Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Гэк
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гэк является раствором перфузионного типа и кровезаменителем. Входит в категорию лекарств гидроксиэтилированного крахмала.
[1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск в виде инфузионного раствора во флакончиках из полиэтилена либо стекла, объёмом 250 либо 500 мл. Внутри отдельной упаковки – 1 либо 10 флакончиков.
[12]
Фармакодинамика
Лекарство Гэк является плазмозаменителем коллоидного типа. В нём содержится гидрооксиэтилкрахмал, который растворяется внутри изотонического раствора хлористого натрия.
Длительность воздействия ЛС, способствующего увеличению плазменного объёма, в большей степени зависит от значений МЗ, а от MМ – в меньшей. После процедуры гидролиза полимеров вещества ГЭК, выполненной в/в методом, всегда формируются небольшие молекулы. Они обладают онкотической активностью, а затем экскретируются через почки.
Во время процедуры введения инфузии уменьшается уровень гематокрита, а также показатель вязкости кровяной плазмы.
После вливания лекарства у людей с гиповолемией происходит нормализация объёмов циркулирующей по организму крови, а помимо этого наблюдается улучшение сердечной функции и гемодинамики. Кровяной объём удерживается на оптимальном уровне в период минимум 6-ти часов.
Фармакокинетика
После парентеральной инфузии уровень биодоступности лекарства составляет 100%. Параметры препарата не такие, как у стандартного молекулярно однородного компонента, а больше похожи на характеристику смеси нескольких отдельных элементов, различающихся между собой показателями молекулярной массы, а также степенью осуществляемого замещения. Поэтому существующие сейчас общепринятые правила фармакокинетических параметров могут быть применены к Гэку лишь с большими ограничениями, потому как его свойства постоянно изменяются с течением времени.
У лиц, употребляющих лекарство, самым важным в процессе оценивания показателей замещённого объёма циркулирующей внутри организма крови считается временной отрезок, в период которого осуществляется поддержка эффектов восполнения этого объёма, достигаемых при помощи вещества ГЭК. Вследствие этого при сравнении лекарств разрешается применять показатели длительности нахождения плазмозаменителей внутри организма (выражается это, как начальное время полураспада – при условии, что нет различий в промежутках измерения, а кроме того в размере дозировки инфузии и её циркуляции).
Начальный срок полураспада вещества из кровяной сыворотки зависит от типа инфузии и скорости её введения, и составляет приблизительно 5-7 часов.
Молекулы элемента ГЭК, имеющие размер меньше порога выведения, экскретируются при помощи почек, путём фильтрации клубочков. При однократном использовании дозировки в размере 500 мл около 50% введённого ЛС определяется внутри мочи в период 24-х часов.
Способ применения и дозы
Использовать Гэк можно только на начальном этапе восстановления оптимального уровня объёма – максимальный временной промежуток составляет 24 часа.
Начальные 10-20 мл лекарства вводят медленно, внимательно следя за состоянием больного (чтобы предотвратить развитие анафилактических проявлений).
Назначать лекарство необходимо в минимально эффективных дозировках, и на короткий временной промежуток. В процессе терапии требуется постоянное отслеживание гемодинамики с немедленной отменой ЛС сразу по достижении требуемых гемодинамических значений. Запрещается превышать указанные пределы дозировок.
За день можно ввести не более 18-ти мл/кг лекарства (этот показатель эквивалентен 1,8 г/кг вещества ГЭК). С учётом функции сердечного кровотока скорость выполняемой инфузии не должна превышать показатель 18 мл/кг за 1 час.
Раствор вводится исключительно методом в/в инъекции.
Использование Гэка во время беременности
Не проводилось исследований касательно безопасности использования ГЭК у беременных женщин. Этот инфузионный раствор запрещается назначать на 1-м триместре, а во время 2-го и 3-го его можно использовать лишь при наличии жизненных показаний (в случаях, когда врач считает, что возможная польза для женщины превышает вероятный риск появления у плода осложнений).
Так как информации о попадании активного вещества внутрь материнского молока нет, необходимо с осторожностью назначать Гэк кормящим матерям.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие непереносимости относительно активного компонента либо прочих элементов лекарства;
- наличие ожогов либо сепсиса;
- люди, находящиеся в критическом состоянии;
- ЗПТ либо недостаточность почек;
- коагулопатия в тяжёлой форме, а также гиперволемия;
- церебральное либо внутричерепное кровотечение;
- недостаточность сердца застойного типа;
- гипокалиемия, а также тяжёлые формы гипернатриемии либо гиперхлоремии;
- функциональные печеночные расстройства в тяжёлой форме;
- пациенты сразу после пересадки органов;
- легочный отёк;
- гипергидрия либо наоборот обезвоживание;
- пациенты в детском возрасте.
