Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цефтриаксон при ангине у взрослых и детей: как правильно лечить?

Медицинский эксперт статьи

Интернист, инфекционист
, медицинский редактор
Последняя редакция: 15.12.2018

Ангина – слишком распространенное заболевание, которое может настигнуть, как в холодное, так и в теплое время года. Такая болезнь может на несколько дней «выбить» человека из колеи: нарушается работоспособность, значительно ухудшается самочувствие. Поэтому многие заболевшие люди интересуются: какие антибиотики и как можно принимать, чтобы предельно быстро излечиться от заболевания и не навредить себе? К примеру, можно ли выбрать Цефтриаксон при ангине – ведь это достаточно мощный антибиотик, и как правильно лечиться этим препаратом?

Поможет ли Цефтриаксон при ангине?

На сегодняшний день медики применяют следующий терапевтический подход при ангине. Антибиотикотерапию назначают лишь при наличии четких показаний, когда имеется лабораторное подтверждение бактериального происхождения заболевания. Ведь неоправданное применение антибактериальных средств за последних несколько десятилетий приобрело масштаб эпидемии: препараты часто «назначают» себе сами больные, либо аптекари, не имеющие должной квалификации для назначения лечения.

Массовое применение антибиотиков привело к тому, что микробы приобретают все большую устойчивость к подобным медикаментам. По статистике, степень устойчивости β-гемолитического стрептококка А к макролидным препаратам уже составляет не менее 10%. Значительной устойчивостью микробы обладают и к тетрациклинам, поэтому эти средства не советуют использовать при ангине. В сложившейся ситуации оптимально при ангине, обусловленной воздействием β-гемолитического стрептококка А, применять β-лактамные антибиотики, к которым относятся препараты пенициллиновой и цефалоспориновой группы. В частности, Цефтриаксон при ангине используют достаточно часто, так как этот антибиотик относится к цефалоспориновым представителям III поколения и, ко всему прочему, обладает пролонгированным воздействием.

Можно ли колоть Цефтриаксон при температуре?

Если при ангине повышается температура, и врач назначил Цефтриаксон, то колоть его можно и даже нужно. Но только в случаях, если ангина вызвана бактериальной флорой, которая чувствительна к воздействию именно Цефтриаксона, либо при развитии вторичных бактериальных осложнений.

К слову, ангина практически у всех пациентов сопровождается некоторым повышением температурных показателей – в среднем до 38-39°C. Это обусловлено инфекционным характером заболевания. Чаще всего температура повышается на фоне образования в миндалинах гнойного секрета, что характерно для лакунарной и фолликулярной ангины. Как правило, фебрильная или субфебрильная температура беспокоит больного недолго: её постепенное понижение наблюдается уже на вторые-третьи сутки с момента начала заболевания. Средняя продолжительность высокотемпературного периода – 1-3 дня.

Если не принимать Цефтриаксон при ангине, или другой антибиотик, прописанный доктором, то высокая температура может продержаться и более длительное время. Особенно часто продолжительные высокие температурные значения указывают на развитие различных осложнений.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение ангины Цефтриаксоном

Как мы уже заметили, применение Цефтриаксона при ангине оправдано лишь в двух случаях:

  • если ангина имеет доказанную бактериальную этиологию;
  • если имеются вторичные бактериальные осложнения.

Не менее важно, чтобы бактерия была чувствительна к воздействию Цефтриаксона.

Нельзя забывать о том, что вирусная ангина антибиотиками не излечится: пока пациент будет ожидать эффекта, принимая ненужный антибактериальный препарат, вирус будет продолжать свое активное размножение и поражать все новые ткани, одновременно выделяя опасные токсические вещества. Поэтому Цефтриаксон уместен лишь для лечения бактериальной ангины.

Также следует учитывать, что Цефтриаксон, как и прочий антибиотик, никак не влияет на симптоматику заболевания: не устраняет головную боль, боль в горле, насморк и пр. Поэтому для получения скорейшего эффекта выздоровления следует принимать и другие препараты – например, анальгетики, жаропонижающие средства, витамины и т. п.

Лечить ангину Цефтриаксоном, или каким-либо другим препаратом, вправе решать только доктор. Причем антибиотик должен быть назначен только при установленной бактериальной природе ангины, и никогда – просто так или для профилактики.

