Дисфункция структур головного мозга

Дисфункция мозга довольно часто встречается в современной медицинской практике. Это не заболевание, а целый комплекс патологических и физиологически неадекватных реакций головного мозга на различные факторы окружающей среды. Человек испытывает дискомфорт.

Код по МКБ-10

G93 Другие поражения головного мозга

Стадии

Выделяют три стадии патологии. При легкой степени дистрофическим изменениям подвергается до 20% головного мозга. Такое состояние вполне допустимо и проявляется различными легкими неврологическими реакциями, возникающими в ответ на воздействие стресса, которые являются ситуативными. Человек в состоянии справиться с ними самостоятельно и специального медицинского вмешательства не требуется.

Средняя стадия проявляется легкими нарушениями нервной деятельности. Деструктивным изменениям подвержено от 20 до 50% ткани головного мозга. На этом этапе требуется медицинское вмешательство.

При тяжелой стадии поражений головного мозга наблюдается от 50 до 70% повреждений головного мозга. Проявляется различными нервно-психическими поражениями и расстройствами. Медицинская помощь оказывается, но любые воздействия оказывают положительный эффект только кратковременно. Полностью вылечить это состояние невозможно.

Выраженные дисфункции головного мозга

При выраженной дисфункции человек не способен к целенаправленной деятельности, не может длительно сосредоточиться на выполнении одного дела, не доводит начатые дела до конца. Человек абсолютно не способен к планированию, долгосрочному сотрудничеству, длительному и углубленному изучению какого-либо материала. Отмечается эмоциональная лабильность, неадекватное поведение, в частности, эйфория, неоправданная шутливость. Веселье часто сменяется агрессией. Происходят резкие перепады настроения. Зачастую человек находится в состоянии апатии, не проявляет инициативу.

При тяжелой степени патологического процесса, у человека появляется множество различных потребностей и влечений, но все они носят поверхностный характер, не имеют под собой никакой серьезной цели и осознанности. Возможны навязчивые состояния, идеи, человек не способен адекватно воспринимать отношение к себе, подвержен влиянию условностей, действует сугубо в определенных рамках. Возможно совершение антисоциальных поступков, большинство из них совершается неосознанно, без преднамеренного злого умысла. Часто такому человеку свойственны необоснованные сексуальные предъявления и извращенные желания, прожорливость, несоблюдение правил гигиены.

Отмечаются когнитивные нарушения, такие как подозрительность, мания преследования, озабоченность одной темой, например религией, увлеченность одной идеей, которая зачастую становится навязчивой и на нее переключается все сознание личности. Речь такого человека обычно нечеткая, имеет слишком много ненужных ассоциаций, слишком эмоциональна, многословна, но зачастую лишена смысла. Сюда же относится и измененное сексуальное поведение, отсутствие полового влечения, или наоборот, чрезмерное половое влечение.

Дисфункция неспецифических структур мозга

Первая ассоциация, сопровождающая данное понятие, означает утрату основных рефлексов, нарушение естественного, физиологически обусловленного функционирования чувствительных тонких и толстых волокон. Довольно интересным с точки зрения патофизиологии является тот факт, что преобладают двигательные нарушения, однако двигательные волокна остаются в норме. Проявляется изменением мимики лица, частым морганием, постоянным зажмуриванием глаз. В тяжелых случаях может развиться тремор, судороги, патологические сухожильные рефлексы, нейропатические поражения, остеомиелит. Часто у человека наблюдаются подергивания во сне.

Для того чтобы определить степень тяжести патологии и локализацию очагов поражения головного мозга, необходимо провести комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего применяется электроэнцефалограмма головного мозга, магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование. Обычно этого бывает достаточно для постановки точного диагноза и подбора соответствующего лечения.

Органическая дисфункция головного мозга

Включает не один симптом, а сгруппированный комплекс заболеваний, общим признаком для которых являются дистрофические изменения. Отличительной чертой этой группы является то, что патологический процесс может протекать скрыто, и человек может даже не догадываться подобной патологии. Многие симптомы, указывающие на дисфункцию головного мозга, очень сходны с признаками обычного переутомления. В целом, означает, что в головном мозге присутствуют функциональные изменения, и он не способен полноценно работать.

