^

Здоровье

Бикотрим

, медицинский редактор
Последняя редакция: 15.08.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бикотрим является искусственным противобактериальным веществом из категории сульфаниламидов. Это комбинированное средство, содержащие элементы триметоприм, а также сульфаметоксазол.

Сульфаметоксазол схож по своей структуре с ПАБК, он разрушает связывание дигидрофолиевой кислоты внутри клеток микробов, предотвращая встраивание ПАБК внутрь её молекулы.

Триметоприм потенцирует активность сульфаметоксазола, препятствуя восстановлению дигидрофолиевой кислоты с её преобразованием в тетрагидрофолиевую (обладающая активностью разновидность B9-витамина), которая отвечает за метаболизм белков и деление бактериальной клетки.

Код по АТХ

J01EE01 Sulfamethoxazole and trimethoprim

Действующие вещества

Сульфаметоксазол
Триметоприм

Фармакологическая группа

Другие синтетические антибактериальные средства
Сульфаниламиды

Фармакологическое действие

Антибактериальные препараты
Бактериостатические препараты

Показания к применению Бикотрима

Применяется при указанных ниже инфекциях:

  • заражения урогенитального тракта: цистит, простатит с уретритом, пиелонефрит и пиелит, а кроме того шанкроид, гонорея (и мужчинам, и женщинам), эпидидимит, гранулема в области паха и донованоз;
  • поражения респираторных путей: бронхопневмония, а кроме того пневмония крупозного характера, бронхит (активная и хроническая фазы), пневмоцистоз и бронхоэктатическая болезнь;
  • заболевания, затрагивающие ЛОР органы: синусит с ангиной, а вместе с тем средний отит, скарлатина или ларингит;
  • заражения ЖКТ: паратиф, холецистит, сальмонеллёз с брюшным тифом, а помимо этого холангит, дизентерия, холера и гастроэнтериты, спровоцированные действием энтеротоксичных штаммов кишечной палочки;
  • поражения подкожных слоев и эпидермиса: пиодермия, угри, инфекции травматической природы и фурункулёз;
  • остеомиелит (в хронической либо активной фазе) и прочие заражения остеоартрикулярного характера, активная стадия бруцеллеза, паракокцидиоидоз, малярия (плазмодиум фальципарум) и токсоплазмоз (комбинированная терапия).

Код по МКБ-10

N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

Форма выпуска

Выпуск ЛС производится в виде детской пероральной суспензии (0,24 г/5 мл) – внутри флакончиков ёмкостью 60 или 100 мл. Комплект также содержит мерный стаканчик.

Фармакодинамика

Бактерицидное лекарство с большим диапазоном влияния относительно таких бактерий:

  • стрептококки, (обладающие чувствительностью в отношении пенициллина гемолитические штаммы), стафилококки, пневмококки и гонококки с менингококками;
  • сальмонеллы (среди них Salmonella paratyphi с Salmonella typhi), кишечные палочки (сюда входят и штаммы энтеротоксогенного характера), листерии, холерный вибрион, гемофильные палочки (штаммы, демонстрирующие чувствительность касательно ампициллина), клебсиеллы и бациллы антракса;
  • коклюшные палочки, Nocardia asteroids, протеи, фекальные энтерококки, пастереллы, бруцеллы и туляремийные палочки;
  • микобактерии (среди них бациллы Хансена), энтеробактеры с цитробактерами, провиденции, морганеллы и легионеллы пневмофила;
  • серрации марцесценс, отдельные разновидности псевдомонад (исключая синегнойные палочки), иерсинии с шигеллами, Pneumocystis carinii и хламидии (сюда включены хламидофилы пситтаци и Chlamydia trachomatis);
  • простые: кокцидиоидес иммитис, болезнетворные грибки, плазмодии, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces israelii и лейшмании.

Резистентность демонстрируют: синегнойные палочки, трепонемы, коринебактерии, палочки Коха, вирусы и Leptospira spp.

Ослабляет жизнедеятельность кишечных палочек, благодаря чему внутри кишечника уменьшаются показатели рибофлавина с тимином, B-витаминов и ниацина. Медикаментозное влияние продолжается 7 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция после применения внутрь равняется 90%. Значения ТСmax составляют 1-4 часа. При 1-разовом введении лекарство сохраняет терапевтическую концентрацию на протяжении 7-ми часов.

Медикамент подвергается равномерному распределению внутри организма, преодолевая гистогематические барьеры. Внутри мочи и лёгких формируются показатели, которые превышают плазменный уровень. Меньшие объёмы ЛС кумулируют внутри влагалищного секрета, тканей и выделений простаты, ликвора, бронхиальных выделений, среднеушной жидкости, слюны с желчью, материнского молока, костей и водянистой глазной влаги с интерстициальной жидкостью. Внутриплазменное связывание с белком – 66% (у сульфаметоксазола) и 45% (у триметоприма).

Обменные процессы сульфаметоксазола в основном протекают с образованием ацетилловых дериватов. Метаболические компоненты не обладают антимикробным эффектом.

Экскретируется почками – в форме метаболических элементов (80% за 72 часа), а также в неизменённом состоянии (20% сульфаметоксазола и 50% триметоприма); остаток выводится кишечником.

Термин полувыведения сульфаметоксазола равен 9-11-ти часам, а триметоприма – 10-12-ти часам. У детей данный показатель почти не заметен и зависит от возраста; до 12-месячного – 7-8 часов; в пределах 1-10-ти лет – составляет 5-6 часов.

У лиц с проблемами в работе почек и пожилых людей термин полураспада увеличивается.