Код по АТХ

J01DD04 Ceftriaxone

Действующие вещества

Цефтриаксон

Показания к применению Цефтриаксона

Цефтриаксон назначается не только при ангине. Этот антибиотик можно применять в лечении и других инфекций, если возбудитель-бактерия чувствительна к нему:

  • инфекционные поражения респираторной системы (ЛОР-заболевания, воспаление легких);
  • инфекционные поражения органов брюшной полости (воспаления гепатобилиарной системы, пищеварительного тракта, перитонит);
  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • инфекции, которые передаются половым путем (например, гонорея);
  • септические состояния;
  • инфекционные поражения костно-мышечной системы, раны и другие инфицированные повреждения мягких тканей;
  • менингит.

Цефтриаксон при ангине бактериальной природы используют при таких диагнозах:

  • Фолликулярная ангина (протекает с формированием на миндалинах небольших гнойничков, диаметром с головку спички).
  • Лакунарная ангина (характеризуется скоплением гнойного секрета в лакунах, высокой температурой до 40°C, сильными болями в горле).
  • Острый паратонзиллит, или флегмонозная ангина (поражаются не только миндалины, но и околоминдаликовая клетчатка, с формированием флегмонозного очага).

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Цефтриаксон при гнойной ангине

Гнойная ангина – это условное понятие, которое используется при описании острого тонзиллита в случаях, если на миндалинах присутствует гнойный секрет. Таким образом, может иметься в виду и фолликулярная, и лакунарная ангина. Гнойные ангины всегда доставляют пациентам больше дискомфорта, так как их течение особенно тяжелое: наблюдаются сильные боли в горле и голове, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, лихорадка.

Если гнойная ангина возникает у одного члена семьи, то обычно заболевают и остальные её члены – заболевание относится к высококонтагеозным инфекциям. Лечение такой болезни обязательно включает в себя прием антибиотика – например, Цефтриаксона. Кроме этого, в обязательном порядке применяют полоскания – для ускорения удаления гнойного секрета из ротоглотки. Дополнительно принимают анальгетики, жаропонижающие средства, витамины.

В течение первых нескольких суток после начала заболевания обязательно следует придерживаться постельного режима. Так Цефтриаксон при ангине подействует быстрее, и заболевание отступит.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Форма выпуска

Цефтриаксон, который зачастую применяют при ангине, имеет вид мелкокристаллического порошка белого или немного желтоватого оттенка. Во флаконе может содержаться 0,5 или 1 г цефтриаксона натриевой соли (пересчет на цефтриаксон). Порошок используют для приготовления инъекционного раствора.

Такая особенность лекарственной формы обладает, как преимуществами, так и недостатками.

  • Преимущества инъекционной формы антибиотика при ангине:
  1. активный компонент поступает в организм в «чистом» виде, без вспомогательных компонентов и красителей, которые могут стать дополнительными аллергенами;
  2. действие инъекционного антибиотика более быстрое;
  3. инъекцию можно сделать больному, у которого отмечается высокая температура или рвота, что затрудняет лечение таблетками;
  4. введение препарата контролируется медицинским специалистом (к примеру, проконтролировать прием таблетки сложнее: пациент, особенно ребенок, может схитрить, выплюнуть препарат и пр.).
  • Недостатками данной лекарственной формы являются такие:
  1. инъекция всегда более болезненна, чем прием таблетки;
  2. больной далеко не всегда сможет ввести себе Цефтриаксон при ангине самостоятельно;
  3. иногда инъекционное введение осложняется формированием уплотнения, развитием абсцесса.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Фармакодинамика

Цефтриаксон, который может быть назначен больному ангиной, считается одним из базовых представителей цефалоспориновых антибактериальных препаратов третьего поколения. Применяют медикамент парентерально (инъекционно), благодаря чему достигается быстрое бактерицидное влияние антибиотика.

Цефтриаксон угнетает развитие многих Грам (+) и Грам (-) бактерий, проявляет устойчивость по отношению к β-лактамазным ферментам, вырабатываемым большей частью микробов.

Доказана эффективность Цефтриаксон относительно таких возбудителей:

  • Грам (+) стафилококки, стрептококки (кроме стафилококка spp. и faecalis);
  • Грам (-) аэромонады, эубактерии алкалигенес, бранхамеллы, цитробактерии, эшерихия коли, гемофильная палочка, клебсиелла, моракселла, морганелла, нейшерия, протей, псевдомонады, сальмонеллы, шигеллы, пр.

Антибиотик ингибирует процессы синтеза бактериальной клеточной стенки, чем и объясняется бактерицидное свойство Цефтриаксон при ангине.

Как быстро действует Цефтриаксон?