Побочные действия Гэка
Использование раствора может вызвать появление таких побочных действий:
- расстройства со стороны лимфы и кроветворной системы: уменьшение гематокрита, а также плазменного уровня белка из-за происходящего разжижения крови. Большие дозировки лекарства способны вызывать разжижение концентрированных факторов свертывания, вследствие чего могут оказать воздействие на кровосвертываемость. Возможно удлинение времени кровотечения. Но воздействия на тромбоцитарную функцию не выявлено, как и лекарственно значимого кровотечения. При быстром введении ЛС (либо введении в большом количестве) возможно быстрое увеличение объёмов циркулирующей крови;
- реакции органов системы пищеварения: возможно поражение печени;
- проявления со стороны подкожного слоя с кожным покровом: продолжительное использование лекарства способно провоцировать зуд (он может развиться по завершении курса терапии и длиться в период нескольких месяцев, вызывая довольно неприятные ощущения);
- результаты лабораторных анализов и исследований: после выполнения процедуры инфузии существенно увеличивается показатель амилазы внутри сыворотки, но это нельзя рассматривать как симптом болезни поджелудочного. Развитие гиперамилаземии связано с формированием комплекса под названием «ГЭК-амилаза», который достаточно медленно экскретируется почками;
- нарушения функции системы мочевыделения и почек: изредка наблюдались боли в области поясницы. При появлении таких симптомов требуется остановить инфузию и обеспечить поступление необходимого количества жидкости внутрь организма, при этом тщательно отслеживая сывороточный уровень креатинина. Возможно также поражение почек;
- иммунные проявления: анафилактические симптомы с разной степенью тяжести. Есть информация о развитии анафилактических проявлений при использовании Гэк – среди них небольшое увеличение температуры, рвота, зуд, чувство холода, а также крапивница. Возможно также увеличение слюнных желез в области под челюстью и около ушей, а помимо этого появление слабых гриппоподобных признаков (головные либо мышечные боли) и отёчностей на ногах. Возникают и тяжёлые реакции гиперчувствительности, на фоне которых развивается шоковое состояние, и появляются опасные для жизни проявления (остановка дыхания и сердца), но они единичны. В случае появления симптомов повышенной чувствительности требуется сразу же остановить инфузию и начать выполнять общепринятые процедуры оказания скорой помощи;
- признаки анафилаксии: эти проявления могут развиться за несколько минут. Среди проявлений, которые могут быть тревожным знаком – внезапное покраснение кожного покрова либо развитие сильного зуда. В отдельных случаях пациент ощущает удушье, появляется чувство кома в горле. При прогрессировании нарушения появляются абдоминальные спазмы, тошнота и тахикардия, а также резкое падение уровня АД, из-за которого может произойти утрата сознания, а также остановка дыхания и работы сердца.
Для устранения анафилаксии (в случае появления первых симптомов – тошноты и кожных проявлений) требуется остановить процедуру инфузии, при этом оставив внутри вены канюлю либо обеспечив к ней необходимый доступ иным способом. Далее больного нужно расположить так, чтобы его голова была опущена, после чего освободить его дыхательные протоки. Кроме этого требуется немедленное введение адреналина в/в методом (адреналиновый раствор в размере 1 мл нужно развести в 10 мл (пропорция 1к1000)). Сначала вводится 1 мл подготовленного раствора (0,1 мг адреналина), с контролем за показателями АД и пульса. Чтобы увеличить показатель объёма, проводится в/в инъекция человеческого альбумина (5%-ного). Помимо этого рекомендовано ввести в/в методом преднизолон либо иное лекарство из группы ГКС (250-1000 мг). Преднизолон разрешается вводить многократно. Детям дозировки адреналина с преднизолоном требуется снижать с учётом их веса и возраста. Используются и прочие методики, среди которых искусственное дыхание, применение кислорода и приём антигистаминных ЛС. Лечить пострадавших необходимо в отделении интенсивной терапии.
Передозировка
При острой интоксикации лекарством может развиваться гиперволемия.
При развитии этого нарушения требуется немедленная отмена инфузии, а затем, с назначения доктора, может быть использовано мочегонное средство. При возникновении передозировки существует также вероятность увеличения риска появления кровотечения.
Взаимодействия с другими препаратами
В случае смешения с инфузионными растворами, концентрированными средствами для изготовления этих растворов либо инъекционных растворов, а также с порошками либо прочими сухими элементами для изготовления инъекционных ЛС, требуется каждый раз очень внимательно, хотя бы визуальным методом, проверять смешиваемость и совместимость этих лекарств. Но, в любом случае, нельзя исключать незаметную глазу лекарственную либо химическую несовместимость препаратов.
При комбинации с аминогликозидами лекарство Гэк способно потенцировать их нефротоксические свойства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Гэк" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.