Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Гентамицин
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Гентамицина
Применяется при имеющих инфекционно-воспалительный генез болезнях, развитие которых провоцирует активность бактерий, обладающих чувствительностью в отношении гентамицина.
Парентеральное введение 4%-ной жидкости проводится при острой стадии холецистита, пиелонефрите, цистите с холангитом, перитоните и пневмонии. Помимо этого используется при сепсисе и гнойных заражениях эпидермиса с подкожным слоем, плевральной эмпиеме, инфекциях, поражающих кости с суставами или развивающихся из-за ожогов с ранами, а также при вентрикулите.
Выполняются уколы в случае тяжёлых стадий воспалений гинекологического характера.
Мазь используют при фурункулёзах, сикозах, поверхностной форме фолликулита, паронихиях и пиодермии, а помимо этого при акне или себорейной форме дерматита инфицированного характера, при имеющих разную этиологию ранах (ожоги, укусы, язвы и проч.) и инфицированных язвах варикозного типа. Кроме этого может назначаться при вторичном инфицировании бактериальной природы из-за грибковых либо вирусных поражений эпидермиса.
Глазные капли назначают при кератите, блефарите или блефароконъюнктивите, кератоконъюнктивите с конъюнктивитом, а вместе с этим при дакриоцистите либо мейбомите.
[7]
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск терапевтического средства реализуется в нескольких разных формах:
- лиофилизат для инъекционной жидкости во флакончиках;
- 4%-ный раствор внутри ампул ёмкость 1 или 2 мл;
- 0,3%-ные глазные капли внутри тюбиков-капельниц;
- аэрозоль и мазь для наружной обработки.
Фармакодинамика
Внутри организма медикамент синтезируется с рибосомной субъединицей типа 30S, что приводит к разрушению белкового связывания и приостановке выработки комплекса информационной и транспортной РНК. Наблюдается ошибочное РНК-считывание, а также формируются неактивные белки. Вместе с этим отмечается бактерицидный эффект – высокие показатели лекарства ослабляют барьерную активность стенок цитоплазмы, из-за чего бактерии гибнут.
Отдельные грамотрицательные микробы, а кроме этого ряд -положительных бактерий имеют сильную чувствительность в отношении Гентамицина.
Устойчивы относительно эффекта, оказываемого препаратом, такие микроорганизмы, как: провиденции Реттгера, стрептококки, гонококки, бледные трепонемы, клостридии и бактероиды.
При сочетании медикамента и пенициллинов развивается воздействие в отношении фекальных стрептококков и энтерококков, энтерококков и стрептококков фэциум, а помимо этого птичьих энтерококков, Enterococcus durans и Streptococcus durans.
Бактериальная резистентность касательно этого ЛС развивается довольно медленно, но штаммы, обладающие устойчивостью в отношении канамицина с неомицином, тоже могут демонстрировать резистентность относительно влияния гентамицина. Препарат не влияет на активность вирусов, грибков и простейших.
Фармакокинетика
При в/м уколах медикамент полноценно и на большой скорости абсорбируется. Значения Cmax внутри организма при в/м применении наблюдаются по прошествии 30-90 минут. Если используется получасовая внутривенная инфузия, этот показатель достигается за 0,5 часа, а при аналогичной, но часовой инфузии – по прошествии 15-ти минут.
Внутриплазменный синтез с белком достаточно низкий – максимум 10%. В лекарственных значениях вещество регистрируется внутри лёгких, почек с печенью и жидкостей (синовия, лимфатическая, перитонеальная, плевральная с асцитической и перикардиальная). Кроме этого обнаруживается внутри мочи, гноя из ран и грануляций.
Низкие значения лекарства регистрируются внутри жировых тканей, костей с мышцами, желчи, бронхиальных выделений, мокроты, грудного молока, а кроме этого глазной влаги и ликвора. У взрослых сквозь ГЭБ вещество почти не проходит, в отличие от плаценты, через которую оно может проникать.
Внутри ликвора у новорожденных препарат имеет более высокие показатели, чем у взрослого человека.
Препарат не проходит обменные процессы внутри организма. Срок полураспада – 2-4 часа (взрослый человек) или 3-3,5 часа (младенцы младше полугода).
Экскреция большей части неизменённого лекарства происходит через почки, малое количество ЛС экскретируется с желчью. При стабильной работе почек за период первых 24-х часов экскретируется 70-95% медикамента. Внутри мочи обнаруживается в концентрации более 100 мкг/мл. В случае повторного укола наблюдается кумуляция.
Способ применения и дозы
Сульфат гетамицина требуется использовать с учётом расположения инфекционного поражения, чувствительности микроба-возбудителя и степени выраженности заболевания.
Использование лекарственных уколов.
Прежде чем начать терапию, требуется определить уровень чувствительности микрофлоры в отношении гентамицина.
В/м или в/в введение лекарства из ампул для взрослого человека требуется в порции 1,7 мг/кг. За день необходимо вводить по 3-5 мг/кг. Препарат применяется 2-4-кратно за сутки. Весь лечебный цикл длится 7-10 суток. Для в/м уколов лиофилизат нужно предварительно растворять в дистиллированной жидкости (2 мл), которую добавляют прямо в ампулу.
С учётом типа заболевания Гентамицин может назначаться в порции 0,12-0,16 г 1-кратно за сутки в период 7-10-ти дней или в 1-разовой дозировке 0,24-0,28 г. Внутривенные инъекции проводятся на протяжении 60-120-ти минут.
