Диагностика ретинобластомы

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Диагноз ретинобластомы устанавливают на основании клинического офтальмологического обследования, рентгенографии и ультрасонографии без патоморфологического подтверждения. При наличии семейного анамнеза детям необходим осмотр офтальмолога сразу после рождения.

Для подтверждения диагноза и определения объёма поражения (в том числе выявления опухоли пинеальной области) рекомендована КТ или МРТ орбиты.

Дифференциальную диагностику ретинобластомы проводят с ретинопатией недоношенных, персистирующим первичным гиперпластическим стекловидным телом и тяжёлым увеитом вследствие токсокароза или токсоплазмоза.

Гистологическая структура ретинобластомы

Гистологически ретинобластома представлена мономорфной массой мелких клеток с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением. Поля мелких клеток с голубой цитоплазмой сочетаются с выраженной васкуляризацией. Клетки склонны к образованию широко известных «donat-like» структур, формируемых вокруг светлого пространства (данные структуры также называют розетками Флекснера-Винтерштейнера или истинными ретинобластомными розетками). Второй вид типичных для ретинобластомы структур - флоретты, напоминающие букеты цветов. У некоторых больных ретинобластомой обнаруживают розетки Райта - скопления клеток, типичные для опухолей семейства ПНЕТ. В обширных опухолях часто преобладает некротический компонент, кальцинаты обнаруживают в 95% случаев. Второй редкий субтип ретинобластомы представлен тонким слоем «опухоли», обширно поражающей сетчатку.

Стадии ретинобластомы

Существует несколько систем стадирования ретинобластомы. Как правило, достаточно подразделять стадии на основании положения и размеров интраокулярной опухоли, вовлечения оптического нерва, распространения в орбите и наличия отдалённых метастазов.

  • Стадия I - опухоль сетчатки.
  • Стадия II - опухоль глазного яблока.
  • Стадия III - регионарное экстраокулярное распространение.
  • Стадия IV - наличие отдалённых метастазов.

Важно знать!

Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы довольно полиморфны. Течение болезни может быть бессимптомным; при этом у больных выявляются лишь признаки цирроза печени. Читать далее...