^

Здоровье

A
A
A

Галакторея: причины, симптомы, лечение

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Вопреки мнению многих, галакторея – это не заболевание, а своего рода симптом, или состояние, при котором наблюдается выделение из млечных грудных желез жидкости, близкой по составу к молоку или молозиву.

Дословно термин «галакторея» переводят с греческого языка, как «вытекание молока». Чаще всего оно является признаком неправильного соотношения гормонов в организме, однако не исключается участие и других факторов развития.

Синдром галактореи развивается, как следствие увеличенного уровня пролактина в кровотоке. Чаще такой синдром диагностируют у представительниц прекрасного пола, однако имеются случаи, когда болеют дети или мужчины.

Синдром галактореи-аменореи

Сочетанный синдром галактореи-аменореи относится к патологическим состояниям, при которых на фоне выделения грудного молока отсутствуют месячные и диагностировано бесплодие. Причиной такого синдрома становится гиперпролактинемия, которая, в свою очередь, может быть вызвана опухолевыми процессами в гипофизе, нарушениями в гипоталамусе, первичным гипотиреозом, психотравмой, продолжительным лечением определенными медикаментами.

О подобном синдроме можно говорить и в случае, если аменорея и выделение молока имеются у женщины, которая перестала кормить малыша грудью (речь идет о так называемом синдроме Киари-Фроммеля).

Код по МКБ-10

N64.3 Галакторея, не связанная с деторождением
O92.6 Галакторея

Эпидемиология

При галакторее из протоков грудных желез выделяется молоко – и это состояние никак не связано с этапом лактации. Объем и выраженность выделений бывает разной – от обнаружения мелких пятнышек на бюстгальтере или одежде, до более интенсивного истечения.

Патологическое состояние бывает односторонним или двусторонним, и диагностируется оно преимущественно у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте. Однако исключением не являются также мужчины – у них галакторея встречается, хоть и намного реже.

Согласно статистическим данным, истечение молока у женщин вне периода кормления малыша случается у 20% представительниц прекрасного пола, в возрасте от 25 до 40 лет. У мужчин патология диагностируется в 0,07% случаев.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины галактореи

Первопричинами развития галактореи могут выступать:

  • злокачественные, доброкачественные опухолевые процессы, затрагивающие гипофиз;
  • хаотичный прием медикаментов, таких как гормональные препараты, седативные средства, антидепрессанты, наркотические анальгезирующие средства, сердечно-сосудистые препараты;
  • опухолевые процессы, затрагивающие гипоталамус, либо структуру лимбической системы;
  • недостаточная функция щитовидной железы;
  • нарушения в работе надпочечников;
  • болезни печени (в особенности хронические формы патологий);
  • механические повреждения, травмы, ожоги, операции, ставшие причиной повреждения чувствительных волокон симпатической и парасимпатической нервной системы;
  • опухолевые процессы, затрагивающие спинномозговые структуры;
  • гиперстимуляция области сосков (при частых сексуальных контактах, при пользовании тесным бельем, при аллергии и пр.);
  • после операций, затрагивающих проводящие спинномозговые пути;
  • бронхогенный раковый процесс;
  • болезни Иценко-Кушинга, Аддисона;
  • прием медикаментов или народных средств на базе фенхеля, аниса, крапивного листа, фенугрека.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Факторы риска

Известно несколько факторов, которые сами по себе не вызывают галакторею, но способствуют её появлению. К таким факторам относят:

  • синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ, сопровождается галактореей и аменореей);
  • пузырный занос;
  • маточная хориокарцинома;
  • воспалительные процессы в тканях молочных желез.

Галакторея относится к норме, если наблюдается в течение пяти месяцев после завершения лактационного периода. Если выделения имеются в течение полугода и больше, то можно заподозрить наличие патологию.

Выделения у младенцев в период новорожденности тоже считаются относительной нормой: такое состояние связано с сопутствующим влиянием гормонов, которые перешли малышу от матери. Подобное явление проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения.

Стоит заметить, что примерно у каждого второго пациента установить причину появления галактореи не удается, даже после проведения всех диагностических мероприятий. В такой ситуации в диагнозе указывают такой термин, как «идиопатическая галакторея».

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патологическая галакторея чаще всего становится следствием заболеваний, которые связаны с нарушенной работой гипоталамуса (воспаления, травмы), либо гипофиза (злокачественные и доброкачественные опухоли, «пустое турецкое седло»).

