Частые позывы к мочеиспусканию у женщин
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поллакиурия – это частое мочеиспускание. У женщин его выявляют чаще всего. Рассмотрим основные причины болезненного состояния, методы диагностики и устранения.
Опорожнение мочевого пузыря– это нормальный процесс функционирования любого живого существа. Он представляет собой выведение из организма лишней жидкости через мочевыделительную систему. То с какой периодичностью необходимо посещать туалет, полностью зависит от особенностей каждого человека, количества употребляемой жидкости и ряда других факторов. Усредненные статистические данные указывают на то, что взрослый человек может ходить в туалет по-маленькому около 10 раз в сутки. Если этот показатель превышен, то стоит обратить внимание на состояние своего здоровья.
Регулярные позывы входят в понятие дизурического синдрома. Патология включает в себя симптомы недержания мочи, изменение свойств и количества урины, ложные позывы, задержку мочи, боли в брюшной полости. Согласно международной классификации болезней МКБ-10, расстройство относится к категории:
XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R35 Полиурия – частое мочеиспускание, полиурия ночная (никтурия). Исключена психогенная полиурия.
Регулярные позывы в туалет вызывают серьезный дискомфорт, мешая нормальной жизнедеятельности. Если данный симптом имеет кратковременный характер, к примеру 1-2 дня, то беспокоится не стоит. Но если ситуация затягивается и прогрессирует, то следует обратиться за медицинской помощью.
Код по МКБ-10
Причины частого мочеиспускания у женщин
Существует множество факторов, которые приводят к расстройствам мочевыделительной системы. Причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин в большинстве случаев связаны с патологическими процессами в органах и структурах мочевыделительной системы. Неприятное состояние может возникать из-за таких причин:
- Патологии мочевыделительной системы (инфекционные и воспалительные заболевания).
- Цистит – позывы в туалет сопровождаются жгучими и режущими болями. После опорожнения мочевого пузыря остается чувство его наполненности, что заставляет снова идти в туалет. Урина становится мутной, приобретает неприятный запах.
- Уретрит – опорожнение вызывает выраженные болевые ощущения. Боль жгучая с зудом и жжением.
- Пиелонефрит – проявляется тупыми ноющими боями в области поясницы. При обострении болезненного состояния наблюдается резкий подъем температуры, озноб, повышенная слабость, тошнота.
- Мочекаменная болезнь – в этом случае желание помочиться связано с конкрементами в мочевом пузыре. Позывы в туалет возникают довольно резко, могут быть спровоцированы физической активностью. Также возможно прерывание струи до того, как мочевой опустошился. Появляются боли внизу живота и над лобком, как в состоянии покоя, так и при движении.
- Слабость мышечной стенки мочевого пузыря – позывы в туалет резкие, выделяется малый объем жидкости.
- Гиперактивный мочевой пузырь – нервные переживая и стрессы провоцируют позывы к опорожнению. Данное состояние имеет центральное происхождение – патологическая возбудимость нервной системы.
- Кандидоз – молочница довольно распространенная причина неприятного состояния. Возникает на фоне ослабленной иммунной системы, неправильного питания, гормонального дисбаланса, постоянных стрессов. Сопровождается творожистыми выделениями из влагалища, зудом, жжение, болями при половом акте.
- Вторичный симптом различных заболеваний организма.
- Миома матки – доброкачественная опухоль, сдавливающая мочевой пузырь. Болезненное состояние развивается постепенно. Есть нарушения менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота, маточные кровотечения и другое.
- Опущение матки – возникает из-за слабости связочного аппарата. Характеризуется смещением органов и тканей малого таза. Проявляется болями внизу живота, обильными менструациями.
- Почечная недостаточность – развивается из-за хронических поражений выделительной системы. Чаще всего связана с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, гломерулонефритом, поликситозом. Позывы в туалет дают о себе знать, как днем, так и в ночное время.
- Сахарный диабет – это эндокринное заболевание. На его фоне появляется сильная жажда, кожный зуд, повышенная слабость и усталость.
- Несахарный диабет – связан с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. Суточный объем выделяемой жидкости может увеличиваться до пяти литров. Больных мучается сильная жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, резкая и стремительная потеря веса.
- Травмы спинного мозга – любое механическое воздействие на позвоночник может спровоцировать поллакиурию и ряд других патологических симптомов.
