Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Беродуал
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Беродуала
Применяется при лечении следующих заболеваний:
- имеющая различную природу бронхиальная астма (эндогенная или аллергическая форма либо вызванная физическими нагрузками);
- патология легочных тканей в хронической стадии, на фоне которой наблюдается бронхоспастический синдром;
- бронхит хронического характера, который сопровождается расстройством проходимости бронхолегочных путей;
- легочная эмфизема;
- прочие патологии респираторных органов (обструктивного хронического характера), сопровождающиеся излечимой закупоркой дыхательных протоков;
- профилактическое оздоровление нозологических форм, которые поражают респираторную систему;
- подготовка просвета внутри дыхательных протоков перед введением в них кортикостероидов, антибиотиков либо прочих муколитиков (при помощи аэрозоля).
[3]
Форма выпуска
Выпуск происходит в виде ингаляционного раствора – во флакончиках-капельницах ёмкостью 2 мл (при этом в 1 мл содержится 20 капель). В пачке – 1 флакон с раствором.
Производится также под видом специального аэрозоля с дозированными ингаляциями, в баллончиках с насадкой, ёмкостью 10 мл (соответствует 200 распылениям – 1 порция равна 1-му распылению). Внутри коробки – 1 баллончик с лекарством.
[4]
Фармакодинамика
Механизм лекарственного действия медикамента основывается на эффектах, оказываемых двумя биоактивными компонентами, которые входят в состав лечебной смеси, используемой на стационарах в пульмонологии.
Бромид ипратропия является дериватом аммония, обладающим холинолитическим воздействием. Бронходилатация происходит в результате местного терапевтического влияния, потому как вещество вводится в форме мелкодисперсных элементов – посредством вдыхания ингаляционного раствора либо аэрозоля. Биоактивный элемент предотвращает секрецию ацетилхолина (это главный проводник синапсов парасимпатического характера), благодаря чему нормализуются показатели кальция внутри структур клеток. Всё это позволяет нейтрализовать влияние блуждающего нерва, а помимо этого расширить бронхиальный просвет.
Гидробромид фенотерола активизирует стимуляцию β-адренорецепторов, а селективность лекарственного воздействия определяется количественным фактором. Малые порции биоактивного элемента селективно влияют на β2-окончания, что и требуется при использовании Беродуала при консервативной терапии бронхолегочного заболевания.
Биохимическое воздействие фенотерола основано на противодействии следующим агентам – метахолин с гистамином, а также холодный воздух и имеющие животное и растительное происхождение аллергены (частная ситуация с замедлением проявления повышенной чувствительности немедленного характера). Сразу после применения ЛС в терапевтической дозировке происходит блокировка высвобождения из лаброцитов воспалительных проводников, в результате чего осуществляется расслабление гладких мышц бронхиального тракта, а вместе с тем местного русла сосудов. Помимо этого наблюдается повышение активности действия мукоцилиарного клиренса.
Отдельно необходимо отметить воздействие фенотерола на сердце, потому как после проникновения внутрь магистральной системы кровообращения биоактивный элемент получает возможность взаимодействовать с расположенными внутри миокарда β-адренорецепторами. Это может вызывать развитие таких симптомов:
- повышение значений ЧСС;
- прогрессивное повышение активности мышечного органа;
- пролонгация показателей QT-интервала на ЭКГ.
Комбинация 2-х активно действующих бронходилататоров позволяет добиться реализации требуемого лекарственного эффекта с помощью разных терапевтических механизмов, потому как мишени для воздействия активных элементов различаются.
Взаимодополняющий эффект фенотерола с ипратропием помогает достижению требуемого терапевтического результата, проявляющегося в форме потенцирования спазмолитической реакции бронхиальных мышц и их расширения, необходимого для стабильной работы организма.
Фармакокинетика
В результате активного вдыхания лечебного раствора достаточно быстро происходит улучшение работы бронхолегочного тракта, даже при том, что только 10-39% от принятой порции оседает в области тканей респираторной системы (остаток препарата остаётся на насадке ингалятора, во рту, а помимо этого внутри верхней части респираторных путей).
Лекарственное воздействие бромида ипратропия развивается на протяжении 15-ти минут и выглядит, как повышение объёмов форсированного выдоха за 1-ну секунду (это важная характеристика, по которой оценивают нормальную функцию респираторной системы), а кроме того максимальной скорости производимого выдоха на 15%.
Пиковые значения этого биоактивного элемента наблюдаются уже по прошествии 1-2-х часов после произведения распыления. Терапевтическое воздействие вещества при этом сохраняется в течение 6-ти часов.