Повышенный синтез пролактина провоцирует развитие отечности, набухания и болей в молочных железах. Возможно появление вегетативных признаков: мигренеподобных болей в голове, отечности конечностей, неприятных ощущений в области живота. Постоянный повышенный уровень пролактина становится хроническим стимулирующим раздражителем для молочных желез, что и вызывает развитие галактореи, как симптома. Первопричиной же может выступать большое количество патологий и патологических состояний.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Симптомы галактореи

Базовый симптом, который и определяет название патологии – это истечение разного объема молока, либо молозива из млечного протока. Выделения могут наблюдаться постоянно, либо лишь иногда. Их цвет тоже бывает разным – от полупрозрачного беловатого до желто-зеленоватого оттенка.

Патология может сопровождаться и другими признаками, которые зависимы от причинного заболевания:

  • боли в голове по типу мигреней;
  • ухудшение зрения;
  • ухудшение состояния кожных покровов;
  • тахикардия;
  • резкое изменение массы тела, в ту или иную сторону;
  • нарушение либидо.

У девушек одновременно может нарушаться месячный цикл, появляться неприятные ощущения во влагалище. Характерен также избыточный рост волос в области конечностей, лица, груди.

Если галакторея развивается у мужчин, то типичными становятся такие первые признаки:

  • нарушение потенции;
  • гинекомастия (набухание грудных желез);
  • ухудшение самочувствия, усталость, боль в голове.

Для новорожденных младенцев какая-либо симптоматика, кроме непосредственно выделений, не характерна.

Галакторея у подростков

Жидкость, внешне напоминающая молоко, иногда может выделяться с приходом периода полового созревания. Имеется в виду возраст от 12 до 16 лет. Как правило, провоцирующим фактором становится гормональный всплеск, так как никаких нарушений в формировании железистых тканей обычно не обнаруживают.

Другими факторами развития галактореи у подростков могут стать:

  • прием медикаментов, лекарственных растений;
  • образование опухолей, затрагивающих гипофиз, гипоталамус;
  • понижение работоспособности щитовидной железы;
  • повышенный уровень кортизола на фоне нарушений в работе надпочечников;
  • патологии репродуктивной сферы, почек, печени;
  • нарушения в спинном мозге.

Для точного определения причины следует провести диагностику и проконсультироваться с отдельными специалистами.

trusted-source[27], [28], [29]

Галакторея у мужчин

Взрослые мужчины тоже могут иметь проблемы с истечением молока из грудных желез. Такая патология называется мужским гипогонадизмом и связана с недостачей в организме тестостерона. Кроме галактореи, при этом наблюдаются и другие признаки:

  • притупление сексуального желания;
  • нарушение эректильной функции;
  • увеличение и припухлость грудных желез.

Также нельзя исключать вероятность влияния других факторов, таких как прием медикаментов, наличие опухолей, патологии щитовидки, спинномозговые травмы и пр.

Галакторея и гинекомастия

Истечение молочной жидкости из грудных желез не во всех случаях сопровождается их набуханием. Гинекомастия часто либо отсутствует, либо имеется, но в легкой или умеренной форме. Увеличение желез чаще обнаруживается у мужчин: обычно оно двустороннее, наблюдается угнетение либидо.

У женщин галакторея проявляется незначительным увеличением объема и плотности желез. В отдельных случаях пациентка ощущает некоторую напряженность и слабую болезненность. При одностороннем поражении молочная секреция бывает продолжительной, без определенных перерывов, либо периодической. Последняя обычно не зависит от фазы месячного цикла, либо возникает за несколько дней до менструального кровотечения.

Галакторея и беременность

На этапе подготовки к беременности галакторею следует обязательно вылечить. Исходя из того, что истечение молока из грудей связано с повышением секреции пролактина, такой дисбаланс может стать препятствием к зачатию малыша, и в дальнейшем может поставить под угрозу нормальное протекание самой беременности.

Если же галакторея обнаружилась уже во время вынашивания, то подобное состояние нельзя назвать критическим. Организм женщины активно готовится к рождению малыша – в том числе, готовится к этому и гормональная система. С приближением даты родов увеличивается синтез таких гормонов, как пролактин и окситоцин, поэтому у многих женщин молоко начинает выделяться заблаговременно до начала родовой деятельности.

