Диагностика туляремии

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Туляремию диагностируют на основании совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Из эпидемиологических данных наибольшее значение имеет контакт с животными в природном очаге инфекции.

Для лабораторного подтверждения используют РА и РПГА. Специфические антитела начинают выявляться в конце 1-й или в начале 2-й недели от начала заболевания и достигают максимума на 4-6-й неделе. Диагностический титр 1:100 и выше.

На высоте клинических проявлений можно выделить возбудитель биологическим методом. С этой целью кровь больного, содержимое бубона или кожной язвы вводят белой мыши или морской свинке подкожно или внутрибрюшинно. При туляремийной инфекции животное погибает и из его органов выделяют возбудитель путём посевов материала на свёрнутую желточную среду Мак-Коя.

Дифференциальная диагностика

Туляремию дифференцируют с бактериальным лимфаденитом, дифтерией, ангиной Симановского-Раухфуса, туберкулёзом лимфатических узлов, сепсисом, брюшным и сыпным тифом, сибирской язвой, чумой.

  • Бактериальные лимфадениты в отличие от туляремийных развиваются быстро, с вовлечением кожи и подкожной клетчатки.
  • При сибирской язве на коже появляются отёк, выраженная инфильтрация и некроз, а также развивается местная нечувствительность.
  • При бубонной форме чумы лимфатические узлы очень болезненны, имеют сглаженные формы вследствие развития периаденита. Резко нарушено общее состояние.
  • Ангина Симановского-Раухфуса имеет менее выраженные (как местные, так и общие) проявления по сравнению с ангинозно-бубонной формой туляремии.

Важно знать!

Симптомы туляремии появляются после инкубационного периода, который составляет от нескольких часов до 3 нед (в среднем 3-7 дней). Читать далее...