Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Делирий

Медицинский эксперт статьи

Детский невролог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.11.2021

Делирий у детей - особая форма нарушения сознания - его глубокое помрачнение с галлюцинациями, бессвязной речью, двигательным возбуждением.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины делирия у детей

Наиболее вероятными причинами делириозного синдрома у детей могут быть отравление лекарственными средствами, перегревание, токсикомании, острые инфекции. У подростков делирий возможен после применения антидепрессантов, нейролептиков или антихолинергических средств, а также при алкоголизме.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы делирия у детей

Для делирия у детей характерны заторможенность, дезориентация, иллюзорное восприятие ситуации, ловля «снежинок», «маленьких зверьков». В начале развития делирия отмечают нарастающее беспокойство, чувство страха, особенно в вечернее время, потливость, гиперемию лица, тахикардию, гипотензию, мелкоразмашистый тремор и общую слабость. Затем отмечают сужение объёма мышления и помрачение сознания, изменяющееся во времени. Дезориентация, иллюзорное восприятие ситуации и окружающего мира обостряются в вечернее и ночное время, начинаются оптические и тактильные галлюцинации. Возможна декомпенсация вегетативных функций и кровообращения.

Диагностика делирия у детей

Характерный анамнез, нарушения поведения и сознания, особенно в ночное время. Наличие оптических и тактильных галлюцинаций. Мидриаз. Атаксия.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

Неотложная медицинская помощь при делирии у детей

Если пациент не опасен для себя и окружающих, вводят диазепам или лоразепам, или хлордиазепоксид. При возбуждении пациента, если отсутствуют противопоказания, рекомендуют галоперидол (противопоказано при отравлении). Необходимо внутривенно ввести глюкозу и тиамин. При наступлении глубокого сна требуется поддержание проходимости дыхательных путей и ликвидация возможных нарушений кровообращения. При артериальной гипотензии внутривенно капельно вводят реополиглюкин, преднизолон с подключением в тяжёлых случаях микроструйного введения фенилэфрина (мезатона) или допамина. Купируют нарушения ритма сердца: при суправентрикулярной тахикардии назначают верапамил, при желудочковой тахикардии и угрожаемых желудочковых экстрасистолах - лидокаин. Показано применение фолиевой кислоты, барбитуратов и магния сульфата.

Если причина развития делирия - отравление медикаментами, проводят промывание желудка водой через зонд, вводят активированный уголь, затем применяют солевое слабительное (натрия или магния сульфат), делают очистительную клизму. Необходима оксигенотерапия 50% О2. Для выведения токсических веществ из организма вначале обеспечивают гемодилюцию: внутривенно капельно в течение 10 мин вводят 0,9% раствор хлорида натрия, 5-10% раствор глюкозы, дисоль, и затем фуросемид (лазикс).

При превалировании соматических проблем больного госпитализируют в ОРИТ, в случае стабильного общего состояния - в психиатрическое отделение (после осмотра психиатром бригады скорой помощи).

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]