Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика родинок
Последняя редакция: 22.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диагностика родинок проводится врачами-дерматологами, то есть специалистами в области заболеваний кожи, а также дерматоонкологами, которые занимаются случаями, когда выявляется злокачественное перерождение родинок.
Наиболее распространенный метод диагностики родинок – дерматоскопия, а самый точный – компьютерная диагностика родинок.
Дерматоскопия родинок
Дерматоскопию – осматривание кожных покровов пациентов с помощью визуального оптического увеличения через микроскоп – начали применять более ста лет назад. Сегодня врачи-дерматологи визуализируют отдельные кожные образования, используя специальный аппарат дерматоскоп. Современные дерматоскопы (например, DermoGenius, Nevoscope, Delta-20 и др.), использующие как поляризованный свет, так и неполяризованную визуализацию, позволяют рассмотреть и зафиксировать с многократным увеличением и родинки, и любые другие образования на коже. Что немаловажно, диагностика родинок происходит в естественных условиях. Данный метод повсеместно применяется в дифференциальной диагностике различных кожных патологий, особенно в диагностике дермофибром, ангиом, меланомы (рака кожи) и базально-клеточной карциномы.
Для постановки правильного диагноза дерматоскопия или эпилюминисцентная микроскопия (ELM) дает в распоряжение врачей ценную информацию о строении родинки, что позволяет без физического воздействия на ткани и нарушения их целостности иметь представление о клеточной структуре скоплений меланоцитов.
Как отмечают специалисты International Dermoscopy Society (IDS), точность дерматоскопических исследований на 20% выше, чем диагностика родинок невооруженным глазом, что повышает уровень специфичности и снижает количество ненужных хирургических иссечений доброкачественных образований.
Каждый пациент после проведенной диагностики родинок имеет распечатанный экземпляр ее результатов с изображением обследованных невусов.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Компьютерная диагностика родинок
На сегодняшний день безусловным лидером диагностических методов в сфере дерматологии признана компьютерная диагностика родинок (DELM или цифровая дерматоскопия) с использованием систем FotoFinder или MoleMax, а также усовершенствованного цифрового светодиодного дерматоскопа Delta 20 Plus.
Так, компьютерная диагностика родинок цифровым видеодерматоскопом FotoFinder (производства Германии) дает возможность:
- визуально в десятки и даже сотни раз увеличивать обследуемые родинки, получая их высококачественные изображения;
- определять такие параметры родинки, как диаметр, общую площадь и точную конфигурацию границ по периметру;
- благодаря высокому разрешению изображений (2 Мп) увидеть морфологические особенность родинок, в том числе включения меланина и кровеносные сосуды;
- проводить дерматоскопический анализ образований кожи и определять их цитологическую специфичность (при наличии программы-алгоритма Moleanalyzer);
- создавать топографическую схему расположения всех родинок на теле пациента.
Компьютерная диагностика родинок используется для мониторинга и прогностической оценки подозрительных поражений кожи: дерматоскопические изображения в цифровом виде сохраняются в базе данных каждого пациента, и их можно сравнить с изображениями, полученными во время предыдущего или следующего визита к врачу.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Гистологическая диагностика родинок
Безусловно, дерматоскопическая диагностика родинок повышает диагностическую точность, но при подозрении на перерождение родинки (малигнизацию) необходима гистологическая диагностика родинок – золотой стандарт оценки пигментных поражений кожи на злокачественность. Данную диагностику проводит дерматолог-онколог на основе анализа (под микроскопом) и описания патоморфологом клеточных структур удаленной родинки.
В отечественной дерматологии биопсия родинки не проводится до ее удаления, так как по медицинским показаниям удаляются только невусы, имеющие признаки атипичности (выявленные при дерматоскопии). Чтобы осуществить гистологическое исследование, подозрительную родинку хирурги-дерматологи удаляют либо обычным иссечением, либо лазерным – с тем, чтобы сохранились все удаленные ткани.
Гистологическая диагностика родинок необходима, чтобы можно было подтвердить или опровергнуть их злокачественность. И окончательный диагноз формулируется только после гистологического заключения.