит при употреблении любой дозировки; этот эффект зачастую достигается на протяжении 4-х недель, сохраняясь при продолжительном лечении. Среднее аддитивное воздействие, связанное с повышением порции с 16-ти до 32-х мг, употребляемой однократно за сутки – несущественное. Учитывая индивидуальную вариативность, у отдельных больных может проявляться более чем среднее воздействие.

Однократное употребление Кандекора за день приводит к плавному и эффективному уменьшению показателей АД на протяжении 24-х часов. При этом между пиковым и остаточным воздействием ЛС при промежутке дозирования отмечается лишь несущественная разница.

Цилексетил кандесартан усиливает кровообращение внутри почек, не воздействуя на них, либо увеличивает скорость фильтрации клубочков во время понижения фильтрационной фракции, а также сопротивляемости сосудов внутри почек.

У людей с повышенными значениями АД в сочетании с сахарным диабетом 2-го вида, а кроме того с микроальбуминурией, гипотензивное лечение с использованием ЛС снижает выведение вместе с мочой альбумина. На данный момент не существует информации о воздействии препарата на прогрессирование нефропатии диабетического характера. У лиц с вышеуказанными нарушениями не наблюдалось развития осложнений (отрицательного влияния на липидный профиль и показатели сахара внутри крови) после 12-недельной терапии с использованием порций, составляющих 8-16 мг.

Недостаточность сердца.

У людей с ХСН и ослабленной систолической активностью левого сердечного желудочка (показатель фракции левожелудочкового выброса равен ≤40%) медикамент уменьшает общее сопротивление сосудов и заклинивающее давление внутри капилляров легочных артерий. Кроме этого Кандекор увеличивает функциональную активность ренина внутри кровяной плазмы и показатели ангиотензина 2, а вместе с этим уменьшает значения альдостерона.

Фармакокинетика

После перорального употребления действующий элемент преобразуется в компонент кандесартан. Показатель его абсолютной биодоступности после перорального применения равен 14%. При этом средних пиковых значений внутри сыворотки медикамент достигает по прошествии 3-4-х часов. Уровень кандесартана внутри кровяной сыворотки повышается линейно – вместе с увеличением порции в терапевтическом дозировочном промежутке. Показатели AUC вещества внутри кровяной сыворотки не меняются под воздействием пищи.

Кандесартан имеет высокую скорость связывания с плазменным белком (больше 99%). При этом кажущийся распределительный объём препарата равен 0,1 л/кг.

Экскреция неизменённого вещества в основном осуществляется через мочу и желчь. Лишь очень малая часть лекарства экскретируется при помощи метаболизма внутри печени (CYP2C9). Время полураспада ЛС – примерно 9 часов. Накопления лекарственного вещества внутри организма не отмечается.

Показатель общего клиренса медикамента внутри крови равен приблизительно 0,37 мл/минута/кг, а клиренса внутри почек – примерно 0,19 мл/минута/кг. Лекарство экскретируется через почки, при помощи фильтрации клубочков и активной секреции канальцев.

Неизменённая часть препарата и неактивные продукты метаболизма ЛС выводятся с мочой (соответственно, 26% и 7%), а также с калом (соответственно, 56% и 10% вещества).

У пожилых людей (от 65-ти лет) пиковые значения и уровень AUC увеличиваются приблизительно на 50% и 80%, если сравнивать с более молодыми больными. Но при этом показатели АД и частота возникновения побочных признаков после применения ЛС остаются одинаковыми у обеих групп пациентов.

У лиц с недостаточностью почек в лёгкой либо умеренной степени пиковый уровень и показатель AUC после повторной порции повышаются приблизительно на 50% и 70%, хотя срок полураспада при этом остаётся прежним.

У людей с вышеуказанной патологией в тяжёлой стадии эти показатели менялись приблизительно на 50 % и 110 %. Терминальный срок полураспада лекарства у таких пациентов удваивается.