Детям медикамент применяют исключительно при тяжёлых формах инфекций. Недоношенным и новорожденным младенцам требуется вводить по 2-5 мг/кг, 2-разово за сутки. Детям младше 2-летнего возраста применяют аналогичную дозировку, но с 3-кратным введением за день. Дети старше этого возраста должны получать 3-5 мг/кг, вводимые 3-разово за сутки.
Лицам с расстройствами почечной деятельности нужна коррекция дозировок.
За сутки нельзя вводить больше 5-ти мг/кг препарата (и детям, и взрослым).
Схемы использования мази.
Мазью необходимо пользоваться 3-4-кратно за день. Перед её нанесением требуется полностью удалить с поражённой области гной и омертвевшие ткани. При слишком больших по размеру поражениях дневная дозировка мази должна составлять максимум 200 г. Длительность терапевтического цикла подбирает медицинский специалист.
Методы применения капель для глаз.
Закапывать препарат требуется в область нижнего конъюнктивального мешка, в количестве 1-2-х капель, с 1-4-часовыми интервалами.
Людям с конъюнктивитом, кератитом и прочими глазными заболеваниями, имеющими инфекционно-воспалительный генез, требуется 3-кратно за сутки закапывать 0,3%-ный раствор препарата.
Использование Гентамицина во время беременности
Беременным, а кроме этого лактирующим женщинам нельзя назначать Гентамицин. Известно, что малые количества аминогликозидов могут проникать в материнское молоко. Но из ЖКТ это вещество абсорбируется слабо, поэтому у грудных младенцев не отмечалось осложнений.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- присутствие сильной чувствительности в отношении медикамента и прочих аминогликозидов;
- неврит, затрагивающий слуховой нерв;
- почечное расстройство в тяжёлой степени выраженности;
- уремия.
Во время использования Гентамицина требуется периодически отслеживать показатели работы почек.
Побочные действия Гентамицина
Выполнение уколов может вызывать некоторые побочные симптомы:
- расстройства пищеварительной деятельности: рвота, увеличение активности трансаминаз печени, а кроме того тошнота и гипербилирубинемия;
- нарушение кроветворных процессов: анемия, лейко-, тромбоцито- или гранулоцитопения;
- поражения, затрагивающие НС: головные боли, приступы эпилепсии, парестезии, ощущение онемения или сонливости и мышечное подергивание. У детей могут отмечаться признаки психоза;
- проблемы с работой органов чувств: ослабление слуха, глухота, ушной шум, вестибулярные и лабиринтные расстройства;
- нарушения мочевыделительных процессов: нефротоксичность, на фоне которой происходит нарушение почечной деятельности. Изредка возникает почечный некроз тубулярного характера;
- признаки аллергии: лихорадочное состояние, отёк Квинке, высыпания, эозинофилия и зуд;
- изменение лабораторных показаний: у детей возможно развитие гипокальциемии, а кроме того -калиемии или -магниемии;
- прочие расстройства: появление суперинфекции.
Передозировка
Интоксикация медикаментозным средством может приводить к ослаблению нейронально-мускульной проводимости, что иногда доходит до остановки дыхательного процесса.
Чтобы устранить нарушение, взрослым вводят антихолинэстеразные вещества (к примеру, прозерин) либо кальциевые лекарства. Перед использованием прозерина требуется ввести больному внутривенно атропин (0,5-0,7 мг), дождаться учащения пульса, а затем вводить 1,5 мг прозерина. При отсутствии результата после использования этой дозировки, аналогичную порцию прозерина применяют повторно. Если развивается брадикардия, производится дополнительное введение атропина.
Отравление у детей требует использования калиевых средств. Экскреция сульфата гентамицина может осуществляться через процедуры перитонеального диализа либо гемодиализа.
Взаимодействия с другими препаратами
Использование медикамента в сочетании с аминогликозидами, ванкомицином, а кроме того этакриновой кислотой или цефалоспоринами может приводить к потенцированию нефро- и ототоксической активности.
При использовании лекарства вместе с индометацином происходит понижение уровня клиренса ЛС и повышение его кровяных значений, из-за чего повышаются и его токсические свойства.
Введение лекарства в комбинации с опиоидами или средствами для ингаляционной анестезии повышает риск развития нейронно-мускульной блокады; может также возникать апноэ.
Кровяные показатели гентамицина возрастают при его комбинировании с мочегонными лекарствами петлевого типа.
Применение для детей
Младенцам медикамент назначается исключительно при наличии строгих показаний. Требуется соблюдать назначенную врачом лечебную схему, а кроме того обеспечить медицинский контроль за состоянием больного.
[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]
Аналоги
Аналогами медикамента являются такие средства, как Гентацикол, Гарамицин с Асгентом, а кроме того Гентамицин Акос, Гентамицин К и Гентамицин-Тева, а также Септопа.
[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]
Отзывы
Гентамицин в основном получает хорошие отзывы – он считается достаточно эффективным медикаментозным препаратом, лечащим различные типы болезней.
Из недостатков в некоторых комментариях упоминается появление отрицательных признаков (в основном головные боли, ослабление слуха, тошнота и чувство сонливости). Помимо этого нередко выделяют довольно сильную болезненность производимых уколов.
Из положительных моментов отмечают невысокую стоимость терапевтического средства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Гентамицин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.