Боль в области спины слева внизу, вверху и при движении

Виды болей в спине, их локализация, характер, могут подсказать направление поисков патологии, но обращение в лечебное учреждение для установления их этиологии, необходимо, так как дискомфорт ощущается практически одинаково при совершенно разных его источниках.

[34], [35], [36]

Боль в спине слева внизу

Подавляющее большинство подобных жалоб на болевые ощущения оказываются связанными с деформациями вертебральных структур, которые испытывают постоянные нагрузки, когда мы сидим, стоим, ходим, бегаем, поднимаем тяжести. Пояснично-крестцовый участок позвоночного столба страдает от нагрузок более всего. Болевой синдром данной локализации чаще всего является симптомом стеноза позвоночного канала, ишиаса, спондилоартроза, спондилеза, других состояний, вызывающих компрессию нервных волокон в измененных структурах позвоночника либо в отечных воспаленных мышечных тканях. В подобных ситуациях болезненности сопутствуют онемение и ограничение моторной функции в данном месте. В то же время, поражения внутренних органов, располагающихся слева в брюшной полости, тоже могут заявлять о себе болью в нижней левой части спины. Поэтому для дифференциации вертебральных патологий от проблем с внутренними органами не будет излишней консультация уролога для всех пациентов, а у женщин – еще и внеплановый поход к гинекологу, и выполнение назначенных лабораторных исследований и аппаратной диагностики.

Боль в спине слева внизу, вызванная нарушением скелетно-мышечной функции в данном месте, обычно возникает внезапно при поднятии тяжелых предметов, после долгого позиционного неудобства, резком выполнении разгибательно-вращательного движения, травмировании позвоночника. При дисфункции крестцово-подвздошного сочленения она обычно тупая и отдает в паховую зону. После продолжительного отдыха трудно встать и начать движение, зато, когда пациент «расходится» болезненность ослабляется, а иногда и утихает вовсе.

Грыжа на пояснично-крестцовом участке также может проявляться болезненностью слева в нижней части спины и ощущением скованности в данном месте. У пациентов периодически встречаются прострелы, они ощущают боли при поворотах корпуса и наклонах. Боли распространяются по ноге до самой стопы как лампасы. У больных часто немеют ноги. Однако эти симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать не только о наличии грыжи.

Болезнь Бехтерева в начальной стадии проявляется болью в поясничном отделе и ниже. Она появляется в покое, в период длительного, чаще ночного, отдыха. По утрам ощущается скованность, когда больной подвигается – боли уменьшаются. Для заболевания характерна отечность голеностопа и нарушение его подвижности, особенно страдают пятки. Покашливание, глубокие вдохи способствуют усилению дискомфорта.

Боль в спине в области почки, в основном, свидетельствует о патологическом процессе в упомянутом органе – нефролитиазе и/или нефрите. Однако, ее симптоматически трудно точно дифференцировать с радикулопатией и воспалением яичников. Исключительно по болевому синдрому различить источники неблагополучия невозможно. Характер боли несколько отличается друг от друга, однако, уверенно поставить диагноз может только врач после проведения обследования.

Нефриты и оофорит проявляются тянущей болью независимо от положения тела. У будущих мамочек боли такого характера внизу спины могут быть предупреждением об угрозе прерывания беременности.

По интенсивной болезненности можно предположить о повреждении поясничного участка позвоночника, стреляющая боль, отдающая в ногу до кончиков пальцев, скорее говорит о наличии радикулита, защемлении нерва в позвонковых структурах нижнего поясничного отдела. Иррадиация боли в зону паха и мышц брюшного пресса указывает на поражение поясничных позвонков, расположенных в верхнем отделе.

Приступ почечной колики начинается неожиданно и внезапно, не зависимо от активности пострадавшего. Он может настигнуть и в период ночного сна – тогда больной просыпается. Боль в спине в области почки в острой фазе увеличивается, ее продолжительность индивидуальна. Прекратиться почечная колика может внезапно, как и началась, но, как правило, длительность достижения апогея занимает несколько часов, и человек успевает обратиться за врачебной помощью, что правильно, так как боль очень сильная, долго не проходящая, в результате – возможен болевой шок. Боль при почечной колике мигрирующая, она может опуститься в промежность, верхнюю часть бедер. Опускаясь, боль становится интенсивнее. Пациент с почечной коликой обычно не может спокойно сидеть либо лежать, он ходит взад-вперед, поскольку невозможно найти положение, облегчающее боль. Остальные проявления почечной колики соответствуют факторам, ее вызвавшим. Это могут быть частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, иногда безрезультатные (тенезмы), тошнота, рвота, не приносящие облегчения, брадикардия, гипо- и гипертензия, метеоризм и тенезмы кишечника. Вызывают почечную колику различные препятствия на пути выхода мочи (камни, стриктуры и прочие).