Общие показатели биодоступности фенотерола немного ниже, чем значения ипратропия – они равны примерно 1,5%. Но, так как Беродуал является лекарством с местным типом воздействия, более существенным параметром для проводимой терапии является скорость осуществления медикаментозного эффекта после ингаляции, которая примерно равна скорости первого действующего элемента ЛС.
Способ применения и дозы
Использование медикамента в виде аэрозоля.
Перед применением ингалятора необходимо медленно и глубоко выдохнуть. Далее обхватить губами насадку баллончика так, чтобы его мундштук был развёрнут вниз, а стрелка – наоборот, вверх. Затем требуется нажать на дно баллона, чтобы высвободить 1-ну порцию ЛС, после чего сделать глубокий вдох – это необходимо для увеличения области взаимодействия биоактивных элементов препарата и структур дыхательных протоков.
После окончания процедуры нужно надеть на баллончик защитную крышечку.
В случае неиспользования лекарства на протяжении последних 3-х и более суток требуется перед проведением процедуры однократно нажать на насадку до появления облачка лекарственного спрея.
Размеры дозировок аэрозольного ингалятора.
Для детей от 6-ти лет и взрослых при обострении приступа необходима порция, составляющая 2 распыления. При отсутствии улучшения по прошествии 5-ти минут необходимо выполнить ещё 2 таких ингаляции. Если подобная лечебная схема всё также не приносит результата, следует срочно обратить за помощью к специалистам.
Если проводится продолжительное консервативное оздоровление – выполняется по 1-2 ингаляционных процедуры троекратно за сутки. При этом следует учитывать, что суммарное количество ингаляций за день не должно превышать 8 раз.
Применение ингаляционного раствора ЛС.
Данная лекарственная форма препарата требует использования специальных медицинских инструментов – такого аппарата, как небулайзер. Этот прибор позволяет распылять лечебные растворы в виде мелкодисперсного облака.
Перед началом применения раствора необходимо обязательно выяснить правильную схему разведения ингаляционного вещества, потому как именно этот фактор определяет эффективность влияния и полноту осуществления лекарственных возможностей действующих элементов медикамента.
Обычно для разведения применяется 0,9%-ный физраствор хлористого натрия, потому как он обладает составом, максимально приближенным к составу водной плазменной дозировки. Категорически запрещается использовать для разведения дистиллированную воду, потому как это может вызвать серьёзные осложнения. К рекомендованной порции ЛС необходимо добавить до 3-4-х мл физраствора.
Общие терапевтические схемы для консервативного курса применения ингаляционного раствора.
Подросткам старше 12-летнего возраста и взрослым при устранении приступов острого характера – применять в размере 20-80-ти капель (по 1-4 мл раствора) четырежды за день. Если терапия длится уже долго – требуется 20-40 капель (по 1-2 мл раствора) до 4-х раз/день. Для лечения умеренной степени бронхоспастического синдрома, чтобы облегчить процесс вентиляции бронхолегочного тракта следует вводить по 10 капель вещества (0,5 мл раствора).
Детям в пределах возраста 6-12 лет назначают для предотвращения приступа 10-20 капель ЛС (0,5-1 мл раствора). Если отмечается тяжёлая форма болезни, можно увеличивать размер порции до 40-60-ти капель (2-3 мл раствора). В случае длительного курса лечения (к примеру, устранение кашля аллергического характера) назначают четырёхкратное применение 10-20-ти капель препарата (0,5-1 мл раствора) за сутки.
Детям, которые младше 6-летнего возраста, с весом меньше 22-х кг необходимо подбирать размеры доз индивидуально, учитывая параметры, предлагаемые лечебным курсом – 25 мкг/кг ипратропия и 50 мкг/кг фенотерола (общий размер порции составляет не более 0,5 мл), с приёмом до 3-х раз/сутки.
Использование Беродуала во время беременности
Достоверных тестов относительно способности активных элементов каким-либо образом воздействовать на беременную женщину или плод не выполнялось, но доклинические результаты применения фенотерола с ипратропием свидетельствуют, что биоактивные вещества не обладают отрицательным влиянием в отношении физиологических процессов, происходящих внутри женского организма.
Запрещается использование Беродуала лишь на 1-м и 3-м триместрах, потому как фенотерол оказывает замедляющее воздействие относительно маточной мускулатуры. Соответственно, этот компонент лекарства может тормозить родовую деятельность либо создать условия искусственной гипотонии – данный факт может отрицательно отразиться на ранней стадии онтогенеза.
