Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Энеас
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Энеас является комплексным медикаментом, понижающим показатели АД.
В составе ЛС содержится компонент эналаприл, являющийся средством иАПФ, и оказывающий воздействие путём подавления активности РААС. Лекарство предупреждает трансформацию ангиотензина-1 в вазодилатирующий пептид ангиотензин-2, что позволяет избавить от его стимулирующего воздействия в отношении надпочечников, а также от секреции альдостерона.
Помимо этого медикамент содержит кальциевый антагонист – вещество нитрендипин. Он проявляет активность путём блокировки прохождения кальциевых ионов сквозь гладкомышечные клеточные оболочки мембран кровеносных сосудов.
[1]
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Форма выпуска
Выпуск ЛС производится в таблетках – 10 штук внутри ячейковой упаковки. В пачке – 3 таких упаковки.
Фармакодинамика
Основное влияние эналаприла направлено на подавление деятельности РААС, являющейся важным элементом процессов регуляции АД, из-за чего компонент может демонстрировать гипотензивное влияние и у людей с гипертензией низкоренинового характера.
Продолжительное использование эналаприла у людей с эссенциальной гипертензией и недостаточностью работы почек может улучшать почечную деятельность путём повышения скорости КФ.
Нитрендипин является дериватом 1,4-дигидропиридина. Он понижает показатели кальция внутри клеток, в результате чего уменьшается сократимость сосудистой мускулатуры; благодаря расширению периферических артерий ослабляется системное периферическое сопротивление, а также снижается чрезмерно увеличенный уровень АД.
Нитрендипин обладает умеренной натрийуретической активностью, в особенности на начальной стадии терапии.
Фармакокинетика
Эналаприл на большой скорости абсорбируется внутри ЖКТ, причём на его всасывание не оказывает влияние присутствие еды. Внутри сыворотки показатели Cmax отмечаются по истечении 1-го часа.
Внутриплазменный белковый синтез равняется 50-60%. После абсорбции компонент на высокой скорости гидролизуется с формированием эналаприлата. Он достигает значений сывороточного Cmax по прошествии 3-4-х часов с момента приёма лекарства внутрь.
Экскреция производится по большей части через почки (неизменённое состояние, а также эналаприлат (40%)). Помимо трансформации в эналаприлат, иных заметных проявлений метаболических преобразований вещества не отмечается. Эналаприлат внутри кровяной сыворотки обладает удлинённым терминальным этапом, связанным с процессами синтеза АПФ.
У лиц со здоровой почечной деятельностью стабильные значения эналаприлата отмечаются к 4-ому дню применения ЛС.
Эффективный полутермин кумуляции эналаприлата при многоразовом приёме ЛС внутрь равняется 11-ти часам. Уровень гидролиза и абсорбции эналаприла идентичен при введении порций из рекомендуемого дозировочного спектра.
Нитрендипин практически полностью (на 88%) и на большой скорости абсорбируется, достигая показателей сывороточного Cmax по прошествии 1-3-х часов с момента употребления лекарства.
Уровень биодоступности – в пределах 20-30%. Синтез компонента с внутриплазменным белком равняется 96-98%.
Почти весь нитрендипин подвергается внутрипеченочному обмену через окислительные процессы.
Термин полураспада составляет в диапазоне 8-12-ти часов. Кумуляции действующего элемента и его метаболических компонентов не отмечалось.
У людей с проблемами в работе печени хронического характера происходит увеличение плазменных показателей нитрендипина.
Экскреция элемента по большей части реализуется через почки в форме не обладающих активностью метаболических компонентов (примерно 77%), а также через желчные пути.
Способ применения и дозы
Энеас следует употреблять перорально (в одинаковое время, рекомендуется делать это с утра). Применение ЛС не привязано к приёму пищи. Обычно за день принимают по 1-ой таблетке медикамента.
[14]
Использование Энеаса во время беременности
Энеас нельзя использовать при грудном вскармливании или беременности, а также на этапе планирования зачатия.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- сильная чувствительность или аллергия, связанные с активными элементами или вспомогательными компонентами ЛС;
- имеющая нестабильный характер гемодинамика (в особенности после перенесения шокового состояния, инсульта, ОСН или коронарного в активной фазе);
- порфирия;
- отёк Квинке, связанный с использованием иАПФ в анамнезе;
- почечная трансплантация;
- стеноз двустороннего характера, затрагивающий обе почечные артерии, либо стеноз, поражающий артерии единственной почки;
- кардиомиопатия, имеющая гипертрофический характер;
- синдром Конна;
- недостаточность печеночной функции в тяжёлой степени;
- анурия либо почечная патология в хронической фазе (4-5 стадия).