Фармакокинетические свойства у лиц, которые проходят процедуры гемодиализа, соответствуют характеристикам, отмечающимся у больных с недостаточностью почек в тяжёлой форме. У людей с этим нарушением в лёгкой либо умеренной степени средний уровень AUC вещества повышается примерно на 23%.

Способ применения и дозы

Кандекор употребляют однократно за сутки, не привязывая применение ЛС к приёму еды.

Снижение повышенных значений АД.

Размер рекомендуемой начальной, а также стандартной поддерживающей дозировки составляет 8 мг, которые принимают однократно за день. Порцию можно повысить вдвое – до 16-ти мг/день. При отсутствии результата после 1-го месяца терапии с приёмом 16-ти мг/день, разрешается повысить дозу до максимально допустимых 32-х мг/день. Если и после использования этой дозировки не удаётся добиться требуемого эффекта, рекомендуется рассмотреть альтернативные способы лечения.

Схему лечению подбирают с учётом реакции пациента – изменений показателей АД. Зачастую гипотензивный эффект развивается на протяжении 1-го месяца с момента начала терапии.

При отсутствии результата после проведения лечения (показатели АД не снижаются до оптимального уровня) необходимо изменить схему терапии – пробовать комбинированную систему (кандесартан с гидрохлоротиазидом).

Пожилым людям не нужно изменять размеры порций ЛС.

Для лиц с истощёнными значениями интраваскулярного объёма следует назначать начальную порцию 4 мг.

Людям с проблемами в работе почек (сюда входят больные, проходящие процедуры гемодиализа) следует употреблять начальную порцию ЛС, составляющую 4 мг. Размер порции необходимо подбирать с учётом ответа организма пациента. У лиц с крайне тяжёлой либо терминальной формой недостаточности почек (значения КК составляют <15-ти мл/минута) лекарство почти не применялось.

Людям с недостаточностью печени в лёгкой либо умеренной стадии требуется применять ЛС в начальной дозировке 2 мг (с однократным приёмом за сутки). Порция подбирается с учётом ответной реакции больного. Нет данных об использовании Кандекора у людей с недостаточностью печени в тяжёлой стадии.

Схема лечения ХСН.

Стандартный размер рекомендуемой начальной порции равен 4 мг с одноразовым приёмом за день. Увеличивать дозу до запланированной суточной порции 32 мг либо до максимальной дозировки при помощи её удвоения разрешается с промежутком минимум 2 недели.

Разрешено использование медикамента при комбинированном лечении недостаточности сердца (вместе с мочегонными средствами, иАКФ, β-блокаторами и лекарствами наперстянки) либо с использованием комплекса этих ЛС.

trusted-source[6], [7]

Использование Кандекора во время беременности

Назначать Кандекор беременным женщинам запрещено.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • наличие гиперчувствительности в отношении действующего компонента и вспомогательных элементов ЛС;
  • женщины, кормящие грудью;
  • холестаз либо недостаточность печени в тяжёлой степени.

Побочные действия Кандекора

Использования ЛС для снижения высоких значений АД часто вызывает такие побочные симптомы:

  • инфекция в области респираторных протоков;
  • вертиго либо головные боли;
  • увеличение показателей С-АЛТ (С-ГПТ), уровня мочевины, креатинина либо калия, а также понижение значений натрия;
  • при комбинации с прочими средствами, замедляющими активность РААС, отмечалось небольшое уменьшение показателей гемоглобина.

Во время устранения недостаточности сердца часто развивались такие расстройства:

  • увеличение показателей мочевины либо креатинина, а также развитие гиперкалиемии;
  • сильное снижение значений АД;
  • недостаточность почек.

На стадии постмаркетинговых исследований единично отмечали:

  • нейтро- либо лейкопения, а также агранулоцитоз;
  • гипонатриемия или гиперкалиемия;
  • головные боли с головокружениями, а также тошнота;
  • увеличение активности действия энзимов печени и расстройство в работе печени либо гепатит;
  • высыпания, ангионевротический отёк, зуд и крапивница;
  • артралгия, болевые ощущения в спине и миалгия;
  • недостаточность почек (сюда также входят функциональные почечные расстройства у лиц, имеющих к ним предрасположенность).

trusted-source[3], [4], [5]

Передозировка

Признаки отравления: головокружение и выраженное снижение показателей АД.