При внутримышечном введении антибиотика действующий компонент всасывается в кровоток постепенно, но все же быстрее, нежели при употреблении таблетированной формы внутрь. При попадании в систему кровообращения, антибиотик проходит через печень и скапливается в крови и тканях организма в различных концентрациях.

Считается, что действие Цефтриаксона при ангине необходимо оценивать примерно через 2 суток с момента начала лечения, так как эффект дает о себе знать только через 2-3 суток. Не стоит рассчитывать на мгновенное действие препарата: уничтожить все патогенные бактерии в считанные секунды антибиотик не сможет.

Каждый антибактериальный препарат обладает своим определенным периодом действия. И с каждым разом, когда концентрационное содержание медикамента в крови понижается, его необходимо восполнять. Это означает, что Цефтриаксон при ангине нужно вводить строго по схеме, ежедневно в одно и то же время. Если следовать этому принципу – то бактерии будут уничтожаться, и в скором времени наступит желаемое облегчение. Если пропускать инъекции, либо принимать лечение в разное время, то могут сформироваться устойчивые штаммы возбудителя: заболевание затянется, придется проводить второй курс антибиотика с заменой основного препарата.

Если на 2-3 сутки обнаружился положительный эффект от антибиотикотерапии, то ни в коем случае нельзя сразу же прекращать лечение: бактерии ещё остаются в организме, и если лечение прекратить, то они вновь дадут о себе знать. Поэтому период терапии, обозначенный лечащим врачом, нужно пройти полностью (например, это может быть семь или десять дней).

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Фармакокинетика

При инъекционном введении Цефтриаксона при ангине происходит полноценное его проникновение в ткани и жидкости. При тестировании препарата у взрослых была отмечена продолжительная, порядка восьми часов, длительность полувыведения. Биологическая доступность антибиотика после инъекции определена в 100%.

Бактерицидное воздействие по отношению к чувствительной флоре способно сохраняться на протяжении суток.

Длительность полувыведения у здорового взрослого человека составляет восемь часов. У младенцев в течение недели после рождения, а также у стариков от 75 лет средний показатель полувыведения может составлять 16 часов.

У пациентов среднего возраста более 50% активного цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочевой жидкостью. Немного меньше – около 45% выводится с желчной массой.

Под воздействием микрофлоры кишечника цефтриаксон трансформируется в неактивное вещество. У младенцев в течение первого месяца жизни около 70% введенного антибиотика выводится почками.

У взрослых пациентов при нарушенной работе почек или печени кинетические характеристики цефтриаксона практически не изменяются. Так, при почечной недостаточности усиливается выведение антибиотика с желчной массой, а при заболевании печени активируется выведение через почки.

Цефтриаксон обратно связывается с белками, содержание антибиотика в интерстициальной жидкости превышает концентрацию в плазме.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Использование Цефтриаксона во время беременности

Период беременности очень сложный – и не только для самой женщины, но и для врачей. Ведь будущая мама не застрахована от различных заболеваний в этом периоде, в том числе и от ангины. А вот антибиотики принимать на этом этапе крайне нежелательно.

Как же обстоят дела с назначением Цефтриаксона при ангине? Для беременных пациенток этот медикамент разрешен только в крайних ситуациях, и лишь во второй половине беременности. Первый триместр – наиболее нежелательное время для лечения Цефтриаксоном. Кроме этого, препарат не назначают при гиперчувствительности к цефалоспориновым препаратам, при нарушенной почечной функции.

Женщине следует прекратить лечение ангины Цефтриаксоном, если появились нежелательные симптомы в виде тошноты, лихорадки, высыпаний, покраснения кожи, носовых кровотечений.

В целом, если Цефтриаксон при ангине был назначен на протяжении второго или третьего триместра, а лечащий доктор постоянно контролировал течение беременности, то осложнений после терапии возникнуть не должно. Главное – это доверять своему врачу и консультироваться с ним по любым актуальным вопросам.

Противопоказания

Цефтриаксон при ангине не может быть назначен, если:

  • пациент страдает повышенной чувствительностью к антибактериальным медикаментам цефалоспориновой и пенициллиновой группы;
  • пациентка пребывает в первом триместре беременности, либо практикует грудное вскармливание;
  • пациент страдает сочетанной почечно-печеночной недостаточностью.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Побочные действия Цефтриаксона

Наиболее распространенные побочные эффекты во время лечения ангины Цефтриаксоном такие:

  • частый жидкий стул, тошнота, развитие стоматита и глоссита;
  • в крови тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия;
  • кожная экзантема, аллергический дерматит, отеки;
  • боли в голове, головокружение;
  • желчный застой, повышенная активность печеночных ферментов;
  • грибковые поражения половых органов;
  • аллергические процессы.

