^

Здоровье

A
A
A

Гетерофория у детей и взрослых

 
Статью проверил , медицинский редактор
Последняя редакция: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Термин «гетерофория» происходит от слияния греческих слов «разный» и «несущий». Обозначают этим термином нарушение нормального расположения глазных яблок, при условии, что оба глаза работают совместно. Такую патологию иначе называют скрытым косоглазием, и обусловлено оно неправильной функцией мускулатуры глаза.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Гетерофория наиболее часто диагностируется в детском возрасте, а именно – у детей 5-9 лет. При этом у девочек гетерофория встречается несколько чаще – примерно на 1,4%.

В среднем в мире гетерофорией страдает почти 800 тысяч людей.

trusted-source[6], [7]

Причины гетерофории

Говоря о причинах появления гетерофории, имеют в виду влияние определенных факторов риска, которыми считаются:

  • Индивидуальные особенности анатомического расположения органов зрения (например, имеет значение диаметр глазниц или общий объем черепа).
  • Слабость отдельных мышечных волокон, отвечающих за двигательную функцию глазного яблока. Часто это бывает спровоцировано такими рефракционными нарушениями, как дальнозоркость или близорукость.
  • Эндокринные нарушения – в частности, неправильная работа щитовидки.
  • Ослабленный иммунитет и нервное истощение, вызванные частыми инфекциями, что неминуемо сказывается на работе органов зрения.
  • Частые стрессы, психо-эмоциональные нагрузки.
  • Различные параличи мускулатуры.
  • Травмы, опухолевые процессы, локализованные внутри органа зрения и способные повредить глазную мускулатуру.

Во взрослом возрасте, в первую очередь, рассматриваются такие факторы риска, как различные болезни и механические повреждения органов зрения. У детей же гетерофория чаще всего возникает вследствие преходящей слабости глазной мускулатуры, либо после перенесенных инфекционных патологий.

Спазм аккомодации и гетерофория также могут быть взаимосвязаны, так как при ложной близорукости нарушается функция глазной мускулатуры, что негативно влияет на свойство органа зрения четко видеть удаленные на разном расстоянии предметы. Если говорить по-другому, то спазм аккомодации – это спастическое сокращение глазной мускулатуры, которое приводит к нечеткости восприятия предметов, находящихся, как близко, так и далеко.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Патогенез

Такое состояние, как гетерофория, объясняется разному по силе действию мускулатуры, отвечающей за движение глаза.

В нормальных условиях из-за фузионной функции зрительной системы сбои в мускульном балансе незаметны. Если органы зрения разобщить – к примеру, прикрыть один глаз, либо приставить к нему призматический многогранник основой кверху или книзу, то частичное ослабление каких-либо мышечных волокон уже будут обнаруживаться. А ось фиксации одного глаза отходит внутрь (при эзофории), к внешней стороне (при экзофории), наверх (при гиперфории) или вниз (при гипофории). В отдельных случаях возможно отхождение верхней точки вертикального роговичного меридиана внутрь (при инциклофории), либо к внешней стороне (при эксциклофории).

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы гетерофории

Незначительная гетерофория может протекать без явной симптоматики для самого пациента. Специалисты связывают это с наличием фузионной способности, ответственной за единую трехмерную зрительную картинку, получаемую при слиянии отдельных изображений из левого и правого глаза.

Если же функция органов зрения нарушена значительно (сильная гетерофория), то при напряжении мышц и нервов в глазах могут наблюдаться симптомы дискомфорта:

  • повышенная усталость глаз, повышенная утомляемость;
  • боли в голове, связанные с напряжением зрения;
  • раздвоенность зрительной картинки;
  • тошнота при зрительном напряжении;
  • болезненное ощущение при смыкании век.

Подобные первые признаки гетерофории – это повод для обращения к врачу и проведения дополнительных диагностических исследований, так как точный диагноз гетерофории может поставить только доктор после подведения итогов диагностики.