Тем не менее, будущая мама обязательно должна поставить в известность доктора, если у неё обнаружились молочные выделения из грудей. Ведь нельзя полностью исключить возможность развития патологии во время беременности. Поэтому проведение дополнительных анализов не исключено.

Формы

С учетом тяжести галактореи выделяются такие стадии патологии:

  1. Легкая стадия – наблюдается капельное истечение характерной жидкости только при сдавливании околососковой зоны.
  2. Средняя стадия – жидкость истекает струйкой при сдавливании околососковой зоны.
  3. Тяжелая стадия – жидкость из млечных протоков истекает самопроизвольно.

Если истечение наблюдается из одной железы, то говорят об одностороннем поражении, а если из двух желез – о двустороннем поражении.

Также определяют виды патологии в зависимости от этиологического фактора:

  • галакторея, связанная с лактацией;
  • галакторея, не имеющая отношения к лактации;
  • галакторея физиологическая (имеет место во время вынашивания малыша).

Галакторея, не связанная с деторождением – это не самостоятельное заболевание. Оно развивается в результате каких-либо патологических процессов внутри организма – например, вследствие эндокринных расстройств, онкологии, либо на фоне частой и чрезмерной стимуляции области сосков.

Эпизодически встречается и другая разновидность патологии галакторея при нормальном пролактине. В подобной ситуации часто указывают на идиопатическую – то есть, неустановленную причину галактореи. Провоцирующими факторами при этом могут выступать расширенные млечные каналы, мастопатия, опухолевые процессы в грудных железах.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Так как галакторея – это лишь состояние, имеющие свои первопричины, то вероятность развития тех или иных осложнений зависит именно от исходной патологии:

  • При опухолевых процессах, затрагивающих гипофиз, существует большая опасность утраты зрения, кровоизлияния в ткани головного мозга, ишемического инсульта.
  • При опухолевых процессах в груди имеется вероятность распространения раковых клеток с формированием вторичных злокачественных очагов.
  • При гипотиреозе может наблюдаться гипотиреоидная кома, скопление жидкости в перикарде или плевральной полости.

Если галакторея вызвана гормональным дисбалансом, то для женщины это может обернуться бесплодием, либо нарушением процессов вынашивания малыша.

Перечисленные осложнения развиваются, в основном, в запущенных случаях. Поэтому для их предотвращения необходимо своевременно обследоваться и приступить к лечению основного заболевания.

trusted-source[38], [39], [40], [41]

Диагностика галактореи

Как правило, диагностировать синдром галактореи несложно: гораздо сложнее определить причину данного состояния. Поэтому все комплексные диагностические процедуры нацелены на определение первопричины синдрома.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • опрос и осмотр пациента (доктор выясняет все обстоятельства, при которых возникла патология);
  • осмотр и прощупывание молочных желез;
  • для женщин – тест на наличие беременности.
  • Анализы – это следующий диагностический этап, который включает в себя:
  • общее исследование крови;
  • анализы на уровень гормонов в крови;
  • биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика зависит от того, какое заболевание подозревается. Так, доктор может назначить:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа;
  • рентгенограмму грудной клетки;
  • маммографию;
  • ультрасонографию, УЗИ молочных желез и репродуктивных органов;
  • биопсию – при наличии показаний.

Могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, маммолога, хирурга.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими патологиями:

  • первичный гипотиреоз (гипервыработка тиролиберина);
  • синдром склерокистозных яичников;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • опухолевые процессы;
  • ятрогенные состояния (прием противозачаточных средств, седативных препаратов, нейролептиков, препаратов Допегит, Церукал, Резерпин, Циметидин, а также частые гипергликемические эпизоды у пациентов, страдающих диабетом I типа);
  • травмы груди, механические раздражения;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • различные соматические патологии.

К кому обратиться?

Лечение галактореи

Основная терапия при галакторее нацеливается на устранение первопричины данного состояния – например, на нормализацию содержания пролактина.

  • Назначаются препараты, замедляющие секреторную активность гипофиза
  • Назначается хирургическое лечение, либо лучевое лечение, если речь идет об опухолевых процессах.
  • Если имеются нарушения со стороны щитовидной железы, то проводят лечение эндокринной патологии.
  • Корректируют питание, образ жизни, пересматривают целесообразность приема пациентом лекарственных препаратов, которые могли бы вызвать галакторею.