- Сердечно-сосудистые заболевания – недостаточность сердечной деятельности сопровождается сильной отечностью, которая сходит ночью через усиленное мочеиспускание.
- Физиологические причины.
- Особенности питания и диеты – употребление жидкости и продуктов с мочегонными свойствами.
- Стресс и нервные переживания – вызывают кислородное голодание, которое приводит к позывам в туалет.
- Прием лекарственных препаратов – чаще всего это диуретики, которые обладают мочегонным эффектом.
- Ранние сроки беременности – рост матки приводит к сдавливанию мочевого пузыря.
- Переохлаждение организма – характеризуется компенсаторным учащением мочеиспускания.
Если причины неприятного состояния связны с патологиями со стороны мочеполовой системы или заболеваниями организма, то показана комплексная диагностика и лечение. В случае действия физиологических факторов, лечение не проводится. Как правило, после самоустранения провоцирующих ситуаций состояние нормализуется.
Факторы риска
Регулярные позывы в туалет вызывают существенный дискомфорт как физического, так и психологического характера. Факторы риска неприятного состояния чаще сего связаны с:
- Стрессы, нервные переживания, депрессивное состояние.
- Применение препаратов с мочегонным эффектом.
- Употребление большого количества воды, травяных чаев, соков, кофе.
- Неправильное питание: жирная пища, соленое, острое, пряности.
- Длительное переохлаждение организма, особенно ног.
- Беременность.
- Возрастные изменения (климакс).
- Менструация.
- Инфицирование из-за недостаточной гигиены интимной зоны.
- Регулярное употребление пива и других алкогольных напитков.
В большинстве случаев при устранении вышеперечисленных факторов, процесс мочевыведения нормализуется.
Патогенез
Учащенное мочеиспускание чаще всего связано с заболеваниями нижних мочевых путей. Патогенез поллакиурии основан на раздражении слизистой оболочки уретры или мочепузырного треугольника (область дна мочевого пузыря, между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала). Если есть воспалительный процесс, то при выделении урины ощущается жжение, рези, боли.
Раздражение мочепузырного треугольника вызывает сокращения органа, что приводит к постоянным, а в некоторых случаях и болезненным позывам помочиться. Патологическое состояние может быть результатом инфекции верхних мочевых путей. В этом случае болезненное состояние связано с уменьшением концентрационной способности почек.
Эпидемиология
С проблемой нарушений мочеиспускания сталкиваются многие женщины. Статистика указывает на то, что около 29% девушек репродуктивного возраста и примерно 24% женщин в пременопаузальный период страдают от дисфункции мочевого пузыря.
Рассмотрим частоту возникновения и динамику развития неприятного симптома:
- Женщины 18-35+ – данная возрастная категория как правило, сталкивается с инфекциями мочевых путей. Из-за несвоевременной диагностики и лечения, острое состояние переходит в хроническую форму, проявляясь частыми позывами в туалет по-маленькому.
- Женщины 45+ – климактерический возраст характеризуется пониженной выработкой эстрогенов (женский половой гормон). Из-за этого в малом тазу могут возникать застойные явления, а также различные расстройства мочеиспускания, снижение физической активности, запоры, увеличение массы тела. Многие женщины 50-55 лет сталкиваются с синдромом гиперактивного мочевого пузыря и стрессовым недержанием мочи.
Статистические данные дают возможность сопоставить признаки поллакиурии с возрастными особенностями пациентки.
Симптомы
Особенности анатомо-физиологического строения мочеиспускательного канала приводят к тому, что именно женщины чаще всего сталкиваются с дизурическим синдромом. Симптомы поллакиурии зависят от ее первопричины, возраста пациентки и особенностей ее организма.
В большинстве случаев больные жалуются на такой симптомокомплекс:
- Боли и рези, неполное опорожнение мочевого пузыря (цистит).
- Жжение после мочеиспускания (инфекции мочеполовых путей).
- Повышенная температура тела с дизурией (венерические заболевания, урогенитальный туберкулез).
- Дискомфорт в области поясницы (пиелонефрит).
- Выделение гноя в процессе мочеиспускания (хламидиоз, гонорея).
- Боли внизу живота (гинекологические заболевания, инфекции мочеполовых путей).
- Частое желание помочиться и задержка менструации (беременность).
- Боли в конце мочеиспускания (уретрит, цистит).
Вышеперечисленные симптомы являются поводом для обращения за медицинской помощью. Без соответствующего лечения болезненное состояние будет прогрессировать, а симптоматика постепенно нарастать.
