Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ингаляции при кашле небулайзером для детей и взрослых
Последняя редакция: 14.06.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Принимая от кашля различные таблетка, микстуры, сиропы и капли, не упускайте возможность повысить эффективность лечения и быстрее выздороветь, используя такой простой и действенный метод, как ингаляции при кашле небулайзером.
Ингалятор или небулайзер: что это такое?
В медицине процесс вдыхания лекарственных средств и терапевтически действующих (мукоактивных) веществ – в виде паров или суспензий жидкости в газообразной среде – называют ингаляцией (от лат. inhalare – вдыхать). Таким способом они вводятся непосредственно в дыхательные органы: носоглотку, гортань, трахею, бронхи и легкие, воспаление которых и вызывает кашель. Преимущества целенаправленной доставки лекарственного средства очевидны: они начинают действовать быстрее. Вопрос о более высокой эффективности остается дискуссионным, поскольку фармакокинетика некоторых препаратов, принимаемых перорально, включает этап их абсорбции в желудочно-кишечном тракте. В зависимости от вдыхаемого лекарственного средства могут быть снижены системные побочные эффекты, поскольку более низкая доза может обеспечить требуемую локальную концентрацию.
Что такое ингалятор? Это специальное медицинское оборудование (аппарат или устройство), с помощью которого осуществляется распыление лекарственного средства. Оно попадает непосредственно в органы дыхания, где осаждается на слизистых оболочках и может абсорбироваться.
Кстати, в области носоглотки – вследствие большого размера клеток слизистой оболочки и быстрого перемещения воздуха через назофарингеальную область – поглощение минимальное. В трахеобронхиальной части дыхательной системы абсорбции подвергаются только растворимые вещества, а нерастворимые перемещаются мерцательным эпителием обратно в носоглотку и ротовую полость. А вот в альвеолах легких даже относительно растворимые вещества быстро всасываются в системный кровоток (а нерастворимые поглощаются альвеолярными макрофагами).
А теперь – что такое небулайзер. По-английски nebulizer означает распылитель, а nebulosity – облачность, туманность, хотя в этимологии четко прослеживается латынь: nebula – туман. Таким образом, это разновидность ингалятора, который вдыхаемое лекарственное средство сначала трансформирует в аэрозоль – смесь воздуха и капелек жидкости, по степени дисперсности близкую к туману (с максимальным диаметром частиц 0,005 мм). Для достижения такого размера капель в пневматических (компрессорных) распылителях используется сжатый воздух, а в небулайзерах ультразвуковых – высокочастотные звуковые колебания, которые индуцируются пьезоэлектрическим излучателем.
Аэрозоль с лекарственным средством вдыхают через трубку-мундштук, но пожилым людям его заменяют лицевой маской. Так же – с маской – используется небулайзер для детей от кашля, насморка и воспаления дыхательных путей.
Однако использование мундштука имеет преимущества в том, что больше аэрозоля осаждается в бронхах и легких, в то время как при ингаляциях через маску происходит диффузное распыление раствора, в основном, в верхних дыхательных путях.
Показания
Ингаляционный способ применяют при острых респираторных заболеваниях, сопровождаемых ринитом, кашлем, воспалением носоглотки и горла. При каком кашле используют небулайзер? Его можно использовать в лечении как сухого (непродуктивного) кашля, так и влажного – продуктивного: для уменьшения вязкости бронхиального слизистого секрета (мокроты) и облегчения его откашливания.
Основные показания к проведению ингаляций небулайзером включают ларингит, ларинготрахеит (в том числе острый стенозирующий), бронхит (острый, хронический, астматический, обструктивный), бронхиолит, трахеобронхит, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, пневмонию и бронхопневмонию, обструктивные заболевания легких, респираторную форму кистозного фиброза легких (муковисцидоз), эмфизему и туберкулез легких.
Как нужно проводить ингаляции при бронхите, какие препараты для их проведения чаще всего назначаются врачами, подробно в публикациях:
- Ингаляции при бронхите небулайзером детям и взрослым: как правильно дышать и рецепты
- Ингаляции при хроническом и обструктивном бронхите.
В этих статьях и в материале – Ингаляции при ларингите небулайзером – описываются подготовка и техника проведения данной процедуры, приводятся основные препараты и медицинские рекомендации по их применению, а также даются рецепты для небулайзера при кашле различной этиологии.