Местным побочным проявлением может стать формирование инфильтрата и болезненность в зоне инъекций Цефтриаксона.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Способ применения и дозы

Взрослому пациенту, а также ребенку, начиная с 12 лет, установлено суточное количество Цефтриаксона 1 г. При тяжело протекающем заболевании дозировка может быть повышена до 2-4 г.

Для проведения внутримышечной инъекции порошок следует растворить стерильной водой для инъекций. Для этого используют такую формулу:

  • 0,5 г порошка Цефтриаксона – 2 мл растворителя;
  • 1 г порошка Цефтриаксона – 3,5 г растворителя.

Сколько раз в день колоть, и сколько дней колоть Цефтриаксон при ангине?

Антибиотик вводят один раз в сутки, ежедневно в одинаковое время. Длительность терапии не всегда постоянная: курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Принято считать, что Цефтриаксон при ангине следует использовать до исчезновения основных симптомов заболевания, плюс ещё три дня.

Антибиотик вводят глубоко в верхне-наружный ягодичный квадрант. Нежелательно вводить больше 1 г препарата в одну ягодичную зону. Для предупреждения болей во время внутримышечных инъекций допускается применять в качестве растворителя 1% лидокаин.

Новорожденным младенцам до 2-х недельного возраста вводят в сутки от 20 до 50 мг/кг веса.

Детям-грудничкам и детям до 12 лет ежедневно вводят от 20 до 75 мг/кг веса. Если ребенок весит более 50 кг, то количество Цефтриаксона рассчитывают по схеме для взрослых.

trusted-source[62], [63], [64], [65]

Цефтриаксон при ангине у взрослых

При выборе антибиотика для лечения ангины доктор, в первую очередь, должен обращать внимание на результаты диагностики. Предварительно делается бакпосев: с миндалин берут мазок, отправляют его лаборантам, которые высевают на соответствующую питательную среду. Через время прорастают колонии микробов, и в лаборатории специалисты определяют их видовую принадлежность и степень чувствительности к антибактериальным препаратам.

Бакпосев относится к стандартным диагностическим процедурам и помогает точно определить, какой микроб стал возбудителем болезни.

На практике, многие врачи предпочитают сразу назначать какой-либо из антибиотиков наиболее обширного спектра антимикробной антивности – в первую очередь, из-за того, чтобы не терять время на бакпосев и ожидание результата. К подобным «универсальным» антибиотикам относится и Цефтриаксон. Однако этот подход не всегда правильный. На сегодняшний день существуют также экспресс-методы для определения возбудителя в мазке: результат можно получить уже через 10 минут. К сожалению, такие тесты доступны не во всех медицинских учреждениях.

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Применение для детей

Стандартно при ангине у ребенка назначаются препараты пенициллиновой группы: они эффективны, легко переносятся пациентами детского возраста. Что же касается цефалоспоринов, то эти антибиотики назначают детям только в нескольких случаях:

  • при невозможности использования для лечения пенициллинов и макролидов;
  • при сложных затяжных ангинах, склонных к развитию осложнений;
  • при неэффективности лечения, проводимого другими антибактериальными группами.

Ангина чаще всего провоцируется стрептококками и стафилококками, однако не исключается и вирусное, и микотическое происхождение заболевания – это обязательно учитывается, а перед началом лечения проводится лабораторная диагностика. Болезнетворные микроорганизмы способны активно размножаться при благоприятных для них условиях, которые создаются на фоне детского переутомления, плохого питания, частых простудных и вирусных заболеваний.

Самостоятельно давать ребенку такой мощный антибиотик, как Цефтриаксон, ни в коем случае нельзя: это может привести к развитию суперинфекции. К тому же, детям достаточно сложно подобрать медикамент и рассчитать дозировку, которая зависит от конкретного возбудителя ангины, от степени тяжести заболевания, от массы тела и возраста больного ребенка. Назначение ребенку Цефтриаксона при ангине – это взвешенный шаг, который может сделать только врач.

trusted-source[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Передозировка

Продолжительная терапия Цефтриаксоном может обозначиться на изменениях в картине крови: отмечаются признаки лейкопении, гемолитической анемии, нейтропении, тромбоцитопении.

Также не исключено усиление побочных проявлений.

