Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Флагил

Медицинский эксперт статьи

Интернист, пульмонолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2021

Флагил содержит действующий элемент метронидазол; препарат входит в подгруппу нитро-5-имидазолов и оказывает терапевтическое влияние в отношении биохимического восстановления 5-нитрогруппы метронидазолов при помощи транспортных протеинов клеток простейших бактерий и анаэробов.

После восстановления указанная группа, вступая во взаимодействие с ДНК клеток микроба, подавляет связывание нуклеиновых кислот, вызывая лизис клетки патогенной бактерии. [1]

У 2-оксиметронидазола (основной метаболический элемент метронидазола) также отмечается противопротозойное и противомикробное влияние. [2]

Код по АТХ

J01XD01 Metronidazole

Действующие вещества

Метронидазол

Показания к применению Флагил

Применяется (в таблетках) при таких болезнях:

  • протозойные заражения (среди них внекишечная форма амебиаза (также амебный абсцесс печени) и его кишечная форма, балантидиаз, лямблиоз, вагинит или уретрит трихомонадного происхождения, эпидермальный лейшманиоз и трихомониаз);
  • поражения, связанные с влиянием бактероидов (сюда входят заражения костей с суставами либо ЦНС (менингит или мозговой абсцесс), эндокардит бактериальной природы, легочная эмпиема или абсцесс, пневмония и сепсис);
  • заражения, возникающие под воздействием штаммов клостридий, пептострептококков и пептококков (среди таковых инфекции, поражающие тазовые органы (абсцесс в области фаллопиевых труб и яичников, эндометрит и заражения свода влагалища), и внутрибрюшинные поражения (перитонит или абсцесс печени));
  • гастрит либо язвы в области 12-перстного кишечника, связанные с влиянием хеликобактер пилори (комбинированное лечение);
  • колит псевдомембранозного типа (связанный с приёмом антибиотиков);
  • предупреждение развития осложнений во время послеоперационного периода (особенно это касается операций в зоне ободочной кишки, аппендэктомии, параректальных процедур и гинекологических вмешательств).

Суппозитории назначают в таких случаях:

  • локальное лечение при вагинитах (сюда входят его трихомонадная и неспецифическая формы);
  • предотвращение образования анаэробных заражений, возможных в случае выполнения операций в области брюшины и органов малого таза.

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного препарата реализуется в виде таблеток для приёма внутрь (по 20 штук) и вагинальных суппозиториев (по 10 штук).

Фармакодинамика

Противопротозойное и противомикробное влияние метронидазола развивается относительно большинства болезнетворных бактерий, среди которых: трихомонада, пептострептококки с дизентерийной амебой, пептококки, фузобактерии с кишечными лямблиями и клостридии, а помимо этого анаэробные бактероидные штаммы облигатного спорообразующего и неспорообразующего типа, а также отдельные эубактериальные штаммы.

Резизстентностью относительно метронидазола обладают факультативные и аэробные штаммы анаэробных бактерий. [3]

Фармакокинетика

После приёма внутрь метронидазол почти полностью и на большой скорости абсорбируется внутри ЖКТ (примерно на 80% за 1 час). Употребление еды не изменяет всасывание лекарства. Уровень биодоступности составляет 100%. После перорального применения 0,5 г метронидазола, по прошествии 1-го часа его плазменный показатель составляет 10 мкг/мл, а по истечении 3-х часов – 13,5 мкг/мл.

Термин полураспада составляет в пределах 8-10-ти часов. Синтез с белком сыворотки равняется не более 10-20% от применённой дозировки.

Метронидазол быстро проходит внутрь жидкостей с тканями (среди них почки, печень, желчь, лёгкие, кожа, влагалищные выделения, слюна, ликвор и семенная жидкость) и материнского молока, а помимо этого преодолевает плаценту.

Изменениям при процессах обмена, через гидроксилирование, окисление и глюкуронирование, подвергается около 30-60% медикамента.

Метронидазол на 40-70% выводится через почки (35% имеют неизменённую форму).

В случае болезней почек при повторном применении метронидазола может происходить его сывороточное накопление.

При введении лекарства во влагалище в порции 0,5 г, системная абсорбция составляет около 20%; внутриплазменные значения при этом равняются примерно 12%, по сравнению с такой же 1-разовой порцией, принятой внутрь.

Меньше 20% лекарства подвергается белковому синтезу. Термин полураспада при системном использовании и здоровой работе печени равняется 8-10-ти часам.

Использование Флагил во время беременности

Нельзя назначать Флагил при грудном вскармливании и беременности.

Противопоказания

Среди противопоказаний для суппозиториев и таблеток:

  • имеющие органическую природу поражения ЦНС;
  • кровяные заболевания (среди них наличие в анамнезе лейкопении);
  • персональная непереносимость относительно имидазола;
  • недостаточность работы печени (когда применяются большие порции).