[37]
Первые признаки
В среднем взрослый человек посещает туалет 6-10 раз в день, при этом он может свободно контролировать процесс мочеиспускания. Первые признаки расстройства проявляются повышением походов по-маленькому. На этом фоне может возникать симптоматика, указывающая на патологические процессы в организме:
- Жжение, рези и боли при мочеиспускании.
- Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов.
- Учащенное мочеиспускание у женщин без боли.
- Повышение температуры тела.
- Выделение урины с неприятным запахом и мутной консистенции.
- Боли внизу живота.
- Учащенное мочеиспускание во время месячных.
- Общая слабость и повышенная утомляемость.
- Нарушения аппетита.
- Учащенное мочеиспускание как первый признак беременности.
Если регулярность походов в туалет и сопутствующая симптоматика нарушает нормальный жизненный ритм, то следует обратиться за медицинской помощью.
К кому обратиться?
Диагностика частого мочеиспускания у женщин
Поскольку поллакиурия не является самостоятельным заболеванием, а возникает из-за других патологий, то для постановки точного диагноза необходима комплексная диагностика частых позывов к мочеиспусканию. У женщин обследования начинаются с посещения гинеколога и ряда других специалистов (психолог, психотерапевт, нефролог, эндокринолог).
- Сбор анамнеза
На этом этапе врач определяет, является ли расстройство последствием заболевания мочеполовых путей или других органов и систем. Нередко патология связана с заболеваниями передающимися половым путем.
Также врач может попросить вести в течение нескольких дней дневник мочеиспускания. Пациентке необходимо записывать объем выпитой за сутки жидкости, частоту походов в туалет и наличие сопутствующей симптоматики. Это позволит более точно определить причину нарушения.
- Физикальное исследование
Врач измеряет температуру тела, артериальное давление, пульс. Пальпируется живот с особым вниманием на почки и гипогастрию. Также осматривает и прощупывает поясницу. При гинекологическом обследовании может быть выявлена атрофия тканей наружного отверстия мочеиспускательного канала, выпадение его стенок или такое доброкачественное новообразование, как карункул.
- Лабораторные и инструментальные исследования
Пациентке назначается комплекс различных анализов. Чаще всего это экспресс-анализ мочи с помощью тест-полосок, микроскопия и посев урины, микроскопия отделяемого из мочеиспускательного канала и даже тест на беременность. Также необходимо сдать анализы крови для определения общего состояния организма и наличия воспалительных процессов. В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.
Если комплекс вышеперечисленных обследований не позволяет поставить окончательный диагноз, то проводится дифференциальная диагностика.
Анализы
Лабораторные исследования поллакиурии проводятся как на этапе диагностики, так и в процессе лечения. Основные анализы, назначаемые пациентам:
- Общий анализ крови – уровень сахара в крови, толерантность к глюкозе, гликозилированный гемоглобин. Позволяет исключить сахарный диабет.
- Биохимический анализ крови – определяет количество мочевой кислоты, креатинина, мочевины. Превышение нормы данных показателей свидетельствует о пиелонефрите или развитии мочекаменной болезни.
- Клинический анализ мочи – является самым важным исследованием. Позволяет выявить воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре. Определяет количество лейкоцитов и эритроцитов. Обнаруженный белок указывает на патологическое состояние. Если есть слизь, то это признак мочекаменной болезни.
- Исследование мочи по Нечипоренко – определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и других компонентов, наличие которых может указывать на причину расстройства.
Кроме вышеперечисленных анализов проводятся посевы, и микроскопия отделяемого из мочеиспускательного канала.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Инструментальная диагностика
Комплексный подход в определении причин дисфункции мочевого пузыря у женщин, обязательно включает в себя инструментальную диагностику. Данный метод состоит из таких обязательных обследований:
- УЗИ органов малого таза.
- УЗИ мочевого пузыря.
- УЗИ почек.
- Урофлоуметрия – определение скорости потока урины.
- Комплексное уродинамическое исследование.
При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования, такие как:
- Обзорная и экскреторная урография. Первый метод – это рентгеновский снимок области тела на уровне расположения почек, а второй – рентгенография почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества.
- Компьютерная томография – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение тканей.
- Цистография – рентгенография мочевого пузыря после его заполнения специальным веществом.
- Уретрография – рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала после его заполнения специальным веществом.
