Диагностика спондилолистеза

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Постановка диагноза спондилолистеза у детей основана на совокупности анамнестических, клинических данных, результатов лучевых и физиологических методов исследования.

В анамнезе отмечают хроническую травматизацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Формированию спондилолиза и спондилолистеза способствуют занятия тяжёлой атлетикой, гимнастикой, танцами, балетом, плаванием.

На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляют признаки дисплазии пояснично-кресцового сегмента, переднее смещение тела позвонка, деформация задней позвонковой линии.

На переднезадних рентгенограммах высота тела сместившегося позвонка несколько уменьшена; он наслаивается в виде дугообразной тени на верхний отдел крестца - симптом «шапки жандарма». Иногда происходит запрокидывание кверху остистого отростка сместившегося позвонка - симптом «воробьиного хвоста» по Турнеру.

Нередко отмечается сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника I-II степени.

При спиральной КТ и МРТ также выявляют выраженные дегенеративно-дистрофические изменения. Склерозирование смежных сегментов с краевыми остеофитами. Снижение высоты межпозвонковых дисков, протрузия дисков. Деформация позвоночного канала на патологическом уровне, сужение позвонковых отверстий.

Электронейрофизиологические методы исследования регистрируют Умеренную асимметрию мышц спины со снижением электрогенеза на уровнях L3-S1, сегментов. Отмечается снижение М-ответа по амплитуде до 40% По одной из сторон, что характерно для частичного блока проведения ишемического характера на уровнях проксимальных частей корешков L3-S1, по одной из сторон.

Важно знать!

Консервативное лечение спондилолистеза показано пациентам со спондилолистезами I-II степени при отсутствии неврологического дефицита. Исключают осевые нагрузки на позвоночник. Назначают НПВП (напроксен, диклофенак. Ибупрофен), витамины группы В, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, направленную на укрепление длинных мышц спины и передней брюшной стенки. Читать далее...