Причин может быть много. Условно их все подразделяют на врожденные и приобретенные. К врожденным относят различные инфекционные заболевания, которые были перенесены, воздействие на плод тератогенных факторов, никотина. Негативно отражается гипоксия плода во время затяжных и патологических родов. Причиной может стать воздействие стрессовых факторов, недостаток витамин, неполноценное питание и любые факторы, оказывающие влияние на беременную женщину.

Приобретенные причины – это, прежде всего, ушибы, болезни, особенно, атеросклероз, интоксикации, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Многие сопутствующие заболевания, в особенности касающиеся сердца и сосудистой системы, могут способствовать развитию патологического состояния мозга.

Симптомы могут быть очень различными. Характерной чертой является то, что они проявляются любыми  реакциями, и соматическими признаками. На дисфункцию могут указывать приступы, страхи, чаще всего необоснованные. У человека, как правило, нарушены сознательные и бессознательные процессы, ассоциативные связи, отсутствует инициатива. Нарушается ночной сон, обнаруживается неверное восприятие, затрудняется анализ зрительных и слуховых образов. Но для того чтобы окончательно поставить диагноз, требуется комплексная диагностика: проводится осмотр и опрос, назначаются дополнительные методы, такие как электроэнцефалограмма, реоэнцефалограмма, ультразвуковое исследование. Обычно бывает достаточно результатов электроэнцефалограммы для постановки диагноза. Но при необходимости используют и другие методы, их достаточно большой выбор.

Опасность поражения головного мозга состоит в том, что именно он является координатором основных функций человека, контролирует работу всех органов и систем организма. При нарушении его функции, соответственно, происходит сбой в работе всех остальных органов. Существенно возрастает риск развития патологий и заболеваний, нарушается деятельность иммунной и эндокринной системы, кровообращение, возрастает вероятность возникновения опухолей и трансформации уже имеющихся доброкачественных процессов в злокачественные. Развиваются многочисленные осложнения уже имеющихся заболеваний, наблюдаются рецидивы и обострения хронических заболеваний.

На фоне дисфункции изменяется и внешний вид человека: меняется фигура, мышцы теряют тонус, кожа становится менее гладкой и упругой, утрачивает свежесть. Человек не способен выдерживать высокие физические нагрузки, утрачивается сила мышц и выносливость. Соответственно, человек проявляет меньшую двигательную активность, снижается сопротивляемость организма инфекциям. Это влечет за собой нарушения в психической, эмоциональной, поведенческой сфере. Человек становится неуверенным в себе, мнительным, недоверчивым, во время общения испытывает трудности, дискомфорт. Быстрее наступает старение организма.

Особенно негативно органическая дисфункция сказывается на детях. У них существенно замедляются все сферы развития. Страдает в первую очередь физическое и психическое становление личности. человек не способен полноценно выражать свои эмоции, изменяется система потребностей и ценностей, нарушается познавательная активность, умение выражать свои эмоции. Ребенок испытывает трудности в общении, особенно со сверстниками, испытывает сложности при обучении, успеваемость, усвояемость учебного материала заметно снижается. Также ребенок делает много необдуманных поступков, не просчитывая последствий.

К органическим повреждениям мозга относят также эпилепсию, различные нарушения личности, последствия лоботомии, задержку психического развития, личностную незрелость. Но об органических поражениях мы не говорим в том случае, если все перечисленные симптомы являются последствием катастроф, перенесенных аварий, психических травм и заболеваний. В данную группу не попадает также посткоммоционный и постэнцефалический синдром. Отдельно рассматривают и некоторые специфические расстройства личности.

Дисфункция костного мозга

Подразумевает различные нарушения функционального состояния головного мозга. Чаще всего проявляется в виде апластической анемии, но бывают и другие виды функциональных нарушений. Часто является генетически обусловленной или возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, нарушения продукции цитокинов. Может быть последствием тяжелых отравлений различными ядами, химическими веществами, а также развивается на фоне многих инфекционных заболеваний, дисфункции печени и почек. Развивается в результате переливания крови, трансплантации органов, химиотерапии и иммуносупрессивных препаратов, применяющихся после трансплантации.