Можно использовать небулайзер от кашля при беременности; какие препараты разрешается применять, детально в статье – Чем лечить кашель при беременности и в материале – Ингаляции при беременности
Кроме того, проводятся ингаляции при насморке, особенно аллергическом и вазомоторном, подробнее об этом – Лечение насморка ингаляциями
Техника проведения ингаляций при кашле небулайзером
Следует иметь в виду, что из-за технических особенностей небулайзера (и это указано в инструкциях к аппаратам) с его помощью нельзя делать ингаляции отварами лекарственных растений и растворами, имеющими в своем составе эфирные и другие масла. А для разведения лекарственных препаратов используется только 0,9%-й изотонический физраствор или дистиллированная вода
Ингаляции при сухом кашле в домашних условиях
Для проведения ингаляции при сухом кашле в домашних условиях, необходимо, чтобы соответствующие диагнозу растворы, препараты, капли для ингаляций были назначены лечащим врачом – с учетом конкретного диагноза и имеющихся противопоказаний. Особенно это касается детей, а также беременных женщин, которым многие лекарства принимать не рекомендуется или запрещается.
Какие делать ингаляции при сухом лающем кашле небулайзером, см. – Ингаляции от сухого кашля ребенку и взрослому: можно ли делать, какие, рецепты (в том числе – с помощью небулайзера).
Рекомендуют муколитические средства – растворы для ингаляций небулайзером с амброксола гидрохлоридом (гидрохлоридом транс-4-циклогексанола – активным метаболитом бромгексина): Мукосолван, Амобронк, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol или Lintos (15 мг/2 мл), Fluibron или Broxol (0,75%). Подробнее – Амброксол для ингаляций [1]
Используют раствор Лазолван (синоним Амброксола), подробно читайте – Лазолван для ингаляций при кашле: как разводить, пропорции, сколько дней делать. [2]
Чем полезна при сухом кашле ингаляция минеральной водой небулайзером, как применяется любой ингалятор с лечебной гидрокарбонатной минералкой и небулайзер с Боржоми при кашле, подробно в статье – Ингаляции с минеральной водой
Улучшает состояние слизистых дыхательных путей распыляемый в них физраствор – Ингаляции физраствором для детей и взрослых
Ингаляции при кашле с мокротой
Муколитики и экспекторанты – основные группы лекарственных средств, используемых для ингаляции при кашле с мокротой.
Если бронхиальный секрет вязкий, применяют Ацетилцистеин (дериват аминокислоты L-цистеина): 20% раствор, в среднем 2-5 мл на одну процедуру.
При кашле с мокротой ингаляции тем же отхаркивающим препаратом Амбоксол или Лазолван (о них шла речь выше) улучшают мукоцилиарный клиренс бронхов. Данные средства применять через небулайзер для детей от кашля можно только после пяти лет.
Не стоит забывать и о бикарбонате натрия или пищевой соде, которая является щелочным соединением и относится к секретомоторным отхаркивающим средствам. Отзывы медиков свидетельствуют в пользу ингаляций с содой при кашле, способствующих быстрому повышению уровня рН в легких и бронхах, что нейтрализует кислотность бронхиального секрета и делает его менее густым. Поэтому ингаляции содой при кашле небулайзером – одна-две процедуры в день, 8-9 г бикарбоната натрия на 100 мл дистиллированной воды – значительно облегчат откашливание мокроты.
Антисептический раствор Мирамистин относится к четвертичным аммониевым солям, является бактерицидным средством, производным бензола и хлористого ангидрида миристиновой кислоты. Применяется местно и наружно в хирургии, в гинекологии, урологии и дермато-венерологии) в лор-практике может использоваться при воспалении околоносовых пазухи (для их промывания) и тонзиллитах (для полоскания горла). И, согласно официальной инструкции, ингаляции с Мирамистином при кашле с гнойной мокротой не проводятся. Лучше применять антисептик Декасан.