Осторожность необходима при назначении в таких ситуациях:
- сахарный диабет;
- ХСН;
- пожилые люди;
- понижение показателей ОЦК;
- выраженная форма аортального стеноза или стеноза, поражающего субаортальную область, и имеющего гипертрофическую идиопатическую форму и обструктивный характер;
- цереброваскулярные болезни и ИБС;
- периоды после почечной трансплантации.
[12]
Побочные действия Энеаса
Эналаприл.
Основные побочные проявления:
- поражения функции ССС: иногда возникает ортостатический коллапс или снижение показателей АД с такими признаками, как слабость, зрительное расстройство и головокружение. Изредка отмечается синкопе (в особенности на начальной стадии терапии, в случае повышения порции малеата эналаприла либо мочегонных у лиц с расстройствами ВЭБ, а также СН или повышенными показателями почечного АД). Единично из-за резкого падения уровня АД наблюдается пальпитация, стенокардия с тахикардией, боль в загрудинной зоне, аритмия, инсульт, легочная отёчность, а помимо того брадикардия, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, расстройства мозгового кровотока, скоропреходящее расстройство кровотока внутри мозга, легочный инфаркт и поражающая артерии лёгких эмболия;
- нарушения, связанные с мочеиспускательными протоками и почками: иногда появляются расстройства в работе почек либо их обострение, а также развивается недостаточность почечной функции. Изредка отмечается протеинурия или олигурия, а у людей с расстройствами почечной деятельности может развиваться боль в поясничной зоне. Единично наблюдается ОПН;
- проблемы с респираторной деятельностью: зачастую отмечается диспноэ. Иногда появляются хрипы, боли в области горла, ринорея, кашель сухого типа или бронхит. Изредка возникает насморк, синусит, пневмония эозинофильного характера либо альвеолит аллергической природы. Единично наблюдается стоматит, пневмония, астма либо бронхиальный спазм, инфильтрат в области лёгких, сухость ротовой слизистой, глоссит и отёк Квинке в зоне глотки с гортанью либо языка (временами это может вызывать закупорку респираторных протоков, причём основной группой риска в этом случая являются представители расы негроидов);
- расстройства, поражающие печень и ЖКТ: иногда наблюдаются боли в верхней абдоминальной области, язвы пептической разновидности, желудочное раздражение, тошнота и расстройства пищеварения. Изредка отмечается понос, утрата аппетита, обстипация или рвота. Единично развивается гепатит (холестатической либо гепатоцеллюлярной разновидности), кишечный отёк Квинке, проблемы с работой печени, недостаточность её функции, холестаз (вместе с желтухой), некроз, стоматит, кишечная закупорка, панкреатит и глоссит;
- поражения эндокринной функции: единично появляется гинекомастия. Возможно развитие синдрома расстройства выделения АДГ;
- проблемы, связанные с работой НС: иногда отмечается сонливость, головные боли, сильная утомляемость и инсомния. Изредка развивается депрессия, расстройство равновесия или сна, головокружение, полиневропатия с парестезиями, импотенция, а кроме того нервозность, судороги, поражающие мышцы, аномальные сны и спутанность сознания;
- симптомы, связанные с эпидермисом и сосудами: зачастую появляется сыпь. Иногда наблюдаются признаки аллергии. Изредка развивается крапивница, зуд, эритродермия либо отёк Квинке, поражающий язык, конечности, губы с лицом, гортань либо голосовую щель. Единично развиваются эпидермальные реакции тяжёлого характера (ССД, пемфигус, дерматит эксфолиативной разновидности, ТЭН и полиформная эритема), гипергидроз, фоточувствительность, синдром Рейно, алопеция и онихолизис. Кожный жар может отмечаться на фоне миозита либо миалгии, артрита или артралгии, серозита, васкулита, лейкоцитоза, эозинофилии, а помимо этого повышения значений скорости эритроцитарного оседания и положительной пробы на наличие антинуклеарных антител;
- нарушения обменных процессов: иногда появляется гипогликемия;
- расстройства, связанные с органами чувств: изредка появляется зрительная нечёткость, ушной звон, утрата обоняния, изменение либо непродолжительная утрата вкуса, слезоточивость либо глазная сухость;
- системные нарушения: обычно возникает астения. Иногда появляются приливы;
- изменения показаний анализов: иногда происходит уменьшение значений гематокрита или гемоглобина либо числа тромбоцитов с лейкоцитами.
Нитрендипин.