Лечение передозировки проводят согласно возникшим симптомам. Если необходимо, подключают гемодиализ, либо перитонеальный диализ.

trusted-source[87], [88], [89]

Взаимодействия с другими препаратами

Цефтриаксон нельзя вводить в одном шприце с другими антибактериальными медикаментами из-за фармацевтической несовместимости.

Цефтриаксон, как и другие антимикробные средства, угнетает развитие кишечной микрофлоры, одновременно подавляя продукцию витамина K. Одновременное использование нестероидных противовоспалительных медикаментов или сульфинпиразона может привести к увеличению опасности кровотечения. То же самое можно сказать и про сочетанное лечение Цефтриаксоном и антикоагулянтами.

Сочетание антибиотика и «петлевых» диуретических средств увеличивает нагрузку на почки – возможен нефротоксический эффект.

trusted-source[90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Условия хранения

Флаконы с Цефтриаксоном сохраняют, не вынимая из картонной упаковки, в темном сухом месте с температурным режимом от +8 до +25°C. Место хранения медикаментов нужно обязательно оградить от детского доступа.

trusted-source[97], [98], [99], [100], [101], [102]

Срок годности

Флаконы с Цефтриаксоном сохраняют до 2-х лет (отсчитывается от даты производства). По истечении этого срока, или при повреждении целостности флаконов лекарство утилизируют.

trusted-source[103], [104], [105], [106]

Аналоги

Цефтриаксон – это препарат цефтриаксона натриевой соли. Аналогов этого средства существует много, и все они имеют разные названия при одинаковом активном компоненте, например:

  • Абитракс
  • Альцизон
  • Бресек
  • Эфмерин
  • Лораксон
  • Эмсеф
  • Цефотриз
  • Цефодар
  • Цефаксон
  • Роцефин
  • Терцеф
  • Цефограм
  • Промоцеф
  • Офрамакс
  • Нораксон
  • Медаксон
  • Лендацин
  • Лаваксон
  • Авексон
  • Белцеф и пр.

trusted-source[107], [108], [109], [110], [111], [112], [113], [114], [115], [116]

Отзывы

Применение «неправильных» медикаментов при ангине не менее опасно, чем отсутствие лечения вообще. Больные ангиной не должны допускать две крайности:

  • принимать антибиотики при любых заболеваниях и даже просто так, для профилактики;
  • игнорировать любое лечение и переносить болезнь «на ногах».

Также не рекомендуется подбирать себе медикамент самостоятельно, пользуясь услугами интернета или фармацевта из ближайшей аптеки. Например, назначить такой мощный препарат, как Цефтриаксон при ангине может только ваш лечащий врач, который предварительно изучил результаты ваших анализов.

По отзывам, Цефтриаксон действительно является очень эффективным препаратом. Однако многие пользователи отмечают, что инъекции весьма болезненны. Поэтому все же стоит рассматривать и использовать в качестве растворителя не обычную воду для инъекций, а раствор лидокаина.

Немногие знают, но антибиотикотерапия помогает не только справиться с инфекцией: больной становится гораздо менее заразным уже после первой инъекции Цефтриаксона. Особенно актуально использование препарата при гнойных формах тонзиллита.

Нельзя забывать о том, что неграмотный подход к терапии зачастую влечет за собой развитие осложнений и усугубление патологии. Особенно часто наблюдается трансформация ангины в хронический процесс.

Несмотря на то, что в инструкции к медикаменту обозначен большой список побочных проявлений, специалисты отмечают, что обнаруживаются неприятные симптомы крайне редко. Поэтому не следует бояться принимать Цефтриаксон при наличии показаний: представленный в инструкции список – это всего лишь предостережение для пациента о любых, даже самых маловероятных, фоновых симптомах. И это вовсе не означает, что они обязательно будут.

В целом, большинство врачей рекомендуют использование инъекций Цефтриаксона при ангине, особенно при гнойных вариантах заболевания.

trusted-source[117], [118], [119], [120], [121], [122], [123], [124]

Важно знать!

Как правило, лечение ангины приводят амбулаторно с изоляцией больного в домашних условиях. При тяжёлых формах ангины, особенно при появлении налетов на миндалинах, больного госпитализируют а инфекционное отделение. Читать далее...

Фармакологическая группа

Антибиотики: Цефалоспорины

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Код по МКБ-10

J03 Острый тонзиллит
J35.0 Хронический тонзиллит

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Цефтриаксон при ангине у взрослых и детей: как правильно лечить?" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.