Почувствовав боль в спине, локализующуюся в поясничной зоне слева, и предположив у себя какую-либо патологию, не начинайте лечение без обследования, это может дорого Вам обойтись.

[37], [38]

Болит спина слева вверху

Такая локализация болевого синдрома характерна чаще всего для патологических трансформаций в шейном и/или грудном вертебральных отделах, такими симптомами может проявляться поражение спинного мозга в верхней его части или периферических нервов верхней конечности.

Сколиоз грудного участка позвоночного столба (искривление влево) приводит к тому, что деформированный позвоночник начинает задевать паравертебральные ткани и нервные окончания и/или в процесс вовлекаются межпозвонковые диски, амортизирующие вибрационные импульсы при ходьбе, беге и прочих физических нагрузках. Болеть верхняя часть спины начинает, когда позвоночный изгиб достигает значительной степени (второй или третьей).

Реактивные изменения околопозвонковой хрящевой и костной ткани при остеохондрозе приводит к выпячиванию деструктурированных дисков, задевающих и повреждающих мышцы и нервные волокна. В начале развития этот процесс вызывает только ощущение скованности, позвоночный столб теряет гибкость, появляются остеофиты (спондилез) и начинаются боли, обычно ноющие и возникающие после нагрузки, или постоянные, если остеофит травмирует нервный корешок. Остеохондроз и сколиоз являются основными причинами возникновения протрузий и межпозвонковых грыж, передавливающих корешки нервов в канале их выхода из спинного мозга. Появляются симптомы межреберной невралгии, проявляющейся межлопаточной болью ближе к левой стороне, которая маскируется под сердечную.

Различные деформации приводят к тому, что ощущается боль в спине слева выше поясницы. Она может быть вызвана смещением позвонков. Это весьма острая и резкая боль, распространяющаяся по ходу межреберного нерва и отдающая в область лопатки, левую руку и подмышечную впадину.

Проседание межпозвонкового диска, из-за чего сужается канал, по которому проходит влево спинномозговое нервное окончание, также может вызвать болевые ощущения за счет сдавливания нерва (грыжа Шморля).

Воспаление мышечной ткани (миозит) приводит к спазмированию мышечных и, как следствие, передавливанию сосудов и нервных волокон. Если спазм локализуется вверху слева, то болит также в верхней левой части спины. Аналогичные поражения могут появиться по всей длине позвоночного столба, соответственно, и болевой синдром может ощущаться в любой точке.

Болит спина слева вверху при переломах лопаточной кости или ребер. Подлопаточный бурсит (воспаление левой синовиальной подлопаточной сумки) вызывает значительные боли слева под лопаткой со спины. Плечо отекает, немеет, нередко сопутствуют симптомы общей интоксикации – гипертермия, слабость.

Боль сзади слева примерно на уровне лопаток или чуть ниже нередко свидетельствует о наличии сердечной патологии. Она часто иррадирует в верхнюю конечность и нижнюю челюсть. Интенсивная боль плюс ощущение приближающейся смерти – часть симптомокоплекса инфаркта миокарда.

Нередко и при других заболеваниях сердца боль слева отдает в спину. Обычно кардиологические боли купируются сердечными средствами (нитроглицерином, корвалолом) и сопровождаются другими симптомами сердечной слабости – одышкой, утомляемостью. Часто возникают после волнений либо физического напряжения.

Боль в спине слева ниже лопатки может свидетельствовать о заболеваниях нижних дыхательных путей – пневмонии, пневмотораксе, сухом плеврите, новообразованиях легких и/или бронхов. Для патологий дыхательной системы характерны такие сопутствующие симптомы как одышка, кашель, слабость.

Боли слева под ребром со спины могут наблюдаться при остром панкреатите. Они носят опоясывающий характер и отдаются в нижнюю часть грудины и область сердца, лопатку и задний отдел надплечья. При панкреатите обычно наблюдается выраженный спазм брюшной мускулатуры.