Среди побочных симптомов:
- системные поражения: иногда наблюдаются гриппоподобные проявления или астения;
- нарушения функции ССС: иногда возникает сердечная пальпитация, гиперемия, аритмия, периферическая отёчность, тахикардия или вазодилатация. Единично наблюдается стенокардия, понижение значений АД или боли в загрудинной зоне;
- проблемы с работой ЖКТ: иногда развивается понос либо тошнота. Изредка наблюдается рвота, боль в абдоминальной зоне, диспепсия или обстипация. Единично возникает гингивит, имеющий гипертрофический характер;
- расстройства эндокринной деятельности: единично появляется гинекомастия;
- проявления, затрагивающие кроветворную систему: единично может возникать агранулоцитоз или лейкопения;
- поражения в области НС: иногда наблюдаются головные боли. Изредка развивается тремор, нервозность, головокружение или парестезии;
- нарушения, связанные с респираторной системой: изредка отмечается диспноэ;
- проблемы с мышцами и эпидермисом: изредка развивается крапивница, зуд, миалгия либо высыпания;
- расстройства, связанные с органами чувств: изредка отмечают зрительные нарушения;
- поражения урогенитального тракта: единично развивается полиурия либо учащается мочеиспускание;
- изменения значений лабораторных анализов: изредка происходит увеличение показателей энзимов печени.
[13],
Передозировка
Проявления интоксикации: аритмия, кашель, судороги, уменьшение показателей АД, брадикардия и потенцирование диуреза, а помимо этого недостаточность почечной функции, расстройство сознания и уровня ВЭБ или кислотно-основных значений.
Необходимо уложить пострадавшего горизонтально, а затем элиминировать препарат из организма (приём сорбентов, желудочное промывание). Также производится восполнение баланса ОЦК и отслеживается (с последующей коррекцией) работа важных для жизни органов, а кроме этого определяются показатели мочевины калия, креатинина внутри крови и выполняется гемодиализ.
Взаимодействия с другими препаратами
Антигипертензивный эффект медикамента потенцируется при комбинировании с иными гипотензивными ЛС (среди них β-блокаторы, мочегонные и α-адреноблокаторы, включающие празолин).
Требующие осторожного применения сочетания малеата эналаприла и прочих ЛС.
Использование вместе с мочегонными калийсберегающей формы, веществами, увеличивающими плазменные значения калия (к примеру, гепарин), и калиевыми добавками может повышать плазменный уровень калия, в особенности у лиц с проблемами в работе почек. В случае их сочетания нужно отслеживать уровень K внутри кровяной плазмы.
Комбинация с литиевыми ЛС может приводить к задержке экскреции лития, что увеличивает вероятность развития токсических и побочных симптомов. При подобных сочетаниях медикаментов нужно внимательно отслеживать плазменные показатели лития, из-за чего их не назначают вместе.
Использование вместе с НПВС может ослаблять антигипертензивное влияние иАПФ и дополнительно увеличивать плазменные значения калия с одновременным ослаблением почечной деятельности. У отдельных лиц с проблемами в работе почек такая комбинация может вызвать дальнейшее ухудшение этой патологии.
Эналаприл способен усиливать противодиабетический эффект принимаемых внутрь гипогликемических лекарств, из-за чего следует контролировать кровяные значения сахара.
Амифостин с баклофеном потенцируют антигипертензивную активность ЛС, поэтому требуется коррекция дозировки и контроль за уровнем АД.
Введение вместе с трицикликами либо нейролептиками может спровоцировать ортостатический коллапс.
Использование совместно с цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом, а также общими ГКС и иммуносупрессорами может вызывать лейкопению.
Сочетания нитрендипина и прочих лекарств, при которых нужна осторожность.
Нитрендипин способен увеличивать плазменные значения дигоксина, поэтому при их сочетании нужно отслеживать эти показатели.
Нитрендипин потенцирует эффективность и длительность действия миорелаксантов, среди которых бромид панкурония.
Грейпфрутовый сок замедляет окисление вещества при обменных процессах, увеличивая его плазменный уровень, из-за чего потенцируется антигипертензивное влияние Энеаса.
Процессы обмена нитрендипина развиваются внутри печеночной и кишечной слизистой при помощи гемопротеина Р450. Вещества, которые стимулируют активность данной системы (антиконвульсанты – фенобарбитал с фенитоином и карбамазепин), а также рифампицин, способны приводить к существенному уменьшению биодоступности нитрендипина. Лекарства, угнетающие деятельность указанной энзимной системы (антимикотики – интраконазол и проч.), увеличивают плазменный уровень вещества.
Нитрендипин вместе с блокаторами β-адренорецепторов имеют синергические свойства.
Условия хранения
Энеас необходимо сохранять при температуре в диапазоне 15-25°C.
Применение для детей
Отсутствует информация касательно безопасности использования лекарства в педиатрии, а также его эффективности, поэтому детям его не назначают.
[24]
Аналоги
Аналогами лекарства являются вещества Амапин, Энадипин, Гиприл с Би-престариумом, Енап комби, Би-рамаг и Экватор с Рами-азомексом.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Энеас" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.