Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Аноректальные свищи (свищи прямой кишки)
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аноректальный свищ представляет собой трубчатый ход, открывающийся с одной стороны в анальном канале, а другим отверстием - на коже в перианальной зоне. Симптомы аноректальных свищей проявляются выделениями из свища и иногда болью. Диагноз устанавливается при осмотре и сигмоскопии. Лечение аноректальных свищей часто требует операции.
[Чем вызываются аноректальные свищи?
Аноректальные свищи возникают спонтанно или развиваются вторично после дренирования параректального абсцесса. Предрасполагающие факторы включают болезнь Крона и туберкулез. При большинстве свищей поражается аноректальная крипта; другие могут быть следствием дивертикулита, опухоли или травмы. У младенцев свищи врожденные и более характерны для мальчиков. Ректовагинальные свищи могут быть вторичными при болезни Крона, результатом повреждений при акушерском пособии, радиотерапии или малигнизации.
Симптомы аноректальных свищей
Характерны рецидивы абсцесса в анамнезе, сопровождаемые периодическими или постоянными выделениями из свища. Отделяемое, как правило, гноевидное, серозно-геморрагическое или смешанное. В случае присутствия инфекции может наблюдаться боль.
Диагностика аноректальных свищей
При осмотре можно обнаружить одно или более вторичных отверстий свища. Часто пальпируется свищевой ход в форме жгута. Исследование с помощью зонда, введенного в свищевой ход, позволяет определить глубину, направление и часто первичное отверстие свища. Можно использовать сигмоскопию. От криптогенных свищей следует дифференцировать гнойный гидраденит, эпителиальный копчиковый свищ, гнойничковые поражения кожи и уретрально-перианальные свищи.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение аноректальных свищей
Ранее единственным эффективным методом лечения аноректальных свищей являлся хирургический, заключающийся в первичном вскрытии всего свища, иссечении с формированием «канавки». Необходима частичная сфинктеротомия. В случае рассечения значительной части сфинктера может развиваться некоторое недержание кала. При наличии диареи или болезни Крона фистулотомия нецелесообразна из-за длительного заживления раны. При болезни Крона пациентам следует назначить метронидазол и другие соответствующие антибиотики, а также супрессивную терапию. При свище вследствие болезни Крона очень эффективен инфликсимаб. Перемещение лоскутов или инстилляции фибринного клея в свищевой ход являются альтернативой обычной хирургии.