Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Бактериологические исследования показали, что спектр микрофлоры зависит от многих факторов:

  • возраста ребёнка;
  • пола;
  • срока гестации к моменту рождения ребёнка;
  • периода заболевания (дебют или рецидив);
  • условий инфицирования (внебольничное или больничное);
  • наличия анатомической обструкции или функциональной незрелости;
  • резистентности организма ребёнка;
  • состояния микробиоценоза кишечника;
  • региона проживания;
  • методов и сроков проведения посевов мочи.

В различных условиях возникновения инфекций мочевыводящих путей преобладают Enterobacteriaceae, прежде всего Escherichia coli (до 90% исследований). Однако у госпитальных больных возрастает роль энтерококков, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея. По данным многоцентровых исследований, структура микрофлоры мочи у детей с внебольничной инфекцией мочевыводящих путей однотипна, хотя этиологическая роль отдельных видов бактерий может существенно отличаться от средних показателей. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей вызвана одним видом микроорганизмов, но при частом рецидивировании заболевания и аномалиях развития мочевой системы могут выявлять микробные ассоциации. Среди детей с рецидивирующим пиелонефритом около 62% имеют микстинфекцию. Существует гипотеза, предполагающая связь инфекции мочевыводящих путей с внутриутробной Коксаки-вирусной инфекцией, а также с вирусами гриппа, парагриппа, RS-вирусами, аденовирусами, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса I и II типа. Большинство нефрологов рассматривают вирусы как фактор, способствующий присоединению бактериальной инфекции.

Наряду с бактериями развитие инфекции мочевыводящих путей может быть обусловлено урогенитальным хламидиозом, уреаплазмозом и микоплазмозом, особенно у детей с вульвитом, вульвовагинитом, уретритом и баланопоститом. Грибковое поражение мочевыводящих путей, как правило, встречают у детей с иммунодефицитными состояниями (недоношенных, с гипотрофией, внутриутробным инфицированием, пороками развития, длительное время получавших иммуносупрессивную терапию), у которых более характерны ассоциации бактерий с грибами.

Предрасполагающие факторы к инфицированию мочевых путей:

  • функциональные расстройства уродинамики, связанные с гипотонией органов мочевой системы;
  • нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;
  • аномалии развития мочеточников, мочевыделительной системы;
  • вульвиты, баланопоститы;
  • пузырно-мочеточниковые рефлюксы;
  • уретероцеле, пиелоуретральная обструкция;
  • снижение резистентности организма;
  • кишечные инфекции;
  • запоры, нарушение биоценоза кишечника;
  • катетеризация мочевого пузыря, манипуляции на органах мочевыводящих путей;
  • гиповитаминозы;
  • аллергодерматит.

Важно знать!

При обследовании детей с предполагаемой инфекцией мочевыводящих путей предпочтение отдают малоинвазивным методам, обладающим высокой чувствительностью. Сложность постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей, прежде всего, отмечают у детей раннего возраста (новорождённых и первых 2 лет жизни) Читать далее...