Есть клинические доказательства того, что вещество фенотерол может проходить внутрь материнского молока при лактации. При этом подобных сведений об ипратропии нет. В связи с этим кормящим матерям требуется назначать препарат лишь в исключительных случаях и с большой осторожностью.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- повышенная чувствительность в отношении медикаментозного средства (приобретённого либо наследственного характера);
- проблемы с ритмом сердечной функции (схожие с тахиаритмией);
- обструктивная форма кардиомиопатии гипертрофического характера;
- гиперчувствительность относительно активных и дополнительных элементов, которые входят в состав ЛС.
С усиленными мерами осторожности (к примеру, рекомендуется проходить курс консервативной терапии на специализированном стационаре в пульмонологии) необходимо назначать лекарство при наличии у человека таких болезненных состояний:
- глаукома закрытоугольного характера;
- недостаточность сердца;
- повышенные значения АД;
- ИБС;
- сахарный диабет;
- наличие в анамнезе инфаркта миокарда, который произошёл в период 3-х последних месяцев;
- выраженная степень поражения периферического и церебрального кровотока;
- тиреотоксикоз;
- обструкция в области шейки мочевика (имеющая особенную органогенную форму);
- феохромоцитома либо прочие опухоли, образование которых зависит от гормонов;
- доброкачественная форма гиперплазии простаты;
- кистозный фиброз.
Побочные действия Беродуала
Побочные симптомы применения ЛС связаны с тем, что его действующие элементы имеют крайне высокую биохимическую активность – из-за того, что оказывают холинолитическое и β-адренергическое воздействие. Помимо этого использование лекарства может привести к появлению местного раздражения (этот эффект способен проявляться при любом методе ингаляции).
Зачастую использование препарата вызывает такие побочные признаки – головные боли, сухость ротовой слизистой, тремор интенционного характера, головокружение, фарингит с кашлем, тахикардия, а помимо этого рвота, расстройство звукообразовательной функции, тошнота, субъективное ощущение сильного сердцебиения либо чувство нервозности, а также увеличение значений систолического АД.
Прочие негативные реакции:
- нарушения функции ССС: различные аритмии (в том числе мерцательная), ишемия миокарда, тахикардия наджелудочкового характера, увеличение уровня диастолического АД;
- поражения, затрагивающие зрительные органы: увеличение показателей ВГД, расстройство аккомодации, глаукома, отёчность в области роговицы, мидриаз, боли, зрительное затуманивание, возникновение слабого ореола вокруг видимых глазом предметов и конъюнктивальная гиперемия;
- расстройства в работе респираторных органов: ларингоспазм, дисфония, раздражение в области глотки, которое далее перерастает в отёчность, бронхоспастический синдром, а помимо этого парадоксальный спазм бронхов;
- иммунные проявления: признаки повышенной чувствительности, а также анафилактические симптомы;
- расстройства психики и нарушения в работе НС: ощущение нервозности или возбуждения, ментальные расстройства и дрожание рук в моменты выполнения осознанных движений (в особенности этот симптом заметен при осуществлении мелких координированных движениях);
- проблемы с метаболическими процессами: уменьшение значений калия внутри крови;
- расстройства пищеварительной деятельности: глоссит, запор, стоматит, понос, отёчность в области рта, а также расстройство адекватной функции перистальтики ЖКТ;
- поражения подкожных тканей и кожи: появление крапивницы, отёка Квинке локального характера, а также зуда и усиленного потоотделения;
- расстройства, затрагивающие систему мочеиспускания: задержка мочеиспускательной функции.
[9],
Передозировка
Применение лекарства может вызвать интоксикацию его действующими элементами, которая возникает из-за чересчур сильной стимуляции активности β-адренорецепторов. При этом передозировка обычно проявляется такими симптомами:
- субъективное чувство усиленного сердцебиения, а также диагностированная при помощи специальных приборов тахикардия;
- увеличение либо снижение значений АД (это зависит от личной предрасположенности пациента);
- потенцирование бронхообструктивного болезнетворного процесса;
- увеличение разницы между диастолическими, а также систолическими значениями АД;
- стенокардия вместе с наблюдающимися на её фоне признаками (к примеру, ощущение тяжести в области за грудиной);
- кожная гиперемия в области лица и проявляющееся на её фоне чувство жара;
- нереспираторный ацидоз.
