Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика амилоидоза

Медицинский эксперт статьи

Ревматолог, иммунолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Амилоидоз следует подозревать при нефропатии, стойкой тяжёлой сердечной недостаточности, синдроме мальабсорбции или полиневропатии неясной этиологии. При нефротическом синдроме или хронической почечной недостаточности необходимо, помимо гломерулонефрита, исключить и амилоидоз. Вероятность амилоидоза увеличивается при гепато- и спленомегалии.

Лабораторная диагностика амилоидоза

  • В клиническом анализе крови - анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови почти в 80% случаев в начале заболевания выявляют гипопротеинемию (снижена в основном фракция альбуминов), гиперглобулинемию, гипонатриемию, гипопротромбинемию, гипокальциемию. При поражении печени может наблюдаться гиперхолестеринемия, в ряде случаев - гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы.
  • При оценке функции щитовидной железы возможно выявление гипотиреоза.
  • При оценке функции почек наблюдаются проявления почечной недостаточности. При исследовании мочи, помимо белка, в осадке обнаруживают цилиндры, эритроциты, лейкоциты.
  • При копрологическом исследовании наблюдаются выраженные стеаторея, амилорея, креаторея.

Достоверным методом диагностики амилоидоза служит биопсия почки. Достаточно часто амилоид обнаруживают и при биопсии прямой кишки, печени, десны. При изолированном поражении сердца диагноз может быть поставлен при эндомиокардиальной биопсии.

Дифференциальная диагностика амилоидоза

Амилоидоз дифференцируют с большой группой заболеваний.

  • При поражениях ЖКТ - с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • При периферической полиневропатии - с сахарным диабетом, алкоголизмом, дефицитом некоторых витаминов.
  • При синдроме пястного канала - с гипотиреозом, травматическим повреждением.
  • При рестриктивной кардиомиопатии - с острым миокардитом вирусной этиологии, эндомиокардиальным фиброзом, саркоидозом, гемохроматозом.
  • При нефротическом синдроме - с гломерулонефритом, тромбозом почечных вен.
  • При хронической почечной недостаточности - с гломерулонефритом, обструкцией мочевыводящих путей, токсическим воздействием на почки, острым канальцевым некрозом.
  • При симметричном полиартрите - с ревматоидным артритом, псориатическим артритом, системной красной волчанкой.
  • При интерстициальном поражении лёгких - с фиброзирующим альвеолитом, саркоидозом, пневмокониозами.
  • При деменции - с болезнью Альцгеймера, деменцией при множественных инфарктах мозга.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]