Гетерофория у детей

У многих грудных деток можно наблюдать относительную гетерофорию. Однако в этом случае неуместно говорить о патологии: дело в том, что глазодвигательная мускулатура грудничков еще недоразвита, и контроль над движениями глазных яблок осуществляется с трудом. По мере развития ребенка мускульные волокна укрепляются, становятся упругими, появляется тонус.

У подавляющего большинства деток такое нарушение, как гетерофория, проходит, спустя примерно 4 месяца от рождения. Как правило, никакого лечения не проводится. Если же проблема гетерофории осталась, и с возрастом коррекции не произошло, то детский офтальмолог может принять решение о проведении оперативного вмешательства.

trusted-source[18], [19],

Осложнения и последствия

Для гетерофории наиболее характерно такое осложнение, как фузионное расстройство. Фузия представляет собой сложный природный зрительный механизм, который обеспечивает соединение пары монокулярных изображений в один зрительный образ. При гетерофории данный механизм может нарушаться.

Помимо этого, для гетерофории типично дальнейшее прогрессирование косоглазия. Причем страдают преимущественно лица молодого возраста.

Наибольшее количество осложнений обнаруживается у пациентов с диагностированной дальнозоркостью, близорукостью, нарушением рефракции, астигматизмом.

Практически во всех случаях при гетерофории возникает косоглазие у пациентов, у которых отличаются рефракции обоих глаз. Чаще всего поражается глаз, который видит хуже.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика гетерофории

Диагностика при подозрении на гетерофорию основана на исключении одного органа зрения из бинокулярного зрительного принципа.

Анализы в лаборатории при гетерофории, как правило, не проводятся.

Инструментальная диагностика гетерофории включает в себя специальные офтальмологические тестирования:

  • Ковер тест при гетерофории.

Врач предлагает пациенту посмотреть на какой-либо сильно удаленный предмет. Далее прикрывает пациенту вначале один, а затем другой глаз, одновременно замечая, у какого глаза прослеживалось установочное движение, а у какого – нет. После этого тест может проводиться повторно, но уже с использованием более близкого по расстоянию предмета.

  • Тест Мэддокса при гетерофории.

Эта методика предусматривает применение специальной таблицы со шкалой градусов и палочки (цилиндрический ряд, сделанный из стекла красного цвета). Тест заключен в обеспечении состояния для расстраивания нормального бинокулярного зрения. Пациент сквозь палочку смотрит на освещенную таблицу: если имеется гетерофория, то линия от подсветки будет смещаться от центра фиксации влево или вправо. Шкала дает возможность узнать точный угол смещения.

trusted-source[25]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при гетерофории не представляет каких-либо трудностей и проводится при тщательном исследовании двигательной глазной функции. Как правило, дифференцируют разные типы косоглазия, в том числе – мнимое и скрытое косоглазие.

К кому обратиться?

Лечение гетерофории

Тактика коррекции гетерофории подбирается с учетом степени патологии. Если смещение не превышает 3-4 пр. дптр., качество зрения не ухудшается, то необходимости в коррекции нет. Необходимо лишь принять меры для обеспечения адекватной зрительной нагрузки с соблюдением режима труда и отдыха.

При нарушенной преломляющей способности органов зрения коррекцию осуществляют путем постановки специальных децентрированных линз, а также при помощи глазной гимнастики, восстанавливающей нормальную фузию (может использоваться синоптофор или призмы).

Если двигательная глазная мускулатура имеет выраженный силовой дисбаланс, а сам пациент жалуется на ряд выраженных симптомов гетерофории, то ему рекомендуется носить очки со специальными призматическими линзами. Основа призм нанесена на сторону, противоположную направлению смещения глаза.

Если вышеперечисленные методы оказались безрезультатными, то гетерофорию лечат оперативным путем.

