Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фасции тазового пояса

Медицинский эксперт статьи

Ревматолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Ягодичная фасция (fascia glutea) плотная, прикрывает снаружи большую ягодичную мышцу, прикрепляется на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня. Глубокий листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней ягодичной мышцы и от мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Ягодичная фасция внизу переходит в широкую фасцию бедра.

Две прочные связки, натянутые между крестцом и бугром седалищной кости (крестцово-бугорная), а также между крестцом и седалищной остью (крестцово-остистая), вместе с большой седалищной вырезкой тазовой кости ограничивают большое седалищное отверстие. Проходящая через это отверстие грушевидная мышца делит это отверстие на две части - верхнюю и нижнюю, через которые проходят сосуды и нервы. Через верхнее грушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) из полости таза выходит верхний сосудисто-нервный пучок (верхние ягодичная артерия и нерв с прилежащими венами). Через нижнее подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) проходит толстый, мощный нижний сосудисто-нервный пучок (нижние ягодичные артерия и нерв с прилежащими венами, внутренние половые сосуды и одноименный нерв, а также седалищный нерв и задний кожный нерв бедра).

В связи с тем что часть мышц нижней конечности (большая поясничная и подвздошная мышцы) начинается на позвоночнике и костях таза, покрывающая их фасция связана с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза (внутрибрюшной фасцией).

Поясничная фасция (fascia psoatis), будучи частью внутрибрюшной фасции, покрывает спереди большую и малую поясничные мышцы. Ее медиальный край прикрепляется к передне-латеральной поверхности поясничных позвонков, их поперечным отросткам и верхней части крестца внизу. Латерально эта фасция соединяется с фасцией, покрывающей квадратную мышцу поясницы. Верхний край поясничной фасции и фасция квадратной мышцы поясницы вверху сращены с медиальной дугообразной связкой (диафрагмы), перекидывающейся над поясничной мышцей от поперечного отростка II поясничного позвонка к телу I поясничного позвонка (до XII ребра).

Поскольку большая поясничная и подвздошная мышцы перед выходом на бедро соединяются в единую подвздошно-поясничную мышцу, их поясничная и подвздошная фасции, сросшиеся в один плотный фасциальный листок, принято называть подвздошно-поясничной фасцией. Прикрепляясь к позвоночнику и тазовой кости, эта фасция образует общее костно-фасциальное ложе для подвздошно-поясничной мышцы. Подвздошно поясничная мышца выходит на бедро под паховой связкой, где прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Покрывающая эту мышцу подвздошно-поясничная фасция прочно срастается с латеральной частью паховой связки. В медиальной части эта фасция отходит от паховой связки и вместе с ее мышцей продолжается на бедро, где срастается с фасцией гребенчатой мышцы. Пучки фиброзных волокон подвздошно-поясничнои фасции, отходящие от паховой связки в медиальном направлении и прикрепляющиеся к гребню лобковой кости (у медиального края подвздошно-поясничнои мышцы), получили название подвздошно-гребенчатой дуги (arcus ileopectinem). Эта дуга разделяет пространство под паховой связкой на две лакуны: мышечную и сосудистую. Через латерально расположенную мышечную лакуну (lacuna musculorum) проходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерр Через медиальную сосудистую лакуну (lacuna vasorum) проходят бедренная артерия (латерально) и бедренная вена (медиально).

Таким образом, поскольку подвздошно-поясничная фасция вместе с одноименной мышцей простирается из поясничной области до верхних отделов бедра, подфасциальное пространство и костно-фасциальное ложе подвздошно-поясничнои мышцы могут служить путями распространения патологических процессов из поясничной и тазовой областей на бедро. В медиальной части сосудистой лакуны между паховой связкой и гребнем лобковой кости находится глубокое бедренное кольцо (anulus femoralis profundus) бедренного канала, через которое из полости таза на бедро могут выходить некоторые внутренние органы (кишечная петля, сальник), формируя бедренную грыжу.

trusted-source[1], [2], [3], [4]