Медицинский эксперт статьи

Проктолог, колоректальный хирург

Новые публикации

Инородные тела прямой кишки

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.11.2021

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Желчные камни, копролиты и проглоченные инородные тела (включая зубочистки, куриные и рыбьи кости) могут задерживаться в аноректальной зоне.

Мочевые камни, вагинальные пессарии, хирургические губки или инструменты могут быть обнаружены в прямой кишке. Инородные тела прямой кишки, иногда необычные и/или связанные с сексуальными играми, могут быть введены в прямую кишку преднамеренно, но зачастую становятся трудно удалимыми. Некоторые инородные тела проникают в стенку прямой кишки, другие мигрируют выше анального сфинктера.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы инородных тел прямой кишки

Внезапная, мучительная боль при дефекации должна вызвать подозрение на пенетрацию инородного тела, обычно расположенного в области аноректального перехода или выше. Другие проявления зависят от размера и формы инородного тела, длительности его нахождения в прямой кишке, развития инфекции или перфорации.

Диагностика инородных тел прямой кишки

Инородные тела обычно локализуются в средней части прямой кишки, в зоне изгиба прямой кишки кпереди, которую они не могут преодолеть. Их можно пропальпировать при пальцевом исследовании. Обследование брюшной полости и рентгенография необходимы для исключения возможной интраабдоминальной перфорации прямой кишки.

trusted-source [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Удаление инородных тел прямой кишки

Если инородное тело можно пропальпировать, выполняется местная анестезия подкожным и подслизистым введением 0,5% раствора лидокаина или бупивакаина. Задний проход расширяется ректальным ретрактором, инородное тело захватывается и удаляется. Если инородное тело пальпаторно не достигается, пациент должен быть госпитализирован. Перистальтика обычно перемещает инородное тело книзу до середины прямой кишки, что позволяет затем выполнить удаление объекта. Удаление инородного тела прямой кишки с помощью сигмоскопа или ректоскопа редко успешно, а сигмоскопия обычно вызывает миграцию инородного тела проксимальнее, задерживая его извлечение. Региональная или общая анестезия, лапаротомия с выдавливанием инородного тела к заднему проходу или колотомия с извлечением инородного тела используются редко. После извлечения инородного тела необходимо выполнить сигмоскопию для исключения травмы прямой кишки или перфорации. Удаление инородного тела прямой кишки может иметь высокий риск и должно выполняться хирургом или гастроэнтерологом, обладающим опытом удаления инородных тел.