Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Хондроидная сирингома: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хондроидная сирингома (син.: муцинозная гидраденома, так называемая смешанная опухоль кожи) встречается преимущественно у мужчин, может наблюдаться на различных участках тела, но чаще на волосистой части головы, лице и шее. Опухоль в виде узелка небольших размеров располагается либо в дерме, либо несколько выступает над поверхностью кожи, поверхность ее гладкая, иногда с полупрозрачной стенкой, изредка изъязвлена. При пальпации опухоль плотноэластической консистенции. Рост медленный, может существовать годами. Клинически напоминает кистозную базалиому.
[Патоморфология хондроидной сирингомы
Гистологическое строение опухоли довольно разнообразное, но во всех случаях имеют место эпителиальный компонент и пролиферация соединительной ткани с признаками миксоматоза, нередко с образованием хондроидных участков. Соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов широко варьирует. W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) различают два гистологических типа эпителиального компонента: тубулярный и кистозный. Опухоль тубулярного типа состоит из многочисленных узких тяжей с разветвлениями, лежащих в гиалинозно-муцинозной строме. Просветы тубулярных структур выстланы двумя слоями эпителиальных клеток: одни из них обращены в просвет, имеют призматическую форму, другие (на периферии) - плоские. В мукоидной строме, кроме того, обнаруживают единичные или в виде конгломератов пролиферирующие плоские клетки. В большинстве случаев просветы тубулярных структур содержат аморфное эозинофильное ШИК-положительное диастазо-резистентное вещество.
Кистозный тип опухоли состоит большей частью из мелких кистозных полостей, а также мелких групп и тяжей эпителиальных клеток. Их просвет покрыт только одним слоем плоских эпителиальных клеток, от которых в строму отходят пролифераты в виде "хвостиков". Строма опухоли базофильная, содержит мукоидные субстанции. Фибробласты и отдельные эпителиальные клетки, находящиеся в ней, имеют светлый ореол, чем напоминают клетки хряща. При окраске толуидиновым синим обнаруживают метахромазию, устойчивую к гиалуронидазе, что свидетельствует о наличии в опухоли хондроитинсульфатов.
Гистогенез хондроидной сирингомы
С помощью электронной микроскопии доказана эккринная дифференцировка этой опухоли. Внутренние клетки тубулярных структур напоминают по строению темные и светлые клетки концевых отделов эккринных желез, а внешние плоские клетки - миоэпителиальные, так как они содержат большое количество филаментов и распространяются внутри хондроидного матрикса, ими продуцируемого.
Дифференциальный диагноз проводят на основании наличия в этой опухоли аденоидных и эпителиальных тяжей, а также хондроидных клеток в муцинозной строме. Смешанная опухоль слюнных желез имеет только морфологическое сходство с хондроидной сирингомой, но гистогенез их различен.