Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дилтиазем

Медицинский эксперт статьи

Интернист, пульмонолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.04.2021

Дилтиазем является препаратом с антигипертензивными, антиангинальными и противоаритмическими свойствами; его активным элементом является дилтиазем. Лекарство может блокировать активность каналов Ca, подавлять образование потенциала действия, а также разобщать деятельность «возбуждения-сокращения».

Может также снижать сократительную способность миокарда, уменьшать скорость АВ-проводимости и количество миокардных сокращений. Достоверно повышает длительность синусового цикла и восстанавливает синусовый ритм во время тахикардии. [1]

Код по АТХ

C08DB01 Diltiazem

Действующие вещества

Дилтиазем

Показания к применению Дилтиазем

Применяется при терапии следующих болезней ССС:

  • ИБС, включающая стенокардию;
  • повышенные значения АД (монотерапия либо сочетание с иными антигипертензивными медикаментами);
  • СВТ;
  • гипертензия лёгких.
  • Может использоваться для предупреждения развития коронарного спазма во время процедуры аортокоронарного шунтирования либо при выполнении коронароангиографии.

Используется в сочетанном лечении:

  • после перенесения инфаркта миокарда (в случае наличия противопоказаний к использованию β-адреноблокаторов);
  • диабетической формы нефропатии;
  • в случае желудочкового трепетания и мерцания, а также для устранения пароксизма фибрилляции предсердий.

Назначается в трансплантологии, после пересадки почки, чтобы предотвратить развитие недостаточности трансплантата, а помимо этого при выполнении иммуносупрессивного лечения.

Форма выпуска

Выпуск терапевтического вещества реализуется в виде таблеток объёмом 60 мг, по 30 штук внутри коробки.

Фармакодинамика

Дилтиазем способен расслаблять гладкие мышцы коронарных сосудов, действуя в концентрациях, не приводящих к негативному инотропному влиянию. Снижает скорость желудочкового ритма у людей с повышенной частотой желудочкового сокращения, при котором отмечается трепетание и мерцание предсердий. [2]

Лекарство оказывает расслабляющее влияние на гладкие сосудистые мышцы, что уменьшает системное периферическое сосудистое сопротивление и ослабляет периферическое и почечное воздействие ангиотензина-2. [3]

Фармакокинетика

После перорального применения лекарство практически полностью всасывается внутри ЖКТ. Участвует в интенсивных обменных процессах при 1-ом внутрипеченочном прохождении. Уровень биодоступности – примерно 40%. Плазменные показатели вариабельны.

Белковый синтез – приблизительно 80%. Дилтиазем секретируется с молоком матери. Внутрипеченочные процессы обмена протекают с помощью энзимной системы гемопротеина P450. Метаболический компонент десацетилдилтиазем оказывает 25-50% от влияния неизменённого элемента.

Термин полураспада медикамента – в пределах 3-5-ти часов. Экскретируется в основном в форме продуктов распада с мочой и желчью; около 2-4% экскретируется неизменённым вместе с мочой. При диализе экскреция вещества плохая.

Использование Дилтиазем во время беременности

Дилтиазем нельзя использовать при беременности.

При потребности в приёме препарата во время ГВ, от кормления грудью нужно отказаться.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

  • сильная непереносимость в отношении одного из элементов, входящих в состав медикаментозного средства;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия синусового типа;
  • систолическая левожелудочковая дисфункция (также в случае инфаркта миокарда);
  • выраженная форма стеноза аорты;
  • почечная либо печеночная дисфункция;
  • СССУ.

Запрещено применять с β-адреноблокаторами. Осторожно требуется использовать при стабилизации ритма сердца у людей, болеющих гемодинамическими расстройствами.

Побочные действия Дилтиазем

Основные побочные симптомы:

  • временная гипотензия;
  • расстройство проводимости и брадикардия;
  • тахикардия и уменьшение минутного сердечного объёма;
  • эозинофилия, слабость, обморочное состояние, головокружение, ушной шум и цефалгия;
  • расстройства потенции, периферические отёчности, лабильность настроения;
  • гиперплазия в области слизистых десен и диспепсия;
  • гипергликемия, гиперемия, а также гипертермия;
  • признаки аллергии (зуд и эпидермальные высыпания), полиформная эритема;
  • полиурия или никтурия.

Способ применения и дозы

Зачастую медикамент употребляют в количестве 1-ой таблетки 2-3-кратно за сутки (учитывая реакцию больного на Дилтиазем и показания). При потребности порция может быть повышена до 2-х таблеток 2-разово за сутки. Изменение дозировки можно выполнять минимум по прошествии 14-ти дней.

За день можно принимать не больше 0,36 г вещества. Употреблять таблетки нужно натощак, проглатывая целиком и запивая обычной водой.

При продолжительном приёме и получении долгосрочного позитивного лекарственного эффекта порцию можно уменьшить до минимальной.

При введении в комбинации с другим гипотензивным ЛС может понадобиться также изменение дозировки последнего.

  • Применение для детей

Запрещено назначать лицам младше 18-летия.

Передозировка

При отравлении Дилтиаземом отмечается снижение уровня АД, внутрисердечная блокада, брадикардия и СН.

Требуется выполнить желудочное промывание и принимать энтеросорбенты. Помимо этого проводится гемоперфузия и плазмоферез. Как антидот в/в способом вводятся кальциевые вещества, а также применяются изопротеренол, атропин, добутамин либо дофамин. Может проводиться форсированный диурез.

Если наблюдается тяжёлая форма АВ-блокады, нужно выполнить электрокардиостимуляцию.

Взаимодействия с другими препаратами

Использование лекарства вместе с веществами, блокирующими β-адренорецепторы, может спровоцировать расстройства АВ-проводимости и прогрессирование брадикардии.

Медикамент способен увеличивать сывороточные значения дигоксина (на 20-60%).

Дилтиазем усиливает антигипертензивную активность мочегонных и прочих гипотензивных лекарств, потенцирует негативное воздействие фторотана в отношении работы сердца.

Препарат уменьшает кровяные показатели диазепама.

Средства, блокирующие действие Н2-окончаний (например, циметидин), способны повышать сывороточные значения дилтиазема.

Условия хранения

Дилтиазем нужно сохранять при показателях температуры не выше 25°С.

Срок годности

Дилтиазем может применяться на протяжении 24-месячного термина с момента производства лекарственного препарата.

Аналоги

Аналогами медикамента являются вещества Блокальцин, Дильрен, Алдизем с Дилкардией, Тиакем с Дильцемом и Кардил. Помимо этого в списке Диакордин, Кортиазем и Зильден.

Фармакологическая группа

Блокаторы кальциевых каналов

Фармакологическое действие

Антиангинальные препараты
Гипотензивные препараты
Антиаритмические препараты

Код по МКБ-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I47.2 Желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I49.4 Другая и неуточненная деполяризация

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Дилтиазем" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.