Почечная колика может проявиться как боль в спине слева под ребрами, выше поясницы может болеть при закупорке тромбом артерии, обеспечивающей кровоснабжение почки, в этом же месте может располагаться и забрюшинная гематома. В группе риска – пациенты, проходящие курс лечения антикоагулянтами.

Боль в спине слева при движении

Никак не проявлять себя в покое и отзываться резкой болью, как только начинаешь двигаться, могут ушибы и растяжения позвоночника, причем, незначительные, появление которых пациент мог не заметить и после благополучно забыть о них.

Разнообразные дорсопатии – остеохондроз, сколиоз, кифоз, патологический лордоз шейного отдела, спондилопатии и, как следствие, протрузии и грыжи, а также – другие дегенеративно-воспалительные процессы, приводящие к деформациям позвонковых дисков, нередко заявляют о себе вначале болями, возникающими во время ходьбы, бега, поворотов тела, а иногда – просто глубокого вдоха, смеха и даже разговора.

Мышечно-тонический синдром проявляется болями, ограничивающими диапазон подвижности определенного отдела позвоночника. Так происходит, когда в движение вовлекается мышца, находящаяся в тонусе. При прощупывании именно она оказывается напряженной и болезненной. Причинами синдрома могут быть поднятие тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе, усиленные занятия спортом без предварительного разогрева, резкие неудачные повороты.

Мочекаменная болезнь может проявляться болью в спине при движении, опухоли любого органа грудной полости, ишиас (воспаление седалищного нерва) или миозит грушевидной мышцы – также.

[39], [40]

О чем говорит характер боли?

Острая боль в спине слева обычно возникает внезапно и сопровождает острое развитие патологии. Если боль возникла и не прошла в течение ближайших нескольких минут, а осталась, хотя и снизилась ее интенсивность, организм заявляет о какой-либо катастрофе. Дальнейшее развитие событий подскажет о необходимых действиях – вызывать ли бригаду скорой помощи или просто пойти на прием к врачу. Но острую боль в спине игнорировать не следует.

Когда болевой синдром локализуется на участке под ребрами слева, то, скорее всего, пострадала поджелудочная железа. Боль кинжальная, отдающаяся по окружности тела, и в спину, и в живот. Слабость, тошнота, учащенный пульс, может повысится температура. Если больной рвет, то это совершенно не приносит ему облегчения. Приступу острого панкреатита или обострению хронического, как правило, предшествуют излишества за праздничным столом.

Острая боль слева внизу спины, отдающая в нижнюю часть живота может возникать при разрыве кисты яичника или фаллопиевой трубы при наличии внематочной беременности. Эти состояния требуют немедленной госпитализации. Если сильная боль в спине слева внезапно возникла и не отпускает на протяжении 15-20 минут – вызывайте скорую. Состояние больной резко ухудшается – появляется слабость вплоть до обморока, поднимается температура, иногда значительно, сильно повышается тонус брюшной мускулатуры слева. Как реакция на боль может быть рвота, появляются мажущие выделения из влагалища, нарушаются выделительные процессы, однако, так долго лучше не ждать.

Сильно болеть в нижней части живота и спины может и при остром сальпингите (сальпингоофорите), но дифференцировать интенсивный воспалительный процесс от катастрофы лучше в медицинском учреждении с применением аппаратных методов.

Вообще сильная острая боль, появившаяся внезапно, характеризует острое развитие процесса и требует срочной диагностики. Это как раз тот случай, когда стоит проявить повышенную бдительность и потребовать к себе внимания медицинского персонала.

Боль слева внизу спины, иррадирующая в живот над лобком с той же стороны, может свидетельствовать о воспалении почечных структур (лоханок, клубочков) или полностью охватывающем почку. Для нефритов характерна тянущая боль слева спины, она может быть сильнее при остром процессе и слабее при хроническом. При воспалениях расстраивается процесс фильтрации мочи, прогрессирует дистрофия почечных канальцев. Это сказывается на процессе мочеиспускания – частота позывов увеличивается, количество выделяемой мочи уменьшается, могут быть дискомфортные ощущения – зуд, рези, жжение, чувство переполнения мочевого пузыря. У людей с больными почками часто болит голова. Острые нефриты протекают с более выраженной симптоматикой, могут быть отеки, острая задержка мочи, слабость, рвота, температура. Больные почки реагируют обострением болезненности на простукивание в месте их расположения (симптом Пастернацкого).