Помимо этого отравление может развиваться из-за чрезмерного большого количества поступающего внутрь организма бромида ипратропия, но при этом сила её выраженности достаточно низкая и имеет преходящий характер. При такой передозировке отмечается расстройство зрительной аккомодации либо сухость ротовой слизистой.
В виде специфического лекарственного антидота могут применяться избирательные β1-адреноблокаторы. Имея противоположный механизм лечебного воздействия, эти препараты способны устранить патологию, несущую опасность для жизни и здоровья пострадавшего. При этом у людей с легочной обструкцией хронического характера либо бронхиальной астмой под воздействием биоактивных элементов с подобным типом терапевтического эффекта есть риск появления закупорки бронхов. Избежать подобного нарушения можно путём внимательного подбора требуемой порции.
Помимо этого проводятся такие лечебные процедуры, как введение транквилизаторов (при крайне интенсивной выраженности симптомов) и седативных препаратов. При тяжёлой интоксикации необходима срочная консервативная интенсивная санация, во время которой используются любые медикаменты, способные оказать требуемую пострадавшему помощь.
Взаимодействия с другими препаратами
Регулярное сочетанное использование Беродуала и прочих антихолинергических средств не исследовалось, в связи с чем подобная комбинация не рекомендуется.
Комбинированное назначение описанных ниже препаратов/категорий ЛС может воздействовать на эффективность воздействия лекарства.
Потенцирование свойств либо увеличение вероятности появления побочных признаков:
- прочие β-адренергические вещества (любой метод применения);
- прочие антихолинергические ЛС (любой метод использования);
- дериваты ксантина (к примеру, теофиллин);
- противовоспалительные медикаменты (такие, как кортикостероиды);
- ИМАО;
- трициклики;
- анестетические средства с углеводородами галогенированного характера (среди таковых трихлорэтилен, галотан, а также энфлуран). Они в особенности могут потенцировать воздействие на функцию ССС.
Ослабление терапевтического воздействия ЛС наблюдается при сочетанном использовании с β-блокаторами.
Прочие вероятные взаимодействия.
Гипокалиемия, которая проявляется из-за использования β-адреномиметиков, может потенцироваться при комбинировании с кортикостероидами, дериватами ксантина и мочегонными ЛС. Данный фактор необходимо учитывать во время терапии у людей с тяжёлыми формами расстройств проходимости респираторных протоков.
Гипокалиемия способна увеличивать вероятность развития аритмий у лиц, которые принимают дигоксин. Вместе с тем, гипоксия может потенцировать отрицательное воздействие гипокалиемии в отношении ритма сердцебиения. Поэтому при таком лечении требуется постоянно отслеживать показатели калия внутри крови.
Вероятность развития приступа глаукомы в острой форме увеличивается в случае попадания распылённого ипратропия в область глаз, а также при сочетанном использовании с β2-адренорецепторами.
Вместе с тем использование Беродуала может привести к ослаблению противодиабетических свойств гипогликемических ЛС. Но ожидать этого можно лишь при использовании больших дозировок, зачастую применяемых при системном введении (таблетки либо инфузии/инъекции).
Если терапия предполагает использование анестетиков ингаляционного типа, необходимо учесть, что применение фенотерола должно выполняться минимум за 6 часов перед началом введения анестезии.
Условия хранения
Аэрозоль и ингаляционный раствор Беродуала требуется содержать в месте, закрытом от доступа маленьких детей. Температурные показатели – максимум 30°C.
[18],
Отзывы
Беродуал получает по большей части положительные отзывы о своём терапевтическом воздействии – это подтверждают также теоретические и клинические тесты, при которых проверялась эффективность влияния биоактивных элементов лекарства. Небулайзер или аэрозоль очень удобны и просты в использовании, что позволяет применять их, не имея специфических медицинских навыков и знаний.
Врачи положительно отзываются о комбинированном воздействии препарата, способствующем расширению бронхиального просвета, так как действующие элементы Беродуала сочетают в себе 2 разных механизма влияния на развитие бронходилатации. Именно это позволяет лекарству с успехом бороться с заболеваниями, затрагивающими дыхательный тракт, даже при наиболее сложных формах болезни.
Отзывы относительно применения ЛС у детей схожи с таковыми для взрослых больных. Зачастую родители очень активно рекомендуют применять этот препарат во время консервативной терапии, потому как уже ознакомились с его свойствами и заметили, что ингаляции значительно облегчают дыхательные процессы в лёгких, что существенно улучшает состояние здоровья даже самых маленьких детей.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Беродуал" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.