Боль в сухожилиях
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в сухожилиях – самая распространенная жалоба, с которой обычно обращаются к врачу. Этот симптом пациенты отмечают практически с такой же частотой, как и перепады давления.
Сухожилие – это образование, представляющее собой соединительную ткань, концевую структуру поперечно-полосатых мышц, при помощи которой они крепятся к костям скелета.
Сухожилие включает в себя компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Между ними располагаются выстроенные рядами фиброциты (тендоциты). Зачастую в образовании сухожилий принимает участие коллаген первого типа, кроме того могут встречаться волокна коллагена третьего и пятого типов. Пучки коллагена держатся вместе благодаря протеогликанам. Параллельно коллагеновым волокнам находятся кровеносные сосуды, которые имеют поперечные анастомозы. Из-за своей структуры сухожилия обладают высокой прочностью и низкой растяжимостью.
Форма сухожилий разнообразная – как цилиндрическая (зачастую у длинных мышц), так и плоская, пластинчатая (апоневрозы широких мышц).
[Заболевания, при которых появляется боль в сухожилиях
Боль в сухожилиях может быть следствием поражения аппарата сухожилий, которое проходит в виде таких заболеваний, как тендинит, тендиноз и тендосиновит.
Выделяются 3 степени развития тендинита:
- острое воспаление;
- при запущенном воспалении начинает усиленными темпами расти грубая соединительная ткань;
- переход воспалительного процесса в хроническую форму и разрушительные изменения в сухожилии способны спровоцировать его разрыв.
Чаще всего этот недуг затрагивает сухожилия, находящиеся в плечевом поясе и верхней конечности (в особенности сухожилие в двуглавой мышце плеча). Среди факторов, которые могут приводить к такого рода травмам, называют движения однообразного характера, продолжительные физические тренировки при недостаточных паузах для отдыха, изъяны в спортивном оборудовании, очень важны возраст спортсмена и неправильно выбранная техника.
Тендиноз – это дегенерация и атрофия волокон, находящихся внутри сухожилия невоспалительного происхождения, которая чаще всего бывает связана с тендинитом хронической формы. Она способна спровоцировать частичный или полный разрыв сухожилия, который будет сопровождать боль в сухожилиях.
Тендосиновит – это воспалительный процесс, происходящий в паратендоне (наружное влагалище определенных сухожилий, его выстилает синовиальная мембрана). К примеру, поражаться может сухожилие разгибателя большого пальца руки, если человек страдает теносиновитом де Курвена.
Тендинит – это раздражение или воспаление сухожилия, толстой ткани, которая соединяет мускулы и кость. Этот недуг зачастую вызывают частые физические нагрузки на пораженный участок, а кроме того серьезная травма. Есть разновидности деятельности, например, спорт и ряд других, которые способны повысить риск развития этого заболевания. Итак, если вы занимаетесь садоводством, сгребанием граблями, плотничными работами, работой лопатой, малярным делом, очисткой чего-либо (с помощью скребка или жесткой щетки), теннисом, игрой в гольф, катанием на лыжах, метанием, вы рискуете «заработать» тендинит.
Если на работе и дома у вас неправильная осанка, недостаточно хорошая растяжка перед выполнением спортивных упражнений, это также увеличивает риск появления тендинита. Среди иных факторов риска можно выделить такие:
- отклонение в строении и расположении костей (к примеру, различная длина ног или артрит сустава), которые увеличивают нагрузку на мягкие ткани;
- иные недуги, к примеру, артрит (ревматоидный, псориатический, щитовидной железы), подагра, а также специфическая реакция организма на медикаменты;
- инфекция.
Тендинитом может заболеть любой человек, но чаще всего его наблюдают у людей зрелого возраста. С течением времени сухожилия дряхлеют, они становятся сильнее подверженными стрессу, утрачивают эластичность, обретают большую уязвимость.
Тендинит может поражать практически каждую часть тела, где сухожилие соединяет мускулы и кость. Зачастую он затрагивает пяточное сухожилие, колено, бедро, плечо, локоть, основу большого пальца.
Симптомом тендинита, прежде всего, является боль в сухожилиях и примыкающих к ним участках. Болевой синдром может усиливаться по нарастающей, а может проявляться спонтанно и носить острый характер, в особенности если есть отложения кальция. Кроме того, среди симптомов выделяют снижение уровня подвижности плеча, так называемый «адгезивный капсулит», или синдром Дюплея.
Одна из причин возникновения боли в сухожилиях заключается в разрыве здорового сухожилия. Разрыв происходит в том случае, когда нагрузка на него превышает все возможные пределы и механический уровень выносливости тканей. Если сухожилие на протяжении длительного времени испытывало существенные перегрузки, в нем начинает развиваться процесс дегенерации и дистрофии. Перерождение тканей сухожилия может зависеть от нарушения кровоснабжения, нарушения обмена веществ, хронических воспалительных процессов и переохлаждения.
Разрыв сухожилия бывает двух видов: неполный и полный. Происходит он по длине сухожилия или в том месте, где оно крепится к кости. Вместе с тем отрыв костного фрагмента не случается. Если в сухожилии не происходило дегенеративных изменений, то его отрыв от места крепления случается очень редко. Такому типу травмы могут подвергаться сухожилия надостной мышцы в том месте, где они крепятся к большому бугорку плечевой кости, сухожилие двуглавой мышцы в том месте, где оно крепится к акромиальному отростку лопатки, сухожилие двуглавой мышцы, которое крепится к бугристости на лучевой кости и коракоидальному отростку лопатки (наблюдаются крайне редко). Кроме того, сухожилие трехглавой мышцы плеча способно отрываться от локтевого отростка. Немного чаще можно встретить случай отрыва сухожильного растяжения (апоневроз) разгибателя пальца, при условии наличия вывиха в межфаланговом суставе.
На нижних конечностях чаще всего наблюдаются отрыв сухожилия четырехглавой мышцы плеча, которое крепится к верхней части надколенника, а также случай, когда ахиллово сухожилие отрывается от бугра пяточной кости
Разрывы других сухожилий почти не встречаются. Если произошел разрыв сухожилия, пострадавший испытывает боль в сухожилиях в месте их отрыва, которая возникает спонтанно, при сильной физической нагрузке, бросках, прыжках. Происходит нарушение движения в пораженной мышце. Появляются отечность и припухлость. Если имеет место полный отрыв сухожилия, его конец, который связан с мышцей, уходит по длине мышцы, а сама мышца делается более короткой и обретает вид бугорка. Разрыв сухожилий на всей их длине в месте, которое удалено от точки крепления на верхних конечностях, наблюдается редко, и зачастую бывает неполным.