Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Интубация трахеи

Медицинский эксперт статьи

Абдоминальный хирург
, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018

Для прямой ларингоскопии и интубации трахеи у новорожденных так же, как и у взрослых, необходима премедикация, анестезия и миорелаксация. Миорелаксанты не используют только при интубации у детей с массой тела менее 1000 г, а также когда предполагается трудная интубация (синдром Тернера, синдром Пьера Робена).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Варианты медикаментозного обеспечения интубации

  • атропин 10-30 мкг/кг, внутривенно, тримеперидин 0,5-1,0 мг/кг, внутривенно, через 3-5 мин суксаметония йодид 1,5-3,0 мг/кг, внутривенно,
  • фентанил 2 мкг/кг, внутривенно, за 30 с, суксаметония йодид 2,0 мг/кг, внутривенно,
  • тримеперидин (промедол) 0,75 мг/кг, внутривенно, мидазолам 0,15 мг/кг, внутривенно, через 3-5 мин - интубация.
  • Положение при интубации поза «принюхивания», валик под плечи не подкладывают, типичная ошибка - переразгибание головы.

Внутренний диаметр эндотрахеальной трубки при массе тела <1250 г (32 нед) - 2,5 мм, 1250-3000 г (32-38 нед) - 3,0 мм, >3000 г (>38 нед) - 3,5 мм.

Эндотрахеальную трубку проводят за голосовые связки на 2-3 см. Самое узкое место не голосовая щель, как у взрослых, а подсвязочное пространство. Для идентификации положения трубки необходим рентгенологический контроль, конец трубки должен проецироваться ниже линии, соединяющей концы ключиц, на уровне позвонков ThII-ThIII.

Необходимо помнить, что при сгибании-разгибании или повороте головы эндотрахеальная трубка смещается примерно на 2 см от срединного положения, что при общей длине трахеи 4-5 см может привести к однолёгочной интубации трахеи или экстубации.

Важно знать!

Под стенозом понимают сужение просвета гортани и (или) трахеи, которое нарушает поступление воздуха в дыхательные пути и лёгкие. По срокам стенозы подразделяют на острые, развивающиеся в течение короткого времени (до 1 мес), и хронические, формирующиеся медленно (более 1 мес).

Читать далее...