В подобных случаях назначается прием антибактериальных препаратов внутрь, либо их инъекции (при бактериальной этиологии заболеваний). Также могут быть назначены антибиотики для ингаляции при кашле небулайзером, в частности – Антибиотик Флуимуцил для ингаляций [3]
Небулайзер при аллергическом кашле
Для ингаляций через небулайзер при аллергическом кашле, при кашле астматическом или связанном с обструктивными бронхолегочными заболеваниями, а также при спазмах бронхов, назначают препараты группы симпатомиметиков (селективных агонистов бета2-адренорецепторов), поскольку все бронхососудистые эффекты опосредованы симпатической бета-адренергической системой.
Препараты данной группы расширяют просветы бронхов, и к ним относятся: Сальбутамола сульфат (Сальбутамол) и его синоним Вентолин для ингаляций; Фенотерол (др. торговые названия – Бронхотерол, Беротек); Сальметерол (Серобид, Серевент); Формотерол (Форатек). Преобладающая часть данных средств выпускается в аэрозольной форме, что упрощает их использование и минимизирует превышение дозировки. [4]
Комбинированный препарат Беродуал, содержащий фенотерол (стимулирующий бета2-адренорецепторы) и ипратропия бромид (блокирующий м-холинорецепторы мышечных волокон бронхов и снижающий выработку бронхиального секрета). Как это лекарство разводят, в какой дозировке применяют, противопоказания к его использованию и возможные побочные действия, во всех подробностях в материале – Беродуал при обструктивном бронхите [5]
Все больше специалистов считают, что Дексаметазон для ингаляции небулайзером при кашле использовать не стоит, поскольку данный кортикостероид (раствор для инъекций в ампулах) является препаратом для системного применения (парентерального), а капли Дексаметазон предназначены для использования в офтальмологии. Хотя данный препарат может ингалироваться перед операцией пациентам, которым проводится общая анестезия путем эндотрахеальной интубации (для снижения частоты и тяжести послеоперационной боли и воспаления в горле). [6]
А к ингаляционным глюкокортикоидам – наиболее эффективным для данного способа применения – относятся Будесонид (синоним – Пульмикорт), Беклометазон (Беклазон, Беклокорт, Бекловент, Альдецин), Флутиказон (Флутиказона пропионат), Мометазон (Асманекс, Зенхейл, Назонекс), Триамцинолон (Азмакорт). Многие из них выпускаются в форме спреев с дозаторами, что снижает риск превышения доз, чреватого системными побочными эффектами. [7]
Назначение данных препаратов оправдано их противовоспалительным действием и способностью уменьшать гиперреактивность слизистой оболочки носа и бронхов. Читайте – Пульмикорт при обструктивном и остром бронхите: лечение ингаляциями
Противопоказания к проведению
В некоторых случаях имеются противопоказания в проведению ингаляций или их ограничения из-за возможных неблагоприятных результатов. Это касается людей с нестабильным и повышенным артериальным давлением, с сердечной аритмией и/или тахикардией.
Не проводят ингаляции при лихорадке и гипертермии, нарушениях церебрального кровообращения, отеке тканей легких и легочных кровотечениях, склонности к спазмам гортаноглотки.
Последствия после процедуры
После ингаляции небулайзером негативные последствия возможны, но они возникают очень редко и могут проявиться, в большинстве случаев, как побочные эффекты применяемых препаратов, в частности, как аллергическая реакция на них.
Например, сильный кашель после небулайзера временно может появиться при использовании Амброксола или Лазолвана.
А ингаляция Беродуалом может привести к учащению сердечных сокращений, головной боли, гипергидрозу и тремору пальцев рук.
Осложнения после процедуры
После неоднократных ингаляций с кортикостероидами теоретически возможно развитие грибковой инфекции (кандидоза) во рту или дисфонии (охриплости голоса), хотя такие осложнения после процедуры достаточно редки.
Чаще случается спазм бронхов, может возникать тошнота (а при повышенной возбудимости рвотного центра – рвота), тахикардия, лихорадочное состояние, чувство усталости.
Уход после процедуры
В течение часа после ингаляции не пьют жидкости и не принимаю пищи. Также не стоит петь, кричать и просто разговаривать, выполнять физические упражнения или отправляться на прогулку. Все это можно делать не раньше, чем через 2-2,5 часа после процедуры.
Как ухаживать за небулайзером, следует узнать заранее – из прилагаемой к нему инструкции по эксплуатации.