Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Антибиотики при лактации
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В период грудного вскармливания женщины склонны заболеть не меньше, чем до или во время беременности. И в это время маме нужно подумать не только о том, подходит ли ей конкретный антимикробный препарат, но и о том, как он отразится на самочувствии и здоровье малыша. Большее количество лекарственных средств, которые принимает кормящая женщина, быстро оказываются в составе грудного молока. Как же быть? В данной статье мы расскажем о том, как принимать антибиотики при лактации, если возникла необходимость в их приеме.
[Можно ли антибиотики при лактации?
Прежде чем назначить кормящей матери антибиотик, врач должен ответить на следующие вопросы:
- Не навредит ли препарат малышу?
- Не скажется ли прием антибиотика на продукции молока?
- Нельзя ли обойтись без антибиотикотерапии?
- Какие препараты принимать, и в какой дозировке, чтобы снизить процент проникающего в молоко лекарственного вещества?
Конечно же, далеко не все антибиотики подходят для приема в период лактации. Поэтому речи о самостоятельном лечении антибиотиками идти не должно, необходимо обратиться к врачу. Доктор выберет для женщины подходящий препарат, который разрешен при грудном кормлении. Однако задача кормящей мамы – по возможности снизить риск передачи лекарственного вещества малышу.
- Поинтересуйтесь у врача, действительно ли вам необходимо это средство, и нельзя ли его заменить другим, менее токсичным.
- Из всех предложенных антибиотиков выбирайте тот, который в меньшей концентрации попадает в молоко. Если врач посоветует отказаться от кормления, объясните ему, насколько необходимость лактации важна для вас и для ребенка: возможно, есть способ избежать перерывов в кормлении.
- Для того чтобы лекарство по возможности не попадало в систему кровообращения, в некоторых случаях представляется возможным заменить антибиотики-таблетки, например, на мази, назальные спреи.
- Помните, что антибиотики, которые быстро выводятся из кровотока (их нужно принимать не менее 3-х или 4-х раз в день) более предпочтительны при лактации, чем пролонгированные препараты (которые принимаются 1-2 раза в сутки).
- Подстраивайте время кормления под прием антибиотика. Уточните у врача, через какое время после употребления таблетки происходит предельная концентрация лекарственного вещества в кровотоке – в это время кормление лучше не проводить.
- По возможности, кормите малыша перед тем, как принять таблетку. Можно также перед этим сцедить молоко и сделать запас на последующие кормления.
- Лучше всего принять таблетку непосредственно перед наиболее продолжительным сном малыша, например, после кормления ночью.
- Если вы сомневаетесь в том, что выписанный вам антибиотик безопасен, и вы не можете временно отказаться от кормления (к примеру, у малыша аллергия на смеси), попросите доктора о контроле содержания лекарственного вещества в составе молока или в детской крови.
Показания к применению антибиотиков при лактации
Антибиотики во время лактации назначаются лишь в крайних случаях. Для этого должны быть веские показания. Например, существует следующий перечень заболеваний, при которых показана антибиотикотерапия:
- тонзиллофарингит;
- рожистое воспаление;
- воспаление легких, синусит, обострение хронического бронхита;
- менингит, менингококцемия;
- сепсис;
- инфекционный эндокардит;
- кишечные инфекционные заболевания (шигеллез, сальмонеллез);
- инфекционные дерматиты;
- инфекционные заболевания ротовой полости (периодонтит, периостит);
- пиелонефрит;
- инфекционные поражения органов малого таза;
- остеомиелит;
- специфические инфекции.
При лактации не рекомендуется использовать антибиотики без показаний или в профилактических целях. Назначение препаратов должно быть обоснованным.
Форма выпуска
Разрешенные при лактации антибиотики могут существовать в различных медикаментозных формах. Выбор формы чаще всего обусловливается удобством приема препарата, а также минимизацией попадания лечебного (антимикробного) вещества в кровоток.
Инъекции – при лактации чаще применяют внутримышечное введение раствора – жидкого лекарственного варианта, который получают методом растворения одного или нескольких медикаментозных препаратов. Такой раствор можно использовать не только непосредственно для инъекций, но и для наружной обработки тканей.