Далее, в зависимости от причин патологии, назначают соответствующие ситуации лекарства:

 

Способ применения и дозы

Побочные проявления

Меры предосторожности

Бромокриптин

Принимают по 2,5-7,5 мг в сутки, в зависимости от ситуации.

Редкие проявления: диспепсия, снижение кровяного давления, боли в голове.

Препарат не сочетается с алкоголем, его не применяют при склонности к низкому артериальному давлению.

Перголид

Принимают по 50-250 мкг в сутки. Точную дозировку определяет доктор.

Иногда – боли в голове, головокружение, понижение кровяного давления, диспепсия.

Препарат не сочетают с нейролептиками, Метоклопрамидом.

Каберголин

Схема лечения назначается индивидуально. Количество препарата не должно превышать 3 мг в сутки.

Понижение кровяного давления, периферический сосудистый спазм, судороги, мышечная слабость, депрессия, бессонница.

Препарат не сочетается с макролидными антибиотиками.

Мастодинон

Принимают по 30 капель или по таблетке дважды в сутки, на протяжении 3-4 месяцев.

Редко – аллергия, диспепсия.

При онкологии моочных желез препарат не применяют.

Циклодинон

Принимают по 40 капель или одной таблетке по утрам, на протяжении 3-4 мес.

Аллергия.

Препарат не применяют во время беременности.

Витамины

Большинство процессов в молочных железах протекают под непосредственным влиянием гормонов. При этом любое изменение гормонального баланса вызывает ответную реакцию со стороны груди. Витамины также участвуют в подобных механизмах. Например, витамин A отличается антиэстрогенным эффектом, снижая опасность разрастания эпителиальной ткани.

Витамин A в виде аптечных препаратов принимать можно, но с большой осторожностью. Излишек ретинола способен накапливаться, что повышает нагрузку на печень. По этой причине более безопасно использовать добавки с бета-каротином – провитамином A.

При галакторее назначают по 50 тыс. МЕ витамина A в сутки, на протяжении нескольких месяцев.

Токоферол – это антиоксидант, который оказывает комплексное воздействие на организм. В том числе, этот витамин потенцирует выработку прогестерона, налаживает жировой обмен, нормализует месячный цикл и ослабляет признаки предменструального синдрома.

При галакторее токоферол принимают в количестве 50-100 мг ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Аскорбиновая кислота тоже выполняет функции антиоксиданта, а также одновременно потенцирует действие других антиоксидантов, обеспечивая им защиту от разрушения. Кроме этого, аскорбиновая кислота прекрасно стимулирует иммунитет в организме. Дозировки витамина C при галакторее определяются индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Пациентам, у которых галакторея связана с фиброзными патологиями, кистами или опухолевыми процессами, нежелательно практиковать физиотерапевтические процедуры, и особенно это касается согревающих процедур и компрессов. Такое предостережение связано со стимуляцией обменных реакций в нарушенной зоне, что может стать причиной развития неблагоприятных последствий. Прямой опасности для молочных желез при физиотерапии нет, но процедуры могут вызвать ухудшение состояния и усугубление патологических процессов.

Скажем прямо, при галакторее медицинские специалисты очень редко выписывают направление на физиопроцедуры. Игнорирование подобного вида лечения связано, прежде всего, с тем, что зачастую физиотерапия предусматривает тепловое и стимулирующее воздействие, что при галакторее крайне нежелательно. По этой же причине женщинам не рекомендуется посещать сауну, либо пребывать долгое время на солнцепеке.

Применение ультразвука, электрофореза, ударно-волновой терапии, грязелечения допускается только в ситуациях, если это действительно будет способствовать успешному устранению заболевания.

Народное лечение

Когда заходит речь о народном лечении галактореи, то здесь специалисты советуют обратить внимание на растения, содержащие фитогормоны. Такие травы помогут стабилизировать работу гормональной системы и в целом восстановить организм.