В норме костный мозг отвечает за синтез стволовых структур, впоследствии дифференцирующихся на различные типологические структуры, выполняющие свои, строго определенные функции. Преимущественно они дифференцируются на эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, каждый из которых выполняет строго определенные функции в организме. Но при нарушении нормального функционального состояния костного мозга, этот процесс нарушается. Проявляется гипо- или ацеллюлярностью костного мозга, при которой развивается анемия, тромбоцитопения, нейтропения. Часто происходит подавление эритропоэза, возможно даже развитие опухолей и фиброза. Это влечет за собой серьезные нарушения кровообращения, тяжелые заболевания крови.

При этом основную патологию чаще всего характеризуют как апластическую анемию. В этом состоянии костный мозг не производит достаточное количество кровяных клеток. Существенно снижается свертываемость и другие свойства крови, защитные функции. В результате снижения количества лейкоцитов, происходит нарушение иммунитета, снижается способность организма противостоять инфекциям. Организм получает недостаточное количество кислорода. Развивается гипоксия, постепенно развивается гиперкапния. Это только усугубляет патологию.

Прогноз неблагоприятный. Восстановление костного мозга происходит крайне редко, но если такое случается, развиваются повторные инфекции, угрожающие жизни, другие патологии. Если костный мозг не способен к восстановлению, требуется пересадка. Также лечение включает переливание крови и антибиотики.

При такой форме дисфункции, как эритремия, развивается слишком большое количество эритроцитов в крови. В результате кровь становится более густой, что существенно повышает риск тромбообразования. Соответственно, возрастает вероятность возникновения инфарктов, инсультов. Иногда приходится прибегать к еженедельному удалению лишней крови из кровеносных сосудов, что продолжается до тех пор, пока не нормализуется количество красных кровяных телец в крови. Эритремия является нормой только для людей, живущих на большой высоте, что объясняется необходимостью компенсировать недостаток кислорода в воздухе. При патологии такое состояние возникает на фоне хронических легочных и сердечных заболеваний. На патологии костного мозга указывает красное лицо, глаза, налитые кровью, с чрезмерным увеличением сосудов, головная боль, звон в ушах, затуманенное зрение.

Еще одним нарушением функции костного мозга является миелофиброз, при котором костный мозг заменяется рубцовой тканью. Параллельно развивается анемия и кровотечения, поскольку красный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов и тромбоцитов. Это приводит к развитию повышенной утомляемости, слабости. Точной причины патологии до настоящего времени не выявлено. Для сдерживания симптомов проводят переливание крови и медикаментозное лечение.

Миелодисплазия также рассматривается как дисфункция спинного и костного мозга. Это состояние можно охарактеризовать как недостаточное развитие мозга, является врожденной патологией. Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Для лечения применяется переливание крови и химиотерапия. Для пациентов молодого возраста применяют пересадку костного мозга.

Еще одной формой дисфункции мозга является нарушение свертываемости крови, которая возникает преимущественно после химиотерапии. Это приводит к изменению количества тромбоцитов, а они, как известно, отвечают за нормальное свертывание крови и остановку кровотечения. Во время химиотерапии важно постоянно контролировать количественные показатели тромбоцитов в крови (его резкое снижение ассоциировано с развитием кровотечения). При критическом показателе тромбоцитов требуется срочное переливание крови.

Дисфункция медиобазальных структур мозга

Под медиабазальным уровнем подразумевают координированную деятельность лобного и височного отделов. Повреждение этих отделов заканчивается нарушением основных процессов. Существенно страдает уровень произвольного внимания и способность к его концентрации. В противовес недостаточности произвольных форм, происходит патологическое нарушение непроизвольного внимания в сторону его увеличения. Такой дисбаланс приводит к грубым расстройствам сознательных и аналитических процессов.

Дисфункция височных долей мозга

В первую очередь, височные патологии ассоциированы с аутизмом - заболеванием, приводящим к  недоразвитию речевых функций, недостаточным уровнем мышления. Часто наблюдаются приступы агрессии, ведет себя человек в соответствии с примитивными типами поведенческих реакций, не соответствующих требованиям современного общества. Уровень социализации и способность к выживаемости в обществе и в условиях современного мира находится на критически низком уровне.  Адаптивность и приспосабливаемость также практически отсутствуют, способность к обучению минимальна. Преобладает приспособительный и подражающий характер мышления и деятельности. В этой зоне расположены эпилептические очаги, раздражение способствует припадкам различного типа, которые препятствуют нормальной адаптации.

