Диагностика насморка у ребенка
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диагностика насморка основана на эпидемиологическом анамнезе, клинической картине и данных риноскопии.
Лабораторная диагностика
При тяжёлом течении острого ринофарингита (насморка) и в случаях госпитализации, что наиболее характерно для детей первых трёх лет жизни, проводят анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет нормальную лейкограмму или тенденцию к лейкопении, лимфоцитоз.
Идентификацию вирусных возбудителей острого ринофарингита проводят только при тяжёлом течении болезни в случаях госпитализации ребёнка. Для определения вирусных антигенов применяют реакцию иммунофлуоресценции отпечатков со слизистой носа. В последние годы появилась возможность использования полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации широкого спектра респираторных вирусов.
Серологическая диагностика насморка основана на использовании реакции торможения гемагглютинации (РТГА), реакции прямой и непрямой гемагглютинации (РПГА, РНГА). реакции связывания комплемента (РСК) в парных сыворотках венозной крови. Однако эти данные имеют скорее эпидемиологическое, чем клиническое значение.
Методы этиологической диагностики острой респираторной инфекции у детей
|
Вирусы |
Иммунофлуоресценция с антигенами |
РПГА, РНГА, РТГА |
РСК |
|
Грипп |
+ |
+ |
+ |
|
Парагрипп |
+ |
РТГА |
+ |
|
Аденовирус |
+ |
РТГА |
+ |
|
Риновирус |
- |
РПГА | |
|
РС-вирус |
+ |
РПГА |
+ |
|
Реовирус |
+ |
- |
- |
|
Энтеровирус |
- |
- |
+ |
В случаях затяжного течения при неэффективности обычных методов терапии может возникнуть необходимость в идентификации микоплазменной, хламидийной или других инфекций. С этой целью используют ПЦР мазков из зева и/или носа и посев отделяемого из зева и носа на обычные питательные среды и среду Сабуро (для выявления микозов).
Инструментальные методы
Во всех ситуациях, особенно в тяжёлых или осложнённых случаях, проводят риноскопию, которая выявляет набухлость, отёк и гиперемию слизистой оболочки носа, а также слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
Дифференциальная диагностика насморка
Обычно дифференциальная диагностика острого ринофарингита показана только при его затяжном течении, когда необходимо исключить неинфекционную природу заболевания - аллергический и вазомоторный риниты, поллиноз. дифтерию носа, инородное тело полости носа. Основное значение имеют анамнез, ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа, рентгенограмма носа, а иногда и носоглотки (фиброскопия), ультразвуковое сканирование.
[