  • Растение барвинок регулирует уровень пролактина, поэтому может остановить галакторею. При этом барвинок способен вылечить и мужчин, и женщин. Вечером заливают 2 ст. л. травы 0,5 л кипятка, укрывают емкость теплым платком и оставляют настаиваться до утра. Весь полученный настой следует выпить на протяжении следующего дня – примерно по 150 мл три раза в день в промежутках между приемами пищи. К вечеру заваривают новую порцию средства – и так проводят лечение в течение 1-2 недель.
  • Шалфей используют для устранения галактореи у женщины, которая завершила грудное кормление, однако молоко продолжает выделяться. Рецептов применения шалфея множество. Например, можно просто проглатывать по половинке чайной ложки молотого шалфея по утрам (до еды), запивая теплой водой или чаем. Можно приготовить настой: 1 ст. л. растения заваривают в 250 мл кипятка, выпивают за один раз вместо чая. Такой напиток следует употреблять 2-6 раз в сутки, в зависимости от выраженности патологии.
  • Щавель – а точнее, корень растения, измельчают, заливают питьевой водой комнатной температуры (1:20) и настаивают в течение ночи. С утра снадобье доводят до кипения, после чего убирают с огня, остужают и процеживают. Пьют по 3 ст. л. лекарства три раза в сутки после еды.
  • Свежесорванные цветы жасмина фиксируют на молочных железах и удерживают в течение часа. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки. Жасмин суживает млечные каналы и способствует остановке галактореи.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Лечение травами

Полезно добавить к общей схеме лечения смеси трав. Многокомпонентный состав воздействует более эффективно, устраняя сразу несколько проблем, способных привести к развитию галактореи.

  • Собирают 100 г ореховых листьев, по 50 г травы песчанки, листьев герани и мелиссы. Заливают в термосе 1 ½ ст. л. сбора 0,7 л кипятка, настаивают в течение ночи. С утра снадобье разделяют на три части, каждую из которых выпивают после очередного приема пищи. Длительность лечения может варьироваться, в зависимости от интенсивности симптомов.
  • Собирают по 100 г травы базилика и корневища петрушки, по 50 г листьев мяты, шалфея и барвинка. Заваривают 2 ч. л. смеси в 0,7 л кипятка, настаивают 10-15 минут, фильтруют. Принимают между приемами пищи по 1 стакану.
  • Собирают 100 г корневища щавеля, по 50 г листьев мяты, тимьяна, тысячелистника, а также 25 г боровой матки. Перед сном заливают 30 г смеси 0,7 л воды комнатной температуры. Утром снадобье доводят на огне до кипения, остужают, фильтруют. Выпивают на протяжении дня. Курс подобной терапии длится 2-3 недели.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение можно подключать, если причиной галактореи не стали различные опухолевые процессы. Если опухоль исключается, то можно попробовать действие следующих гомеопатических средств:

  • Аллиум сативум – помогает устранить галакторею после окончания периода грудного кормления.
  • Калькарея карбоника 6, 12 – улучшает состояние при отекших молочных железах с выделением водянистого молока.
  • Цикламен еуропеум – устраняет галакторею у девушек или женщин, при отсутствии беременности.
  • Крокус сативус – облегчает состояние при так называемой «ложной беременности».
  • Меркуриус солюбилис – может вылечить галакторею у макльчиков, либо у девочек во время месячных кровотечений.
  • Фитолакка декантра 3 – останавливает галакторею, связанную с развитием воспалительных процессов в молочных железах.

Дозировки препаратов определяются индивидуально, с учетом конституциональных особенностей пациента. Побочные проявления во время лечения возникают крайне редко, из-за малых разведений препаратов.

Хирургическое лечение

К помощи хирурга прибегают лишь в исключительных случаях. Считается, что даже при наличии опухолевых процессов операцию проводить не всегда целесособразно: большинство опухолей – в том числе и аденома гипофиза, хорошо поддается медикаментозному лечению. Если у пациента диагностирована макроаденома, которая плохо реагирует на прием медикаментов, то возможно обращение к хирургу.

Профилактика

Для предупреждения галактореи нужно систематически сдавать анализы и проходить профилактические обследования. Также следует, по возможности, исключать такие факторы, которые способны спровоцировать гормональный сбой в организме:

  • стрессы, чрезмерные переживания;
  • нездоровый образ жизни;
  • неправильное питание;
  • излишний вес;
  • заболевания репродуктивной системы.

При любых неприятных симптомах нужно незамедлительно обращаться к доктору, ведь восстановление гормонального баланса порой может занять достаточно много времени, а также привести к нежелательным и серьезным последствиям.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59]

Прогноз

Такое состояние, как галакторея, само по себе опасности для жизни пациента не представляет. Однако её причины – например, гормональный сбой, могут вызывать различные неблагоприятные последствия, в число которых входит и бесплодие. Поэтому прогноз для пациентов с галактореей следует рассматривать в каждом отдельно взятом случае.

trusted-source[60], [61], [62]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.