Инструментальная диагностика в комплексе с результатами проведенных анализов, позволяют сделать выводы о возможных причинах болезненного состояния.
Дифференциальная диагностика
Дизурический синдром развивается по многим причинам, дифференциальная диагностика позволяет установить истинные факторы болезненного состояния. Поллакиурия чаще всего сопоставляется с такими расстройствами мочеполовой системы:
|
Заболевание |
Характеристика |
Дополнительная симптоматика |
|
Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря: |
||
|
Гиперрефлекторная |
Комплекс дизурических симптомов (поллакиурия, недержание, энурез). |
Энкопрез (недержание кала) |
|
Гипорефлекторная |
Позывы к мочеиспусканию отсутствуют или слабо выражены, задержка урины. |
Запоры |
|
Микробно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы: |
||
|
Цистит (острый, хронический) |
Боли при мочеиспускании, рези, жжение, энурез, частые ложные позывы. |
Дискомфорт внизу живота, повышенная температура тела, примести крови в урине. |
|
Пиелонефрит (острый, хронический) |
Частые болезненные позывы в туалет, жжение, рези, зуд. |
Повышенная температура тела, диспепсические расстройства, боли в животе и пояснице, повышенное АД. |
|
Мочекаменная болезнь |
Конкременты вызывают поллакиурию, боли при опустошении пузыря, прерывистость струи. |
Болевые ощущения типа колики, иррадиация дискомфорта в половые органы. |
|
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс |
Симптоматика уретрита и пиелонефрита, боли в боку и пояснице. |
Присоединение вторичной инфекции и признаки интоксикации организма. |
|
Травмы: |
||
|
Разрыв мочевого пузыря |
При внутрибрюшинном разрыве сложно сходить в туалет, так как урина попадает в брюшную полость. Мочеиспускание болезненное с выделением небольших порций жидкости, кровавые примеси. |
Боли внизу живота, раздражение брюшины, тошнота и рвота, резкая болезненность и припухлость над лобком. |
|
Повреждение уретры |
Задержка мочи в сочетании с частыми позывами, ощущение распирания в промежности. |
Выделение крови из уретры, гематомы в области промежности. |
|
Пороки развития мочевыводящей и половой систем: |
||
|
Инфравезикальная обструкция |
Регулярные позывы в туалет, недержание мочи, вялая прерывистая струя. |
Присоединение вторичной инфекции. |
|
Уретроцеле |
Задержка мочеиспускания с ложными позывами из-за неполного закрытия шейки мочевого пузыря. |
Тупые ноющие боли в области поясницы. |
|
Дивертикул уретры или мочевого пузыря |
Выделение жидкости каплями после мочеиспускания, но при надавливании на припухлость внизу живота урина выходит струей. |
Опухолевое новообразование в области лобка, повышенная температура тела. |
Кроме вышеперечисленных патологий дифференциация проводится с заболеваниями со стороны других органов и систем: сердечно-сосудистые поражения, расстройства ЦНС, венерические заболевания и многое другое.
Лечение частого мочеиспускания у женщин
Первое, с чего начинается лечение частых позывов к мочеиспусканию у женщин – это установление причины заболевания.
- Если болезненное состояние вызвано инфекцией, то назначаются антибактериальные препараты.
- При расстройстве из-за неправильной работы органов малого таза терапия направлена на восстановление их нормального функционирования.
- При поллакиурии из-за мочегонных препаратов необходимо прекратить принимать медикаменты и обратиться к врачу. Доктор подберет аналогичные лекарства, но без побочных эффектов.
- При воспалительных патологиях со стороны мочеполовой системы больным назначают антибиотики и уросептики.
- При сахарном диабете показано введение инсулина, а при несахарном – гормонов для стимуляции выработки вазопрессина.
- При неврозах применяют успокаивающие и седативные препараты, физиотерапевтические процедуры с расслабляющим эффектом.
- Для лечения свищей, врожденных или приобретенных дефектов половых органов, мочекаменной болезни или различных новообразований, показана операция, лучевое лечение, прием гормональных препаратов или химиотерапия.
- Для коррекции гормонального сбоя проводится заместительная терапия.
Осложнения и последствия
Оставленное без лечения частое мочеиспускание у женщин вызывает серьезные последствия и осложнения. Прежде всего это существенное ухудшение качества жизни. Частые позывы в туалет мешают нормальной жизнедеятельности и могут стать причиной психоэмоциональный расстройств. Кроме того, если пустить данный симптом на самотек, то это приведет к хронизации заболеваний, которые его вызвали.