Способ применения и дозы

При заражениях, протекающих без осложнений:

  • младенцы 2-5-месячного возраста – 2,5 мл вещества 2-разово за день;
  • дети 0,5-5-ти лет – по 5 мл медикамента 2-кратно за сутки;
  • дети 6-12-летнего возраста – 10 мл ЛС 2-кратно за день.

trusted-source[1], [2]

Использование Бикотрима во время беременности

Запрещено пользоваться лекарством при грудном вскармливании или беременности.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • сильная персональная чувствительность (также в отношении сульфаниламидов);
  • недостаточность функции почек либо печени;
  • анемия апластического или пернициозного характера;
  • лейкопения либо агранулоцитоз;
  • недостаток компонента Г6ФД.

Побочные действия Бикотрима

Среди побочных проявлений:

  • нарушения функции НС: головокружение или головные боли. Возможно развитие депрессии, тремора, а также имеющего асептический характер менингита, невритов периферической формы и апатии;
  • проблемы с работой респираторной системы: инфильтраты внутри лёгких и бронхиальные спазмы;
  • расстройства пищеварительной деятельности: понос, боль в зоне живота, рвота, стоматит, ухудшение аппетита, глоссит и тошнота. Помимо того гепатит, холестаз, энтероколит псевдомембранозного характера, увеличение активности внутрипеченочных трансаминаз и гепатонекроз;
  • поражения кроветворных органов: тромбоцито-, лейко- или нейтропения, анемия мегалобластного характера и агранулоцитоз;
  • заражения мочеиспускательной системы: кристаллурия, полиурия, гематурия, тубулоинтерстициальный нефрит, увеличение показателей мочевины, расстройство почечной работы, нефропатия токсического характера (с анурией и олигурией) и гиперкреатининемия;
  • проблемы, связанные с работой ОДА: миалгия либо артралгия;
  • признаки аллергии: высыпания, отёк Квинке, увеличение температуры, зуд, МЭЭ (сюда входит и ССД), фоточувствительность, миокардит аллергической природы, ТЭН, эксфолиативная разновидность дерматита и гиперемия, поражающая склеры;
  • другие симптомы: гипогликемия.

Передозировка

При отравлении возникает спутанность сознания, рвота или тошнота.

Необходимо прекратить применение Бикотрима, провести желудочное промывание (максимум по истечении 2-х часов с момента интоксикации) и давать пострадавшему пить много жидкости. Выполняется также интенсивный диурез и назначается применение фолината Ca (5-10 мг за день).

Взаимодействия с другими препаратами

Имеет лекарственную совместимость с такими веществами: 5%-ная и 10%-ная декстроза (внутривенные инфузии), 5%-ная левулоза (внутривенные инфузии), 0,9%-ный NaCl (в/в инфузии), а также комбинация 0,18%-ного NaCl с 4%-ной декстрозой (в/в инфузии). Ещё в списке 6%-ный декстран 70 или 10%-ный декстран 40 (в/в инфузии) в комбинации с 5%-ной декстрозой либо 0,9%-ным NaCl, а кроме этого инъекционный раствор Рингера.

Лекарство повышает антикоагулянтное влияние антикоагулянтов непрямого характера и активность метотрексата и противодиабетических средств.

Ослабляет выраженность внутрипеченочного обмена фенитоина (на 39% продлевает его термин полураспада) и варфарина, потенцируя их воздействие.

Уменьшает надёжность оральных контрацептивов (подавляет флору кишечника и снижает циркуляцию гормональных элементов внутри печени и кишечника).

Термин полураспада триметоприма уменьшается при сочетании с рифампицином.

Пириметамин в порциях более 25-ти мг за неделю, повышает вероятность появления анемии мегалобластного характера.

Мочегонные вещества (в основном тиазиды) повышают риск появления тромбоцитопении.

Терапевтическая эффективность уменьшается при сочетании с прокаином, бензокаином или прокаинамидом (и прочими медикаментами, при гидролизе которых формируется ПАБК).

Между мочегонными ЛС (фуросемид, тиазиды и проч.), а также принимаемыми внутрь противодиабетическими лекарствами (дериваты сульфонилмочевины) с 1-ой стороны, а помимо этого антимикробными сульфаниламидами со 2-ой, может возникать перекрёстный аллергический эффект.

Барбитураты с фенитоином и ПАСК потенцируют симптомы недостатка B9-витамина.

Дериваты салициловой кислоты потенцируют эффект Бикотрима.

Витамин C и гексаметилентетрамин (и прочие вещества, которые закисляют мочу) повышают вероятность возникновения кристаллурии.

Ослабление всасывания ЛС наблюдается при комбинации с колестирамином – из-за этого последний применяют по истечении 1-го часа после либо за 4-6 часов перед введением ко-тримоксазола.

Медикаменты подавляющие кроветворные процессы внутри костного мозга, повышают вероятность миелосупрессии.

trusted-source[3], [4], [5]

Условия хранения

Бикотрим требуется сохранять внутри плотно закупоренного флакончика. Температура – не больше 25°С. Запрещено замораживать суспензию.

trusted-source[6]

Срок годности

Бикотрим может применяться в пределах 2-годичного термина с момента производства ЛС.

trusted-source[7]

Применение для детей

Не назначают детям, если у них диагностирована гипербилирубинемия.

Аналоги

Аналогами препарата являются лекарства Бактисептол, Гросептол, Бисептол с Бактримом, а помимо этого Ориприм, Бел-септол, Солюсептол с Би-септом, Бисептрим и Трисептол. Также в списке Би-тол, Расептол, Брифесептол с Суметролимом и Ко-тримоксазол.

Производитель

Аджио Фармасьютикалс Лтд., Индия

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Бикотрим" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.