Баллизм: причины, симптомы, диагностика
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Баллизм редкая разновидность гиперкинезов, проявляющаяся крупно-размашистыми, резкими, бросковыми (баллистическими) движениями, совершаемыми с большой силой преимущественно проксимальными отделами конечностей. Чаще наблюдается гемибаллизм, но встречаются случаи монобаллизма и парабаллизма (баллизма на обеих половинах тела).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Основные причины баллизма:
I. Первичная форма - наследственный билатеральный баллизм.
II. Вторичные формы (обычно гемибаллизм):
- Инсульты.
- Процессы ограничивающие внутричерепное пространство.
- Черепно-мозговая травма.
- Инфекционные поражения нервной системы.
- Интоксикации.
- Метаболические расстройства
- Воспалительные процессы (ангииты).
- Нейрохирургические вмешательства.
- Другие редкие причины.
Самая частая причина - церебро-васкулярные заболевания (ишемический инфаркт, внутримозговое кровоизлияние, транзиторные ишемические атаки, субарахноидальное кровоизлияние, артериовенозная мальформация), повреждающие субталамическое ядро Льюиса и его связи.
Гемибаллизм описан также при повреждениях хвостатого ядра, скорлупы, бледного шара, прецентральной извилины или таламических ядер.
Чаще всего этот синдром развивается при сосудистых катастрофах в бассейне задней таламоперфорирующей, задней соединительной или передней хореоидальной артерий. Существует точка зрения, что гемибаллизм является вариантом гемихореи и нередко описывается как синдром «гемихореи-гемибаллизма». Сосудистая причина гемибаллизма редко является поводом диагностических затруднений. Характерные клинические проявления с острым началом и КТ-картина делают диагноз достоверным.
Процессы ограничивающие пространство (первичная глиома, метастатическая опухоль, кавернозная гемангиома) также относятся к известным причинам гемибаллизма. Клинические и параклинические признаки нарастающего внутричерепного давления, а также данные нейровизуализационного исследования являются решающими в диагностике этой формы.
Такие инфекции как токсоплазмоз, сифилис, туберкулёз, криптококкоз и ВИЧ-инфекция описаны среди причин баллизма.
Воспалительные процессы, связанные с иммунными нарушениями, также способны приводить к баллизму (системная красная волчанка, склеродермия, антифосфолипидный синдром, иммунная реакция на herpes symplex, хорея Сиденгама). В основе появления баллизма при этих заболеваниях часто лежит ангиит (системная вазопатия).
Другие возможные причины: ЧМТ, в том числе родовая, нейрохирургические вмешательства (таламотомия или таламическая стимуляция; субталамотомия или субталамическая стимуляция; вентрикулоперонеальный шунт), метаболические расстройства (гипергликемия, гипогликемия), лекарственная интоксикация (антиконвульсанты, оральные контрацептивы, леводопа, ибупрофен), туберозный склероз, кальцификация базальных ганглиев, постиктальное состояние.
Билатеральный баллизм характерен для первичных (генетических) форм, но описан также при сосудистых, токсических, демиелинизирующих (рассеянный склероз) и дегенеративных заболеваниях, протекающих с диффузным или многоочаговым поражением подкорковых образований.