Побочные действия Флагил

Побочные признаки для свечей и таблеток:

  • лейко- или нейтропения;
  • ксеростомия, глоссит, рвота либо тошнота, привкус металла и ухудшение аппетита, а помимо этого понос или обстипация, стоматит, анорексия и эпигастральные боли;
  • полиурия, цистит, дизурия, недержание мочеиспускания, приобретение мочой красновато-коричневого оттенка;
  • лихорадочное состояние, расстройство координации, головные боли, галлюцинации, головокружение, спутанное сознание, инсомния, судороги, слабость и полиневропатия (особенно после длительного приёма), а кроме этого атаксия, сильная возбудимость, депрессия и раздражительность;
  • эпидермальные высыпания или гиперемия, крапивница;
  • носовая заложенность, кандидоз, панкреатит, уплощение Т-зубца в показаниях ЭКГ и артралгия.
  • Негативные проявления свечей:
  • жжение либо раздражение в области пениса у сексуального партнёра пациентки;;
  • учащение процессов мочеиспускания;
  • вульвит;
  • влагалищное жжение;
  • вагинальный кандидоз (развивается после прекращения лечения).

Способ применения и дозы

Схемы использования таблеток.

Таблетки употребляют перорально.

При амебиазе взрослым нужно применять за день по 1,5 г лекарства (делить порцию на 3 употребления). Терапия длится 7 суток.

В случае лямблиоза ребёнку 6-10-ти лет следует принимать за день по 375 мг вещества, ребёнку 10-15-ти лет – по 0,5 г, а взрослому – по 0,75-1 г. Лечение продолжается 5 суток.

Трихомониаз (уретрит или вагинит у женщины и уретрит у мужчины) требует 1-кратного приёма порции 2 г либо проведения курсового лечения – с дневной дозировкой 0,5 г (разделить на 2 применения) и длительностью терапии, составляющей 10 дней.

При вагинитах неспецифического типа за сутки применяют 0,5 г Флагила (делить на 2 употребления); терапия длится 1-ну неделю.

Для лечения анаэробных заражений за день необходимо применять 1-1,5 г лекарства.

В случае тяжёлых почечных дисфункций (уровень КК ниже 10-ти мл за минуту) требуется вдвое уменьшать дневную порцию.

Схемы применения суппозиториев.

Суппозитории можно использовать только взрослым женщинам. Вводить свечу необходимо глубоко во влагалище.

При трихомонадной форме вагинита следует использовать по 1-ой свече (0,5 г) за сутки, в комбинации с таблетками Флагила. Терапия продолжается 10 суток.

При неспецифической форме вагинита применяют по 1-му суппозиторию 2-кратно за сутки (порция составляет 1 г). Лечение длится 1-ну неделю. Если потребуется, можно также применять пероральную форму лекарства.

Обязательно необходимо провести такую же терапию у сексуального партнёра женщины, вне зависимости от присутствия у него видимых признаков болезни.

Флагил может использоваться максимум 10 дней; курс можно повторять максимум 2-3 раза за год.

  • Применение для детей

Запрещено использовать таблетки у лиц младше 6-летия, а свечи – у пациентов младше 18-летия.

Передозировка

При отравлении метронидазолом возникает рвота или тошнота и атаксия, а кроме этого полиневропатия и судороги; требуется выполнение симптоматических действий.

Взаимодействия с другими препаратами

При использовании вместе с содержащими этанол лекарствами развивается их непереносимость.

Комбинирование метронидазола и дисульфирама может спровоцировать развитие разных неврологических симптомов, из-за чего необходимо применять эти препараты с минимум 2-недельным промежутком.

Сочетание с антикоагулянтами непрямого типа потенцирует их активность, что приводит к повышению уровня ПТВ.

Введение одновременно с циклоспорином либо литиевыми средствами может вызвать повышение их плазменных значений.

Циметидин может угнетать обменные трансформации метронидазола, вследствие чего может увеличиваться его сывороточный показатель и повышаться риск развития негативных признаков.

Комбинация с медикаментами, стимулирующими микросомальные энзимы печени (фенобарбитал или фенитоин), может усиливать выведение метронидазола, из-за чего снижается его плазменный уровень.

Флагил уменьшает показатели клиренса 5-фторурацила и повышает сывороточные значения бусульфана, из-за чего токсичность этих ЛС усиливается.

Запрещено комбинировать метронидазол с миорелаксантами недеполяризующего типа (бромид векурония).

Условия хранения

Флагил требуется сохранять при показателях температуры не выше 25°С.

Срок годности

Флагил в таблетках может применяться в пределах 5-летнего термина с момента производства терапевтического продукта; срок годности суппозиториев – 4 года.

Аналоги

Аналогами препарата являются лекарства Гинофорт, Залаин и Атрикан с Тинидазолом, а помимо того Гиналгин, Ливарол и Нитазол, Кандид и Кетоконазол с Нео-Пенотраном. Также в списке Клотримазол, Кандибене, Фунгинал и Микогал.

Отзывы

Флагил получает достаточно разные отзывы. В некоторых комментариях отмечается высокая терапевтическая эффективность лекарства, но есть также и сообщения, в которых пациенты пишут о частом развитии интенсивных побочных симптомов при его применении.

Следует отметить, что использование метронидазола нередко вызывает различные, временами тяжёлые, отрицательные проявления (слабость, лихорадочное состояние, головокружение, эпигастральная боль, рвота либо тошнота, крапивница и проч.), но, в связи с высокой эффективностью лечения и низкой стоимостью лекарства, они не мешают ему оставаться довольно популярным средством терапии.

Фармакологическая группа

Другие синтетические антибактериальные средства

Фармакологическое действие

Антибактериальные препараты
Противопротозойные препараты

Код по МКБ-10

A06 Амебиаз
A07.1 Жиардиаз (лямблиоз)
A59 Трихомоноз
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
Z100* Хирургическая практика

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Флагил" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.