Лекарства при гетерофории назначают только по индивидуальным показаниям. Общим укрепляющим действием на глазную мускулатуру обладают следующие препараты:

  • Оптикс – средство на основе каротина, содержащее целый ряд полезных витаминов и минералов.
  • Мертилен Форте – комплексный препарат с цинком и рибофлавином, относится к гипоаллергенным средствам.
  • Визуалон – особенно подходит для пациентов с близорукостью. Для детей предусмотрен безопасный препарат Визуалон с черникой.
  • Глазорол – глазные капли для улучшения питания глаза и облегчения функционирования глазных нервов.
  • Черника Форте – подходит в качестве укрепляющего средства для пациентов с гетерофорией на фоне дальнозоркости, близорукости и других зрительных отклонений.

Все перечисленные препараты обладают восстанавливающим и укрепляющим воздействием при гетерофории. Дозировки определяются индивидуально, в зависимости от степени патологии.

Витамины

Для скорейшего избавления от гетерофории нужно наладить правильное питание, которое будет включать в себя все полезные вещества, укрепляющие глазодвигательную мускулатуру, и повышающие качество зрения. Чтобы получить из пищи все необходимые витамины, необходимо включить в меню такие продукты:

  • морскую рыбу, индейку, куриные и перепелиные яйца, кисломолочную продукцию;
  • корнеплоды, овощи, бобы (морковь, тыква, сладкий перец, фасоль, помидоры, капуста);
  • ягоды, фрукты (хурма, виноград, абрикос, персик, арбуз, черника, облепиха);
  • овсяную и гречневую кашу;
  • зелень, щавель, сельдерей;
  • нерафинированное растительное масло;
  • горький шоколад (содержание какао – от 60%, а лучше – 85%).

Перечисленные продукты содержат витамин A, аскорбиновую кислоту, витамины B-группы, а также массу полезных микроэлементов. Эти вещества помогают в укреплении глазной мускулатуры и улучшении зрительной функции при гетерофории.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения гетерофории используется физиотерапия, для восстановления слабых глазных мышц. Процедурой выбора зачастую становится мускульная электростимуляция. Её назначают для усиления функциональности слабых мышечных волокон.

Кроме электростимуляции, положительным влиянием отличается дарсонвализация глазной области по кругу орбиты. Наибольший эффект эта процедура оказывает при лечении пациентов, принадлежащих к молодой и средней возрастной категории. Однако предложенное лечение должно быть длительным: не стоит надеяться на положительный результат после 10-15 сеансов. Поэтому физиотерапия всегда применяется на фоне общей терапии гетерофории. Также эффективны упражнения для зрения.

Народное лечение

Глазную мышцу укрепляет морковь, поэтому этот корнеплод следует употреблять в сыром виде как можно чаще, либо пить свежеприготовленный морковный сок. Можно приготовить салат или сок из моркови, огурца и свеклы – эта комбинация овощей наиболее подходит для укрепления мускулатуры органов зрения. Врачи рекомендуют пить около 500 мл сока моркови в сочетании с соком свеклы и огурца ежедневно.

Для коррекции гетерофории полезно часто пить настой из листвы черной смородины. Берут 200 мл кипятка и заваривают в нем 5 г сухого сырья. Настаивают и пьют вместо обычного чая ежедневно.

Ещё один рецепт: промывают свежие листья белокочанной капусты, опускают их в кипяток и варят, пока листья не станут разваливаться. Снадобье остужают и употребляют внутрь 4 раза в сутки вместе с отваром, как суп.