Внезапная резкая боль в спине слева может возникнуть при почечной колике, причиной которой может быть нефролитиаз, камни в левом мочеточнике, в мочевом пузыре с левой стороны. В основном почечная колика говорит о смещении камня, который вызывает резкую боль, царапая внутреннюю слизистую поверхность органа. Такой приступ часто провоцируется быстрой ходьбой, бегом, прыжками, интенсивной физической работой. В связи с раздражением нервных окончаний прилегающих к пораженной почке отделов брюшины появляется симптоматика пищеварительных расстройств.

Жгучая резкая боль в спине может быть симптомом инфаркта миокарда, стенокардии, аневризмы аорты. Если боль не проходит в течение четверти часа, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Колющая или режущая боль может говорить о заболевании нижних отделов дыхательных путей. Она появляется только при вовлечении в воспалительный процесс лепестков плевры, которые при трении друг о друга вызывают болевые ощущения. Опухолевые образования начинают болеть, также прорастая в плевру. Если процессы связаны с органами дыхания, то появятся такие симптомы как кашель, одышка, повышенная температура, ночные и дневные поты. Острая боль характерна для пневмоторакса, крупозной пневмонии, сухого плеврита. Болит в груди, в боку, отдается в спину. Усиливаются боли при кашле, наклонах в правую (здоровую) сторону. Тянущие и тупые соответствуют хроническим длительно протекающим заболеваниям, например, туберкулезу: легких – возникают в верхней части спины при кашле, дыхании; почек, половых органов – в нижней части.

Ноющая боль в спине слева может ощущаться при хронических заболеваниях женских и мужских половых органов, обычно появляются и другие симптомы: сбои менструального цикла, расстройства эякуляции, выделения, дискомфорт при мочеиспускании. Если боль в спине слева сопровождается симптомами диспепсии, то можно предположить проблему с толстым кишечником.

Для корешковых синдромов (сдавление нервных окончаний в междисковом пространстве), появляющихся, например, после перенагрузок или поднятия тяжестей, характерна колющая боль в спине слева – люмбалгия.

Тупая, изматывающая и иногда при неудачном движении стреляющая боль в спине слева может быть симптомом радикулопатии или ишиаса.

Деформации и повреждения вертебральных структур (остеомиелит, остеохондроз, сколиоз, пролапс, растяжение, перелом, вывих), осложнившиеся воспалительным процессом, воспаления внутренних органов, расположенных в левой части тела, особенно гнойные, нередко сопровождает пульсирующая боль в спине слева.

Гендерные различия

В большинстве случаев болевой синдром, возникающий в спине слева, вызван различными повреждениями и заболеваниями позвоночника и околопозвоночных мышц. Половых различий в причинах, их вызывающих, и механизме развития нет, все вышеописанное в одинаковой мере касается лиц обоего пола. Однако образ жизни мужчин предрасполагает к появлению болей в спине – они чаще занимаются силовыми видами спорта, в быту поднимают более весомые предметы, добавляются и профессиональные риски (среди них больше водителей, грузчиков и других работников, занимающихся тяжелым физическим трудом). Представители сильного пола более предрасположены к болезни Бехтерева: среди пациентов с данным заболеванием на девять мужчин приходится одна женщина, мужчины чаще страдают от мочекаменной болезни, от заболеваний органов дыхания, зато диагноз «пиелонефрит» в пять раз чаще слышат женщины, и среди них – немало беременных.

Специфическими причинами, вызывающими боль внизу спины слева у мужчин, являются заболевания половых органов: обычно отдаются боли в спину при орхите, эпидимите, не исключено такое распространение при простатите, варикоцеле и перекруте семенного канатика, хотя в последних случаях иррадиация боли бывает крайне редко. Кроме спины болевые ощущения локализуются в промежности и мошонке. Острые состояния сопровождаются лихорадкой, сильными жгучими болями, может быть тошнота и рвота. Хронические – менее интенсивными ощущениями, ноющими, распирающими, иногда беспокоящими только при ходьбе и более интенсивных движениях. При болезнях половых органов боль отдается в поясничную область и ниже, поэтому если чувствуется боль в спине слева выше поясницы у мужчин, то специфические мужские проблемы можно исключить.

Другие причины болей в спине как выше, так и ниже поясничного отдела могут быть вызваны заболеваниями, общими для лиц обоего пола – болезнями почек, сердца, легких, позвоночных структур, спинного мозга, которые были описаны выше.