Последствия и осложнения поллакиурии:
- Воспалительные поражения мочевыделительной и репродуктивной систем.
- Воспаление и раздражение кожного покрова и слизистой оболочки из-за регулярного контакта с уриной.
- Присоединение вторичной инфекции.
- Возникновение сопутствующего симптома – недержание кала.
- Язвенные поражения и болезненные трещины в интимной зоне.
- Апатия и депрессивное состояние.
- Повышенная раздражительность.
- Нарушение сексуальной жизни.
Проблемы могут возникать и из-за назначаемой врачами терапии. К примеру, для лечения дизурического синдрома на ранних сроках беременности многим женщинам назначают уретрические средства. Воздействие данных препаратов может стать причиной как срыва беременности, так и патологических отклонений в развитии плода. Последствия наблюдаются при использовании антибактериальных препаратов. Они убивают здоровую микрофлору, вызывая заболевания ЖКТ и мочеполовой системы, нервные расстройства.
Осложнения возникают из-за неправильного лечения дисфункции мочевого пузыря. Подобное происходит из-за неполной диагностики и постановки ошибочного диагноза, к примеру когда не все анализы были назначены. Из-за этого все усилия идут на устранение несуществующей проблемы, в то время как истинные факторы продолжают прогрессировать.
Профилактика
Частое мочеиспускание у женщин, независимо от того протекает оно с болезненными ощущениями или без, вызывает существенный дискомфорт и нарушает нормальную жизнедеятельность. Профилактика расстройства основана на предупреждении и своевременном устранении факторов, провоцирующих его.
Основные профилактические рекомендации:
- Своевременное обращение за медицинской помощью и лечение любых заболеваний для предупреждения их перехода в хроническую форму. Ежегодно проходите профилактические осмотры у гинеколога и других специалистов.
- Соблюдение интимной гигиены. Женская уретра короткая и широкая, что позволяет болезнетворным микроорганизмам спокойно размножаться. Из-за этого возникают частые воспалительные реакции и инфекции, и как их результат – цистит, уретрит, пиелонефрит. Также не стоит забывать о гигиене и защите во время секса. Многие заболевания, передающиеся половым путем, вызывают дизурический синдром.
- Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей, так как синтетический материал способствует размножению болезнетворных микроорганизмов и нарушению нормальной микрофлоры. При использовании ежедневных прокладок, меняйте их каждые 3-4 часа.
- Оптимальный суточный объем воды должен быть в рамках 2 литров. Благодаря этому в организм поступает достаточное количество жидкости и не развиваются застойные явления. Не злоупотребляйте кофе, чаем или спиртными напитками.
- Поллакиурия может развиваться при чрезмерном употреблении продуктов, которые увеличивают сократительную активность и раздражение стенок мочевого, то есть обладают мочегонным эффектом. Неправильное питание может вызывать запоры, провоцирующие частые ложные позывы в туалет. Здоровый рацион – это залог слаженной работы организма и нормального самочувствия.
- Избегайте переохлаждения и укрепляйте иммунную систему для борьбы с условно-патогенной флорой. Откажитесь от вредных привычек, подрывающих здоровье. К примеру, курение снижает защитные функции иммунной системы и ухудшает функционирование мочевыделительной из-за поступления в организм никотинового дыма.
- Поддерживайте физическую активность. Для укрепления таза и мышечных тканей мочеполовой системы выполняйте специальную гимнастику, к примеру, упражнения Кегеля.
- Нормализуйте массу тела, так как избыточный вес это один из факторов провоцирующий проблемы с органами мочеполовой и эндокринной систем.
Придерживаясь вышеперечисленных рекомендаций можно существенно снизить риск развития поллакиурии и других нарушения организма.
Прогноз
Частое мочеиспускание у женщин при своевременной диагностике и лечении имеет благоприятный исход. Прогноз зависит от факторов, которые вызвали нарушение, наличия и тяжести сопутствующей симптоматики, индивидуальных особенностей организма пациентки. Как правило, ранняя диагностика позволяет устранить проблему без развития каких-либо осложнений. Запущенная поллакиурия переходит в хроническую форму, вызывая болезненную симптоматику, периодические эпизоды обострений, существенное ухудшение качества жизни и даже психологические расстройства.