Дети с аналогичными нарушениями не могут учиться в общей школе, они требуют специальных условий и особого подхода. С этой целью разрабатывается так называемая, система инклюзивного образования. При их дисфункции нарушается и нормальное функционирование органа слуха, поскольку эта зона отвечает за формирование потребностей, эмоций, желаний человека. Также этот отдел отвечает за память, активирует работу органов. При акустической агнозии нарушается способность человека идентифицировать звуки. Человек не способен дифференцировать голосовые вибрации, не отличает знакомые голоса от незнакомых. Нарушается регуляция активности, изменяется и высший уровень нервной деятельности - человек недостаточно осознает связи,  не воспринимает многие ситуации. У него нарушены пространственно-временные связи, ориентировка по слуху. Наблюдаются частые депрессии.

Дисфункция таламо кортикальных связей головного мозга

Под таламо-кортикальными структурами подразумевают взаимоотношение специфических и неспецифических элементов зрительного бугра и коры. При этом мнения специалистов разделились: одни считают, что эти структуры между собой никак не связаны, другие прослеживают тесную взаимосвязь между ними. При условии парного раздражения эти связи довольно четко прослеживаются.

Сначала идет неспецифическое раздражение, затем следует специфическое. Это достаточно ярко прослеживается на примере кожного раздражения. Как утверждают ученые, рецепторы неспецифических волокон располагаются на дендритах, тогда как рецепторы специфических волокон расположены на аксонах. Между ними прослеживаются аксонодендрические связи, которые существенно изменяют возбудимость коры. Окончательная реакция коры определяется именно этими связями.

Двусторонняя деструкция дорсомедиальных ядер приводит к нарушению когнитивных процессов, деперсонализации личности, нарушению эмоциональной сферы, ориентировки в пространстве и времени.

При дисфункции вентролатеральных ядер и связей между ними, наблюдаются отчетливо выраженные интеллектуальные нарушения. При диагностической и лечебной электростимуляции вентролатеральных ядер таламуса и связей между ними, наблюдается легкая смазанность речи, лабильные парафазии, которые наблюдаются при повторении предложений, коротких рассказов. Человек не способен назвать четко предметы, которые редко встречаются.

Дисфункция вегетативных образований мозга

Представляет собой патологическое состояние, при котором развиваются психоэмоциональные и сенсомоторные реакции. Причин может быть несколько. В первую очередь необходимо учитывать наследственные и врожденные факторы. Например, особенности нервной системы, нарушение чувствительности нервных рецепторов, воздействие тератогенных факторов на плод, осложненная беременность, тяжелые роды. Определенную роль играют такие факторы, как повреждение ЦНС. Неблагоприятно сказывается и нервно-психические сбои.

Вегетативная дисфункция очень часто развивается в результате патологических родов. Установлено, что тип реакции определяется наследственностью и передается преимущественно от родителей. Безусловно, нельзя отрицать изменчивость. В процессе жизни тип может меняться, человек адаптируется. Но в целом, генетически детерминированными остаются рамки вариаций изменчивости.

Патогенез изучен недостаточно. Известно, что в основе его лежит нарушение нормального функционирования интегративных систем мозга. Изначально под действием различных факторов происходит нарушение функционального состояния надсегментарных вегетативных структур. Это определяет особенности функционирования вегетативной системы, преобладающий тип реакции, особенности возможных патологий надсегментарных структур. Это преимущественно отражается в виде нарушения обменных процессов, общего гомеосатаза, системы кроветворения, кровообращения, иммунной и эндокринной систем. Нарушается иннервация внутренних органов, сосудов, что влечет за собой нарушение медиаторного и гормонального регулирования различных биологических звеньев. Развивается гипо- или гиперчувствительность периферических и центральных рецепторов. Результатом является развитие психовегетативного синдрома, а также недостаточнсти.

Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо исключить различные психоневрологические и соматические патологические состояния. Диагностические мероприятия основаны на оценке одиночных и сочетанных критериев. В основе дифференциальной диагностики лежит необходимость дифференцировать признаки сходных патологий.

