Диагностика насморка у ребенка

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Диагностика насморка основана на эпидемиологическом анамнезе, клинической картине и данных риноскопии.

Лабораторная диагностика

При тяжёлом течении острого ринофарингита (насморка) и в случаях госпитализации, что наиболее характерно для детей первых трёх лет жизни, проводят анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет нормальную лейкограмму или тенденцию к лейкопении, лимфоцитоз.

Идентификацию вирусных возбудителей острого ринофарингита проводят только при тяжёлом течении болезни в случаях госпитализации ребёнка. Для определения вирусных антигенов применяют реакцию иммунофлуоресценции отпечатков со слизистой носа. В последние годы появилась возможность использования полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации широкого спектра респираторных вирусов.

Серологическая диагностика насморка основана на использовании реакции торможения гемагглютинации (РТГА), реакции прямой и непрямой гемагглютинации (РПГА, РНГА). реакции связывания комплемента (РСК) в парных сыворотках венозной крови. Однако эти данные имеют скорее эпидемиологическое, чем клиническое значение.

Методы этиологической диагностики острой респираторной инфекции у детей

Вирусы

Иммунофлуоресценция с антигенами

РПГА, РНГА, РТГА

РСК

Грипп

+

+

+

Парагрипп

+

РТГА

+

Аденовирус

+

РТГА

+

Риновирус

-

РПГА

РС-вирус

+

РПГА

+

Реовирус

+

-

-

Энтеровирус

-

-

+

В случаях затяжного течения при неэффективности обычных методов терапии может возникнуть необходимость в идентификации микоплазменной, хламидийной или других инфекций. С этой целью используют ПЦР мазков из зева и/или носа и посев отделяемого из зева и носа на обычные питательные среды и среду Сабуро (для выявления микозов).

Инструментальные методы

Во всех ситуациях, особенно в тяжёлых или осложнённых случаях, проводят риноскопию, которая выявляет набухлость, отёк и гиперемию слизистой оболочки носа, а также слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Дифференциальная диагностика насморка

Обычно дифференциальная диагностика острого ринофарингита показана только при его затяжном течении, когда необходимо исключить неинфекционную природу заболевания - аллергический и вазомоторный риниты, поллиноз. дифтерию носа, инородное тело полости носа. Основное значение имеют анамнез, ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа, рентгенограмма носа, а иногда и носоглотки (фиброскопия), ультразвуковое сканирование.

Важно знать!

Часто будущих мамочек волнует вопрос: «Чем лечить насморк при беременности?». Общеизвестно, что многие медикаментозные препараты противопоказаны женщинам «в положении». Но пускать ситуацию на самотек тоже опасно, ведь затрудненное дыхание беременной из-за насморка может провоцировать кислородное голодание плода. Читать далее...