Специфическая исключительно для представительниц прекрасного пола боль в спине слева так же, как и у мужчин, появляется при заболеваниях органов, которые есть только у них. В основном, боль в спине слева у женщины вызывают патологические изменения в левосторонне расположенных яичнике и фаллопиевой трубе. Сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, новообразования в этих органах, перекрут ножки кисты яичника, трубная беременность слева могут вызывать болезненные ощущения в нижней части живота, иррадирующие в спину. Характер боли и сопутствующие симптомы соответствуют вызвавшему ее процессу.

Воспалительные заболевания при остром течении могут проявляться интенсивной пульсирующей болью, лихорадкой, выделениями из влагалища и дискомфортом во время опорожнения мочевого пузыря. Для хронических форм типичны ноющие боли и отсутствие выраженной симптоматики.

Острая кинжальная боль, внезапно пронизавшая низ живота и спины и сохранившаяся, пусть и снизившая интенсивность, резкое ухудшение состояния может быть признаком разрыва кисты яичника или фаллопиевой трубы при эктопической беременности.

При не слишком значительных периодически появляющихся тянущих болях в нижней части живота и спины, особенно в сочетании с прекращением менструации или необычным снижением ее интенсивности, нужно подумать о возможности внематочной беременности и обследоваться, если такая вероятность существует.

Новообразования левого яичника долго развиваются бессимптомно и проявляются болями уже при росте опухоли и ее давлении на окружающие ткани, снабженные болевыми рецепторами, боли могут появляться также при половом акте и физических нагрузках, а в покое – не беспокоить. Одновременно может развиться необъяснимая слабость, одышка, расстройства мочеиспускания и дефекации, отечность или варикоз ног.

Наиболее безобидная боль в спине у женщин может быть вызвана приближающейся менструацией. У некоторых такие периодические боли вызывают задержка жидкости в районе малого таза, неустойчивость эмоционального статуса из-за гормональных колебаний перед менструацией, повышенная тревожность, это и вызывает боли в нижней части спины, любой, и левой в том числе. Тянущие ощущения перед менструацией развиваются и при наличии хронических заболеваний органов малого таза, поэтому обследоваться все-таки нужно.

Патологии женских половых органов, расположенных слева, проявляются болевыми ощущениями внизу спины, не выше поясницы, поэтому, когда пациентка жалуется на болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, подозревая у себя радикулит, ишиас, грыжу позвоночника и прочие патологии, ее обязательно отправляют на консультацию к гинекологу.

Боль в спине слева выше поясницы у женщин как правило вызваны причинами, общими для больных обоего пола, которые уже достаточно подробно освещались в статье выше.

Остановимся еще на таком периоде в жизни женщины как вынашивание ребенка. Боли в спине слева при беременности не редкость. Нагрузка на позвоночный столб, особенно в поясничной области, растет с увеличением матки и достигает пиковых значений к концу вынашивания. Если женщина плохо физически тренирована, имеет слабые мышцы спины, страдает остеохондрозом или у нее искривлен позвоночник, то это сказывается на ощущениях в спине негативно. Проявляться симптомы могут по-разному: боль может возникать после длительных прогулок, ношения тяжелых сумок, при кашле, глубоких вдохах-выдохах, чихании. Иногда боли выражаются в острых прострелах, у некоторых ноет спина к вечеру, а после отдыха – проходит. Если дискомфорт беспокоит постоянно, о нем лучше сообщить ведущему беременность врачу. Может быть он назначит какие-либо исследования, лечебную физкультуру для беременных, ношение поддерживающего бандажа, дополнительное лечение.

У беременных женщин нередко обостряются хронические заболевания. В частности, болезни почек. Каждая десятая беременная страдает пиелонефритом. В последние три месяца высока вероятность развития почечной колики. Такое состояние опасно тем, что может спровоцировать преждевременное родоразрешение, поэтому нужно срочно обратиться к врачу.

Мералгия (невралгия наружного бедренного нерва) при беременности также возможна. Она возникает из-за сдавления нерва на уровне паховой связки, поскольку у беременных женщин при росте живота происходит увеличение изгиба в поясничном отделе позвоночника (лордоз), угла разгибания тазобедренного сустава и наклона таза.

Если боли в спине постоянно беспокоят беременную женщину, ей необходимо проконсультироваться со специалистом.