Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика острого холецистита
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Клиническая диагностика острого холецистита у детей, как правило, неинформативна, так как заболевание развивается внезапно. При осмотре больного определяют вынужденное положение, желтушность кожных покровов. Пальпаторно устанавливают область максимальной болезненности живота (правое подреберье), размеры печени и селезёнки.
[Лабораторная диагностика острого холецистита у детей
Анализ крови клинический:
- повышение числа лейкоцитов - при катаральной форме острого холецистита - 10-12х109/л, при флегмонозной и гангренозной - 15-20х109/л и более;
- нейтрофилёз со сдвигом влево;
- СОЭ от 20-30 до 50-60 мм/ч.
Анализ мочи - увеличение концентрации жёлчных пигментов. Анализ кала - отсутствие стеркобилина.
Биохимическое исследование крови:
- повышение содержания билирубина за счёт прямой (конъюгированной) фракции;
- увеличение концентрации экскреторных энзимов, служащих биохимическими маркёрами холестаза: щелочная фосфатаза (особенно печёночный изоэнзим), у-глутамилтранспептидаза, лейцинаминопептидаза и др.;
- повышение концентрации белков острой фазы воспаления: преальбумин, бета2-гликопротеин, С-реактивный белок и др.;
- повышение активности трансаминаз.
Инструментальная диагностика острого холецистита у детей
УЗИ позволяет обнаружить признаки острого холецистита: утолщение стенок жёлчного пузыря более 3-4 мм, «удвоенный» контур стенки и увеличение размеров органа, перивезикальную жидкость. При динамическом исследовании можно судить о форме воспаления жёлчного пузыря.
При лапароскопическом исследовании в случае катарального острого холецистита серозный покров дна и тела жёлчного пузыря гиперемирован, сосуды инъецированы. Пузырь напряжён и увеличен. При флегмонозной форме острого холецистита пенка органа резко отёчна и гиперемирована, видны субсерозные геморрагии, наложения фибрина на жёлчном пузыре и окружающих органах. В правом подпечёночном пространстве и правом латеральном канале образуется желтоватый выпот. Гангренозную форму воспаления, кроме перечисленных признаков, характеризует образование очагов некроза на стенке жёлчного пузыря.
Дифференциальная диагностика
Острый холецистит у детей необходимо дифференцировать с заболеваниями, протекающими на фоне острых и внезапно возникающих болей в животе: аппендицитом острым, панкреатитом острым, язвенной болезнью, плевритом правосторонним, пневмонией правосторонней, почечной коликой правосторонней.