Чтобы убрать нарушение, следует провести симптоматические мероприятия, а также отслеживать работу важных для жизни органов. Необходимо уложить пострадавшего на спину и поднять вверх ноги. Если данного действия окажется недостаточно, требуется повысить плазменный объём при помощи введения специальной инфузионной системы (такой, как изотонический раствор соли). При отсутствии результата после использования вышеописанных процедур, следует применить симпатомиметики. Препарат не экскретируется при помощи процедуры гемодиализа.

Взаимодействия с другими препаратами

Не отмечено лекарственно значимого взаимодействия препарата с варфарином, гидрохлоротиазидом и дигоксином, а кроме того нифедипином, глибенкламидом, эналаприлом и оральной контрацепцией (к примеру, этинилэстрадиолом и левоноргестрелом).

Кандесартан лишь в малой степени экскретируется при помощи метаболизма внутри печени (CYP2C9). Гипотензивное воздействие ЛС может увеличиваться при помощи прочих медикаментов, понижающих уровень АД, независимо от назначения гипотензивных средств либо иных показаний к использованию.

Опыт использования прочих медикаментов, воздействующих на активность РААС, в комбинации с калийсодержащими заменителями солей, калийсберегающими мочегонными ЛС, калиевыми добавками и прочими лекарствами, способными увеличивать показатели калия (такими, как гепарин), позволяет сделать вывод, что значения калия внутри кровяной сыворотки при таком сочетании может увеличиваться.

Комбинирование лития с иАПФ приводит к излечимому повышению значений лития внутри кровяной сыворотки, а также усилению его токсического воздействия. Данный эффект может отмечаться при использовании окончаний ангиотензина 2, в связи с чем при их сочетанном применении нужно внимательно отслеживать значения лития внутри кровяной сыворотки.

Сочетание антагонистов окончаний ангиотензина 2 с НПВС (например, избирательные средства, замедляющие активность ЦОГ-2), аспирином (применение >3 г/день), а кроме того с неизбирательными НПВС, может спровоцировать снижение гипотензивных свойств препарата. При комбинировании окончаний ангиотензина 2 с НПВС возможно увеличение вероятности ослабления почечной функции (например, подозрение на недостаточность почек в острой стадии), а помимо этого повышение показателей калия внутри кровяной сыворотки (в особенности у лиц с недостаточностью почек, имеющей хронический характер). Поэтому сочетать эти препараты нужно осторожно, особенно это касается пожилых пациентов. Больным следует выпивать достаточный объём жидкости и отслеживать работу почек после начала дополняющего лечения, и периодически делать это и в дальнейшем.

trusted-source[8], [9], [10]

Условия хранения

Кандекор требуется содержать в закрытом от доступа маленьких детей месте. Уровень температуры – не выше показателя 30ºС.

trusted-source[11], [12], [13]

Срок годности

Кандекор может использоваться на протяжении 2-х лет с момента выпуска медикаментозного препарата.

trusted-source[14]

Применение для детей

Так как информация относительно безопасности и результативности применения препарата у лиц младше 18-ти лет отсутствует, назначать его данной группе запрещено.

Аналоги

Аналогами медикамента являются лекарства Ангиакард, Ангиаканд, Ордисс, Атаканд, а кроме того Гипосарт с Кандесартаном, Кандесартаном-СЗ, Ксартеном и Кандесартана цилексетилом.

Отзывы

Кандекор обычно получает позитивные отзывы от пациентов, использовавших данное средство. Люди отмечают, что препарат помогает нормализовать значения АД, снижая их до оптимального уровня.

Но при этом есть и отдельные отзывы, в которых указывается на наличие отдельных побочных признаков – например, тяжести и сильных болевых ощущений в области грудины.

Производитель

КРКА, д.д., Ново место, Словения

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Кандекор" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.