^

Здоровье

Фентанил

, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.10.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фентанил является обезболивающим наркотического типа.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Код по АТХ

N02AB03 Фентанил

Действующие вещества

Фентанил

Фармакологическая группа

Опиоидные наркотические анальгетики

Фармакологическое действие

Анальгезирующие (наркотические) препараты

Показания к применению Фентанила

Применяется в таких ситуациях:

  • обезболивание на небольшой отрезок времени – как анестезия во время индукции или премедикации, а также как поддерживающее средство в период после хирургической процедуры;
  • для оказания сильного анальгезирующего воздействия, в дополнение к локальному либо общему наркозу;
  • в комбинации с нейролептиками (к примеру, с дроперидолом) во время премедикации, а помимо этого как вспомогательное лекарство при локальном либо общем наркозе;
  • как анестетик у людей с повышенной вероятностью осложнений, во время выполнения тяжёлых операций (к примеру, в области сердца).

Кроме того, Фентанил может быть использован при проведении ортопедических либо неврологических процедур – его назначают как вспомогательный анальгетик.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
Z100* Хирургическая практика

Форма выпуска

Выпуск происходит в форме инъекционной жидкости (во флаконе ёмкостью 50 мл), а также в виде трансдермальной лечебной системы – по 5 специальных пакетов внутри коробки.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Фармакодинамика

Медикамент оказывает седативный и анальгезирующий эффект. Во время применения необходимо помнить о том, что изменения в вентиляции легочных альвеол и дыхательной частоте могут быть более продолжительными, чем анальгезирующее воздействие.

При увеличении порции легочный обмен ослабляется. При применении слишком больших порций может развиваться апноэ.

Фентанил обладает менее выраженным рвотным воздействием, чем такие вещества, как меперидин либо морфин.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Фармакокинетика

Срок распределения вещества составляет 1,7 минут, а период перераспределения – 13 минут. Время полураспада ЛС – 219 минут.

Показатель распределительного объёма препарата – 4 л/кг. Способность плазменного белка к синтезу ослабляется по мере повышения ионизации лекарства. Изменения значений рН могут оказывать воздействие на распределительные процессы медикамента между ЦНС и плазмой.

Действующий компонент кумулирует внутри мышц скелета, а также жировых тканей, а затем на невысокой скорости высвобождается, проникая в кровь. Преобразование препарата происходит внутри печени с высокой частотой.

Примерно 75% введённой в/в способом дозировки экскретируется вместе с мочой (большая часть – продукты распада). Вместе с мочой экскретируется меньше 10% неизменённого элемента. Приблизительно 9% порции ЛС экскретируется (как продукты распада) с фекалиями.

Активное действие Фентанила начинает проявляться почти сразу после внутривенной инъекции. Но при этом максимальное по интенсивности обезболивание продолжается не более нескольких минут. В среднем анальгезирующий эффект длится примерно 0,5-1 час (при в/в инъекции дозировки до 2-х мл раствора (100 мкг)). При в/м уколе препарат начинает действовать спустя 7-8 минут после процедуры, а общая длительность медикаментозного эффекта составляет примерно 2 часа.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Способ применения и дозы

Назначать лекарство могут исключительно врачи, обладающие знаниями и опытом обращения с опиоидными препаратами мощного воздействия, при их применении для лечения болевых ощущений хронического характера.

Так как существует вероятность подавления дыхательной деятельности, лекарство назначают только тем лицам, у которых отмечается хорошая переносимость подобных средств. На время использования Фентанила требуется до минимума сократить применение прочих анестетиков.

Устойчивыми к воздействию опиоидов считаются люди, которым ранее за сутки каждодневно вводили минимум 60 мг морфина, 30 мг оксикодона, а также 8 мг гидроморфона, либо прочие опиоидные ЛС на протяжении 7-ми суток либо дольше.

Подбор порций для каждого больного осуществляется индивидуально, с учётом имеющейся истории употребления анальгетиков во время терапии, а также факторов риска появления у человека наркотической зависимости.

После назначения любой порции ЛС врач должен внимательно отслеживать реакцию больного, например, подавление дыхательной деятельности, в особенности на протяжении первых 24-72-х часов с момента начала курса, когда лекарство достигает своего максимума внутри сыворотки.

Размеры дозировочных порций.

Во время подготовки взрослого человека к хирургической процедуре внутривенно вводят 0,05-0,1 мг препарата (в комбинации с дроперидолом (2,5-5 мг)). Делать это требуется приблизительно за 15 минут перед введением анестезии. В качестве хирургической анестезии: внутривенно вводят 0,05-0,2 мг вещества через каждые 30 минут.