Важную диагностическую информацию может дать осмотр глазного дна, рентгенологическое исследование черепа. Весьма информативными методами выступают реоэнцефалограмма, электроэнцефалография. Определить особенности тонуса вегетативных органов можно при помощи кардиоинтервалографии.

Лечение преимущественно этиологическое, то есть подразумевается первоочередное устранение элементов, которые являются причиной патологии. Проводится ликвидация стрессовых факторов. Для облегчения терапии назначают оптимальный двигательный режим. Для контроля эмоционального состояния применяют аутогенные тренировки, медитативные практики, релаксационные упражнения. Также проводятся психотерапевтические занятия и тренинги.

Оптимальными видами спорта являются цигун, хатха-йога, каланетика, стреччинг. Устранить гиподинамию поможет бег. Много полезных упражнений можно найти в различных комплексах хатха-йоги, гимнастики цигун. Важно придерживаться определенной диеты, режима дня. Не рекомендуется принимать высококалорийную пищу. Следует ограничить количество белков и жиров, не снижая при этом количество углеводов. Ограничить рекомендуется соль, специи, приправы.

Положительное воздействие оказывает массаж, в особенности, массаж шейно-воротниковой зоны, сегментарно-рефлекторный, массаж нижних конечностей. При наличии соматических патологий рекомендуется висцеральный массаж. Положительный результат приносит рефлексотерапия, аккупунктрура. При необходимости назначают физиотерапевтические процедуры. Наиболее применимыми методами является гальванизация, диатермия, ультрафиолетовые методы, электропроцедуры, электрофорез с препаратами. Магнитное поле не применяют, поскольку оно обладает тормозящим воздействием.

Дома можно практиковать обливания и обтирания, контрастные компрессы. Проводятся сеансы обучения самоконтролю. Показанием к проведению психокоррекции служит любой психовегетативный синдром. Его легко можно распознать по следующим признакам: нарушение самочувствия, при котором наблюдается повышенная раздражительность, агрессия, подавленность. Присутствует нарушение поведения и функции внутренних органов. Могут появляться патологические рефлексы.

Многие специалисты склоняются к мнению, что психотерапия должна проводиться даже при отсутствии признаков психовегетативного нарушения, что позволит своевременно предотвратить возможную патологию, выявить скрытые проблемы и устранить их. Это существенно нормализует состояние. Более сложными методами являются аутогенная тренировка и катарсис, которые должны проводиться под строгим контролем специалиста. Эти методы способствуют глубокому расслаблению, повышает адаптационные возможности организма, активируют внутренние ресурсы. Основное действие происходит за счет расслабления мышц и снятия психоэмоционального  напряжения.

Медикаментозная терапия проводится с учетом жалоб, клинической картины, степени тяжести патологического процесса. Препараты подбираются индивидуально. На начальных этапах назначают фитопрепараты, гомеопатические и народные средства, лекарственные отвары, настои. При необходимости проводится витаминотерапия. Для устранения симптомов могут быть назначены специальные медицинские средства. Чаще всего они направлены на нормализацию кровообращения, успокоение симпатического отдела нервной системы, возбуждение парасимпатического, тонизацию мышц. Могут быть назначены седативные средства.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают только в случае неэффективности консервативной терапии. Дисфункция мозга сама по себе не требует оперативного лечения. Потребность в нем появляется только на фоне присоединения сопутствующих патологий, возникновения осложнений. Например, антиагрегатная терапия может потребоваться при нарушении тромбоцитарной активности, гемостаза в целом. При возникновении тромба проводят операцию по его удалению. Операции проводятся при окклюзивно-стенозирующем поражении артерий головного мозга, инсульте, инфаркте.

Последнее обновление: 21.06.2018

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Другие статьи по теме

Головной мозг – одна из основных структур человеческого организма, которая обладает относительной автономностью и выполняет регуляторную функцию. Именно от слаженности работы мозга зависит уравновешенность основных процессов в организме, нормальное функционирование основных органов и систем. 

Минимальная мозговая дисфункция

Минимальная мозговая дисфункция - церебральная патология, которая имеет полиэтиологический характер, то есть возникает по многим причинам – под видом нарушений в функционировании мозга.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.