Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Дилтиазем
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дилтиазем является препаратом с антигипертензивными, антиангинальными и противоаритмическими свойствами; его активным элементом является дилтиазем. Лекарство может блокировать активность каналов Ca, подавлять образование потенциала действия, а также разобщать деятельность «возбуждения-сокращения».
Может также снижать сократительную способность миокарда, уменьшать скорость АВ-проводимости и количество миокардных сокращений. Достоверно повышает длительность синусового цикла и восстанавливает синусовый ритм во время тахикардии. [1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Дилтиазем
Применяется при терапии следующих болезней ССС:
- ИБС, включающая стенокардию;
- повышенные значения АД (монотерапия либо сочетание с иными антигипертензивными медикаментами);
- СВТ;
- гипертензия лёгких.
- Может использоваться для предупреждения развития коронарного спазма во время процедуры аортокоронарного шунтирования либо при выполнении коронароангиографии.
Используется в сочетанном лечении:
- после перенесения инфаркта миокарда (в случае наличия противопоказаний к использованию β-адреноблокаторов);
- диабетической формы нефропатии;
- в случае желудочкового трепетания и мерцания, а также для устранения пароксизма фибрилляции предсердий.
Назначается в трансплантологии, после пересадки почки, чтобы предотвратить развитие недостаточности трансплантата, а помимо этого при выполнении иммуносупрессивного лечения.
Форма выпуска
Выпуск терапевтического вещества реализуется в виде таблеток объёмом 60 мг, по 30 штук внутри коробки.
Фармакодинамика
Дилтиазем способен расслаблять гладкие мышцы коронарных сосудов, действуя в концентрациях, не приводящих к негативному инотропному влиянию. Снижает скорость желудочкового ритма у людей с повышенной частотой желудочкового сокращения, при котором отмечается трепетание и мерцание предсердий. [2]
Лекарство оказывает расслабляющее влияние на гладкие сосудистые мышцы, что уменьшает системное периферическое сосудистое сопротивление и ослабляет периферическое и почечное воздействие ангиотензина-2. [3]
Фармакокинетика
После перорального применения лекарство практически полностью всасывается внутри ЖКТ. Участвует в интенсивных обменных процессах при 1-ом внутрипеченочном прохождении. Уровень биодоступности – примерно 40%. Плазменные показатели вариабельны.
Белковый синтез – приблизительно 80%. Дилтиазем секретируется с молоком матери. Внутрипеченочные процессы обмена протекают с помощью энзимной системы гемопротеина P450. Метаболический компонент десацетилдилтиазем оказывает 25-50% от влияния неизменённого элемента.
Термин полураспада медикамента – в пределах 3-5-ти часов. Экскретируется в основном в форме продуктов распада с мочой и желчью; около 2-4% экскретируется неизменённым вместе с мочой. При диализе экскреция вещества плохая.
Способ применения и дозы
Зачастую медикамент употребляют в количестве 1-ой таблетки 2-3-кратно за сутки (учитывая реакцию больного на Дилтиазем и показания). При потребности порция может быть повышена до 2-х таблеток 2-разово за сутки. Изменение дозировки можно выполнять минимум по прошествии 14-ти дней.
За день можно принимать не больше 0,36 г вещества. Употреблять таблетки нужно натощак, проглатывая целиком и запивая обычной водой.
При продолжительном приёме и получении долгосрочного позитивного лекарственного эффекта порцию можно уменьшить до минимальной.
При введении в комбинации с другим гипотензивным ЛС может понадобиться также изменение дозировки последнего.
- Применение для детей
Запрещено назначать лицам младше 18-летия.
Использование Дилтиазем во время беременности
Дилтиазем нельзя использовать при беременности.
При потребности в приёме препарата во время ГВ, от кормления грудью нужно отказаться.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- сильная непереносимость в отношении одного из элементов, входящих в состав медикаментозного средства;
- кардиогенный шок;
- брадикардия синусового типа;
- систолическая левожелудочковая дисфункция (также в случае инфаркта миокарда);
- выраженная форма стеноза аорты;
- почечная либо печеночная дисфункция;
- СССУ.
Запрещено применять с β-адреноблокаторами. Осторожно требуется использовать при стабилизации ритма сердца у людей, болеющих гемодинамическими расстройствами.
Побочные действия Дилтиазем
Основные побочные симптомы:
- временная гипотензия;
- расстройство проводимости и брадикардия;
- тахикардия и уменьшение минутного сердечного объёма;
- эозинофилия, слабость, обморочное состояние, головокружение, ушной шум и цефалгия;
- расстройства потенции, периферические отёчности, лабильность настроения;
- гиперплазия в области слизистых десен и диспепсия;
- гипергликемия, гиперемия, а также гипертермия;
- признаки аллергии (зуд и эпидермальные высыпания), полиформная эритема;
- полиурия или никтурия.
Передозировка
При отравлении Дилтиаземом отмечается снижение уровня АД, внутрисердечная блокада, брадикардия и СН.
Требуется выполнить желудочное промывание и принимать энтеросорбенты. Помимо этого проводится гемоперфузия и плазмоферез. Как антидот в/в способом вводятся кальциевые вещества, а также применяются изопротеренол, атропин, добутамин либо дофамин. Может проводиться форсированный диурез.
Если наблюдается тяжёлая форма АВ-блокады, нужно выполнить электрокардиостимуляцию.
Взаимодействия с другими препаратами
Использование лекарства вместе с веществами, блокирующими β-адренорецепторы, может спровоцировать расстройства АВ-проводимости и прогрессирование брадикардии.
Медикамент способен увеличивать сывороточные значения дигоксина (на 20-60%).
Дилтиазем усиливает антигипертензивную активность мочегонных и прочих гипотензивных лекарств, потенцирует негативное воздействие фторотана в отношении работы сердца.
Препарат уменьшает кровяные показатели диазепама.
Средства, блокирующие действие Н2-окончаний (например, циметидин), способны повышать сывороточные значения дилтиазема.
Условия хранения
Дилтиазем нужно сохранять при показателях температуры не выше 25°С.
Срок годности
Дилтиазем может применяться на протяжении 24-месячного термина с момента производства лекарственного препарата.
Аналоги
Аналогами медикамента являются вещества Блокальцин, Дильрен, Алдизем с Дилкардией, Тиакем с Дильцемом и Кардил. Помимо этого в списке Диакордин, Кортиазем и Зильден.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Дилтиазем" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.