В случае подготовки ребёнка к хирургической процедуре следует вводить по 0,002 мг/кг лекарства. Для хирургической анестезии требуется в/в дозировка 0,01-0,15 мг/кг либо в/м укол 0,15-0,25 мг/кг. Чтобы поддерживать хирургическую анестезию, нужно введение внутримышечно 0,001-0,002 мг/кг препарата.

Пластырь требуется накладывать на эпидермис (плоская область) на 72 часа. Важным условием для проведения процедуры является минимальное количество волос на участке обработки, а также отсутствие заметных признаков раздражения аллергической природы.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Использование Фентанила во время беременности

Нельзя использовать Фентанил при лактации или беременности.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • наличие непереносимости в отношении опиоидных лекарственных средств;
  • бронхиальная астма;
  • зависимость от наркотических веществ;
  • состояния, при которых отмечается подавление функции дыхательного центра;
  • выполнение акушерских процедур;
  • недостаточность дыхательной функции;
  • наличие подозрения на кишечную закупорку.

trusted-source[31], [32], [33], [34]

Побочные действия Фентанила

Медикамент может вызывать возникновение разнообразных отрицательных эффектов:

  • в случае чрезмерного либо длительного применения ЛС может развиваться наркотическая зависимость;
  • тяжёлые формы расстройств дыхательной функции;
  • снижение значений АД;
  • брадикардия;
  • непродолжительная мышечная ригидность;
  • бронхоконстрикция умеренного характера.

trusted-source[35], [36], [37], [38]

Передозировка

При остром отравлении отмечается чувство сонливости, подавление дыхательной деятельности, мышечный спазм, коматозное состояние либо ступор, снижение уровня давления и брадикардия.

Изредка передозировка лекарством может стать причиной смерти пациента.

trusted-source[45], [46], [47]

Взаимодействия с другими препаратами

Комбинирование с антидепрессантами.

Сочетание с прочими лекарствами, влияющими на функцию ЦНС (среди них транквилизаторы, снотворные либо седативные средства, опиоиды и анестетики общего воздействия), может приводить к повышению вероятности нарушения работы респираторной системы, развитию глубокого седативного эффекта и коматозного состояния, а также к летальному исходу. При одновременном применении с любым из вышеописанных средств размер дозировки одного из них следует снизить.

Медикаменты, замедляющие активность CYP3A4.

Из-за того, что изоэнзим CYP3A4 является важным элементом процессов метаболизма лекарства, медикаменты, замедляющие его активность, могут уменьшать значения клиренса Фентанила, в результате чего повышаются его значения внутри плазмы и удлиняется продолжительность опиоидного воздействия. Подобные эффекты могут иметь более интенсивную выраженность в случае комбинации с ингибиторами 3A4.

Вещества, индуцирующие функцию CYP3A4.

Элементы, которые индуцируют CYP450 3A4, способны вызывать процесс метаболизма ЛС, из-за чего его клиренс повышается, а уровень внутри плазмы, наоборот, снижается. В результате отмечается отсутствие медикаментозной эффективности либо возможное появление синдрома отмены у людей, которые в дальнейшем приобретают наркотическую зависимость.

Сочетание с ИМАО.

Комбинация лекарства с ИМАО пока что изучена недостаточно, из-за чего одновременное применение данных вещество полностью запрещено.

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Условия хранения

Фентанил требуется содержать в сухом и тёмном месте, закрытом от проникновения маленьких детей. Уровень температуры при этом не должен превышать отметку 25°С.

trusted-source[57], [58], [59]

Срок годности

Фентанил может применяться в пределах 24-х месяцев с даты выпуска медикаментозного препарата.

trusted-source[60], [61], [62], [63]

trusted-source[64], [65], [66]

Применение для детей

Запрещено назначать лекарство детям, не достигшим 2-летнего возраста.

Аналоги

Аналогами лекарства являются средства Луналдин с Долфорином, Фентадол с Дюрогезик Матрикс, а также Фендивия.

trusted-source[67], [68], [69], [70], [71], [72]

Отзывы

Фентанил получает достаточно разные отзывы относительно характера лекарственного воздействия. Зачастую пациенты, которым его применяли, не способны адекватно оценить его эффективность, что связано с тяжестью патологий, при которых лекарство назначается.

Но большинство специалистов считает препарат довольно эффективным, потому как он очень качественно устраняет сильные болевые ощущения в процессе лечения, а также после хирургических процедур.

Производитель

Здоровье народу, ХФП, ООО, г.Харьков, Украина

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Фентанил" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.