Интересен и популярный способ лечения гетерофории темным шоколадом. Для лечения годится только темный шоколад без начинок и пор, с содержанием какао не меньше 60%, а сахара – не больше 40%. Такой способ подходит только тем пациентам, у кого отсутствует аллергия на шоколад, а также сахарный диабет и ожирение. Знатоки указывают также, что шоколадный метод более эффективен на ранних этапах заболевания, и особенно – у деток 3-4 лет. Пациенту, страдающему гетерофорией, следует съедать по 4 обычных дольки лакомства, спустя 60 минут после завтрака и обеда. Курс шоколадотерапии – 4 недели. Специалисты указывают, что горький шоколад способен укрепить и привести в тонус глазную мускулатуру.

trusted-source[26], [27]

Лечение травами

Для укрепления глазной мускулатуры пригодится корневище аира. Готовят настой из 10 г измельченных корней и 200 мл кипятка, после чего принимают это лекарство по ¼ стакана утром, перед обедом и перед ужином.

Если гетерофория находится на начальном этапе развития, то поможет обычный чай из шиповника – его заваривают из расчета 100 г ягод на 1 л кипящей воды, настаивают в термосе в течение 3-х часов. В готовый чай можно добавить немного меда, и пить по 200-250 мл до еды, 4-5 раз в сутки.

Можно заваривать хвою сосны – для этого понадобится 100 г хвои и 500 мл кипящей воды. Настой принимают после его остывания по 1 ст. л. после еды, 4-5 раз в сутки, в течение долгого времени.

Кроме этого, можно воздействовать на заболевание наружно, для этого надо всего лишь приготовить специальные растительные капли. Молотый укроп в количестве 10 г заливают 200 мл кипятка. Полученное средство тщательно фильтруют и используют в качестве глазных капель, 2-3 раза в сутки по нескольку капель в пораженный глаз. Отвар хранят в холодильнике не больше суток. Перед закапыванием капли нагревают до температуры тела.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение при гетерофории используют не так часто: у многих детей это состояние не требует какой-либо медикаментозной коррекции, а при выраженной проблеме врачи зачастую прибегают к оперативному вмешательству.

Врачи-гомеопаты при гетерофории рекомендуют в качестве поддерживающего и корректирующего средства обратить внимание на следующие препараты:

  • Цикламен 6с – в количестве 3-х гранул натощак с утра, каждый день;
  • Цикута 12с – в количестве одной гранулы один раз в три дня, предпочтительнее по вечерам.

Некоторым пациентам могут подойти и другие препараты:

  • Агарикус мускариус 12с;
  • Гельземиум 3с;
  • Эуфразия 3с;
  • Рута гравеоленс 3с;
  • Физостигма 6с.

Лечение гомеопатическими препаратами требует индивидуального подхода, поэтому общих рекомендаций по дозировке данных средств не предоставляется. Побочные эффекты, как правило, отсутствуют.

Хирургическое лечение

Метод хирургического вмешательства уместен лишь при значительных угловых межглазных значениях, либо тогда, когда другие лечебные методики не приводят к желаемому результату.

Если гетерофория обнаруживается у ребенка, то оперативное вмешательство проводят лишь после предварительной беседы доктора с родителями.

Суть проводимого хирургического лечения при гетерофории состоит в коррекции длины мускулатуры глаза для стабилизации и балансировки во время работы обоих органов зрения.

Профилактика

Профилактические меры можно отождествить с соблюдением таких правил:

  • регулярно обследоваться и проводить диагностику любых патологий органов зрения;
  • своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его предписания;
  • соблюдать меру в нагрузках для органов зрения, особенно в детском возрасте;
  • беречь глаза от всевозможных раздражений – к примеру, от яркого света.

Если гетерофория уже имеется, то можно уменьшить её проявление, регулярно проводя специальную глазную гимнастику, при помощи которой укрепляется глазная мускулатура и стабилизируется её тонус.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32],

Прогноз

Гетерофория – это явление, которое не во всех случаях требует медицинского вмешательства. Но, если присутствуют значительные нарушения зрения, лучше обращаться к грамотным квалифицированным специалистам, которые имеют опыт и навыки лечения подобных патологий. Только при таких обстоятельствах можно говорить о благоприятном прогнозе данного состояния.

trusted-source[33], [34], [35]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.