Таблетки, в оболочке или без неё – наиболее распространенный вид твердой лекарственной формы, которая уже обозначена в соответствующих дозах. Таблетка представляет собой прессованный вариант одного или нескольких медикаментозных веществ.
Мази – это вариант мягкой формы лекарства, как правило, с вязкой консистенцией. Используется для наружных аппликаций. К подобной форме относятся линименты – жидкие мази.
Свечи – форма лекарства, которая остается плотной при комнатных температурах и плавится при температуре тела человека. Назначается для введения в полости (обычно ректально или вагинально).
Капли – жидкие лекарственные медикаменты, состоящие из истинных и коллоидных растворов. Дозировка ведется покапельно.
Фармакодинамика
Характерно, что чем современнее поколение антибиотиков, тем более широким спектром действия они обладают.
Как правило, антибиотики проявляют активность по отношению к стрептококкам, стафилококкам, бациллам, энтерококкам, листериям, коринебактериям, нейшериям, спирохетам и прочим микроорганизмам.
Некоторые антибиотики, например, аминогликозиды, способны уничтожать гемофил, шигелл, сальмонелл, легионелл и пр.
В любом случае, перед тем как назначить препарат и приступить к лечению, рекомендуется провести пробу на чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков. Только в таком случае можно смело назначить именно тот препарат, который будет максимально эффективен для лечения и в то же время безопасен для малыша, находящегося на грудном вскармливании.
Фармакокинетика
Большинство препаратов могут существенно разрушаться под действием кислой среды желудочного сока. По этой причине зачастую антибиотики назначаются инъекционно, либо в виде капсул (с защитой от влияния соляной кислоты). Наиболее комфортно всасывается в пищеварительной системе амоксициллин (более 80%).
Как правило, биодоступность препаратов мало зависит от одновременного употребления пищи. Исключением являются ампициллин и оксациллин.
Антибиотики могут распределяться в большинстве органов, тканей и биологических сред. Большие количества активных веществ наблюдаются в дыхательных органах, системе мочевыделения, в слизистых кишечника, в органах половой сферы, в костной системе. Среди разрешенных к применению при лактации антибиотиков процент проникновения в грудное молоко наиболее низкое – менее 1%. Длительность полувыведения антибиотиков может колебаться от 1 ч до 55 часов, поэтому эти данные необходимо уточнять, применимо к каждому конкретному антимикробному препарату.
Разрешенные антибиотики при лактации
Антимикробные препараты, которые допустимо совмещать с грудным кормлением – это следующие лекарственные средства:
- Антибиотики пенициллиновой группы. Природного происхождения (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин), полусинтетического происхождения (оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, амоксиклав). Прием таких препаратов не вызывает формирования высоких концентраций в молоке, но принимать их следует с осторожностью, так как их использование может вызывать сенсибилизацию малышей, появление у них высыпаний, грибковых инфекций и поноса.
- Группа цефалоспоринов (ß-лактамы). Антибиотики I поколения (цефазолин, цефалексин, цефадроксил), средства II поколения (цефуроксим, цефаклор), III поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон) и препарат IV поколения цефепим. Следует соблюдать осторожность при приеме цефиксима и цефтибутена, так как эти лекарственные средства ещё не прошли достаточное количество клинических тестов.
- Группа аминогликозидов. Антимикробные средства I поколения (стрептомицин, канамицин), препараты II поколения (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин), а также препарат III поколения амикацин. Заметим, что к аминогликозидам I поколения относится также препарат неомицин, однако его применение во время лактации запрещено.
- Макролидные антибиотики. К таким препаратам относятся эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин, азитромицин, джозамицин и мидекамицин. Однако среди всех перечисленных препаратов безопасным для малыша считается только эритромицин, остальных же макролидных антибиотиков кормящей женщине рекомендуется избегать.
Способ применения и дозы
Дозирование препаратов кормящим женщинам определяет только врач непосредственно на приеме. Самостоятельно использовать препараты, а также вносить коррективы в прописанную врачом схему лечения крайне не рекомендуется.
Тем не менее, существуют некоторые особенности применения, о которых необходимо знать.
- Антибиотики принимают, запивая большим количеством жидкости. Оксациллин и ампициллин принимают натощак, а остальные препараты – вне зависимости от употребления пищи.
- Если препарат принимается в виде суспензии, то его следует приготовить и употребить согласно аннотации к лекарственному средству.
- Нужно в строгости соблюдать прописанную схему лечения, не пропуская приема лекарств. Таблетки желательно принимать через одинаковые перерывы во времени. Если доза была случайно пропущена, то её необходимо принять в самое ближайшее время, но, если уже наступило время приема следующей дозы, то принимать двойную порцию препарата не нужно.
- Внимательно читайте упаковку: ни в коем случае нельзя использовать лекарства с просроченной датой годности, так как в таком случае может усиливаться токсическое действие препарата.
- Если появились побочные проявления, то следует обязательно прекратить прием антибиотика и сразу же сказать об этом доктору.
Противопоказания к применению антибиотиков при лактации
Антибиотики при лактации не применяются в следующих ситуациях:
- при наличии склонности к аллергии на антибиотики у женщины;
- при развитии нежелательных симптомов у ребенка (нарушение микрофлоры кишечника, признаки сенсибилизации, кожные высыпания, грибковые поражения кожи, половых органов, ротовой полости);
- при серьезных нарушениях функции печени и почек (при почечной и печеночной недостаточности);
- при наличии грибковых заболеваний у кормящей матери.
При использовании антибиотиков во время лактации необходимо внимательно следить за состоянием и самочувствием ребенка, чтобы своевременно заметить нежелательные признаки и принять соответствующие меры.
Побочные действия антибиотиков при лактации
Прием антибиотиков во время грудного кормления может спровоцировать появление серьезных побочных действий:
- нарушение работы пищеварительной системы (дисбактериоз);
- снижение защитной способности организма (иммунитета);
- расстройства функции печени, мочевыделительной системы, органов кроветворения, нервной регуляции и пр.
Так как лекарственное вещество, пусть и в небольших количествах, но все-таки проникает в грудное молоко, то у особо чувствительных детей это может вызвать неблагоприятные последствия в виде сенсибилизации детского организма. Что это означает?
Сенсибилизация ребенка – это появление чрезмерной чувствительности его организма к лекарственным средствам. То есть, употребляя антибиотик, мы можем активировать иммунную систему ребенка на излишнюю восприимчивость. В результате у малыша может возникнуть аллергия, диатез и прочие неприятные явления.
Передозировка
При приеме слишком большой дозы препарата может произойти усиление побочных действий, ухудшение состояния ребенка, аллергические проявления. Также могут наблюдаться следующие нежелательные симптомы:
- боли и дискомфорт в области живота, диспептические расстройства (приступы тошноты, рвоты, понос);
- со стороны печени – повышенная активность трансаминаз, желтуха;
- боли в голове, головокружение, нарушения двигательной координации, расстройства слуховых функций.
При первых признаках передозировки важно обратиться к врачу. Может быть проведено промывание желудка, назначен прием сорбентных препаратов, в тяжелых случаях показан гемодиализ.
Взаимодействия с другими препаратами
Недопустимо перемешивать в одну инъекцию препараты пенициллинов и аминогликозидов – эти растворы несовместимы по физическим и химическим характеристикам.
При использовании бензилпенициллин калиевой соли в комплексе с калийсберегающими мочегонными препаратами или калийсодержащими средствами может развиваться гиперкалиемия.
Не следует сочетать пенициллиновые препараты с лекарствами, разжижающими кровь – может возникнуть кровоточивость.
Противокислотные (антацидные) препараты снижают всасываемость некоторых антибиотиков в пищеварительном тракте.
Условия хранения
При покупке антибиотиков необходимо обязательно обращать внимание на условия, в которых должен храниться препарат, а также на дату изготовления и срок годности – такой срок, как правило, составляет не более 2-х или 3-х лет. С истечением допустимого срока хранения может снизиться эффективность антибиотика, а также увеличиться его токсичность, что особенно нежелательно для кормящей женщины.
Более того, антибиотики при лактации с истекшим сроком могут спровоцировать побочные проявления и непредвиденные реакции организма, как матери, так и её ребенка. Поэтому покупайте только годные препараты, которые хранились правильно: если на упаковке написано, что раствор антибиотика должен храниться в холодильнике, а фармацевт в аптеке достает вам лекарство из обычного шкафа – воздержитесь от покупки такого медикамента.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Антибиотики при лактации" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.