Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ангионевротический отек
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ангионевротический отек - это отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей. Он может быть вызван лекарственными препаратами, ядом (особенно животного происхождения), пищевыми или экстрактированными аллергенами. Главный симптом - диффузный, болезненный отек, иногда ограниченный. Диагноз основан на общем осмотре. Лечение направлено на элиминацию или отмену аллергена и назначение Н2-блокаторов.
[Код по МКБ-10
Причины ангионевротического отека
Острый ангионевротический отек практически представляет собой анафилактическую реакцию подкожных тканей. Иногда он сопровождается уртикарной сыпью (локализованные волдыри и эритема на коже); в обоих случаях причины схожие (например, лекарственные препараты, яды, пищевые и экстрагированные аллергены). Ангиневротический отек патогенетически связан с крапивницей, которая проявляется на уровне эпидермально-дермального соединения.
Хронический (> 6 недель) ангионевротический отек в редких случаях является lgE-опосредованным, чаще - трудно объяснимым нарушением. Причина обычно неизвестна (идиопатический отек), но иногда причиной является хроническое употребление не вызывающих опасений лекарственных препаратов или иных синтетических продуктов (пенициллин в молоке, лекарства безрецептурного отпуска, консерванты, другие пищевые добавки). В некоторых случаях ангионевротический отек является врожденным.
Симптомы ангионевротического отека
При ангионевротическом отеке может отмечаться (либо отсутствовать) легкий зуд. Это состояние характеризуется ограниченным диффузным и болезненным отеком мягких тканей, который может быть ассиметричным; особенно подвержены отеку области век, губ, лица, языка, а также тыльная сторона рук и ног, гениталии. Отек верхних дыхательных путей может вызвать респираторный дистресс, и стридор иногда ошибочно принимают за астму. Может иметь место полная обструкция дыхательных путей.
Диагностика ангионевротического отека
Причина зачастую является очевидной, и диагностические тесты проводятся редко, так как реакции самостоятельно купируются и не рецидивируют. Никакие тесты не являются особенно необходимыми для диагностики. Эритропоэтическая протопорфирия может маскироваться под аллергические формы ангионевротического отека и диагностируется путем измерения количества порфиринов в крови и фекалиях.
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение ангионевротического отека
В случае острого ангионевротического отека лечение заключается в устранении или избегании аллергена и назначении симптоматических препаратов (например, Н2 -блокаторов). В наиболее тяжелых случаях назначается преднизолон 30-40 мг однократно в день. Местная терапия глюкокортикоидами бесполезна. Если причина не очевидна, необходимо прекратить прием всех второстепенных препаратов. При отеке глотки или гортани назначают эфедрин 0,3 мл в растворе 1:1000 подкожно. Лечение может быть дополнено внутривенным введением антигистаминных препаратов (дифенгидамин 50-100 мг). Длительное лечение может включать назначение Н1 - и Н2-блокаторов и иногда глюкокортикоидов.
Н1-блокаторы для перорального применения
|
Препарат |
Дозировка для взрослых |
Дозировка для детей |
Доступные лекарственные формы |
|
Азатадин малеат |
1-2 мг 2 раза в день |
< 12 лет: не рекомендуется. > 12 лет: во взрослой дозировке |
Таблетки 1 мг |
|
Бромфенирамин малеат |
4 мг каждые 4-6 ч или 8 мг каждые 8-12 ч |
< 6 лет: 0,125 мг/кг каждые 6 ч (максимальная доза 6-8 мг в день). 6-12 лет: 2-4 мг каждые 6-8 ч (максимальная доза 12-16 мг вдень). > 12 лет: во взрослой дозировке |
Таблетки 4, 8, 12 мг. Эликсир 2 мг/5 мл. Таблетки 8,12 мг (пролонгированного действия) |
|
Хлорфенирамин малеат |
2-4 мг каждые 4-6 ч |
< 6 лет: не рекомендуется. 6-11 лет: 2 мг каждые 4-6 ч (максимальная доза 12-16мг/день). > 12 лет: во взрослой дозировке |
Жевательные таблетки 2 мг. Таблетки 4, 8, 12 мг. Сироп 2 мг/5 мл. Таблетки или капсулы 8, 12мг |
|
Клемастин фумарат |
От 1,34 мг 2 раза в день до 2,68 мг 3 раза в день |
6-12 лет: 0,5 мг каждые 12 ч (максимальная доза 3 м г/день)3 |
Таблетки 1,34; 2,68 мг. Сироп 0,67 мг/5 мл |
|
Ципрогептадин HCI |
4 мг 3 или 4 раза в день [максимальная доза 0,5 мг/(кгхдень)] |
2-6 лет: 2 мг 2 или 3 раза в день (максимально 12мг/день). 7-14 лет: 4 мг 2 или 3 раза в день (максимально 16мг/день) |
Таблетки 4 мг. Сироп 2 мг/5 мл |
|
Дексхлорфенирамина малеат |
2 мг каждые 4-6 ч |
2-5 лет: 0,5 мг каждые 4-6 ч (максимальная доза 3 мг/день). 6-11 лет: 1 мг через 4-6 ч (максимальная доза 6 мг/ день) |
Таблетки 2 мг. Сироп 2 мг/5 мл. Таблетки 4,6 мг. (пролонгированного действия) |
|
Дифенгидрамин |
25-50 мг каждые 4-6 ч |
1,25 м г/кг каждые 6 ч (максимальная доза 300 мг/день) |
Капсулы или таблетки 25, 50 мг. Сироп 12,5мг/мл. Эликсир 12,5/5 мл |
|
Дифенилпиралин |
5 мг каждые 12 ч |
Данных нет |
Капсулы 5 мг(пролонгированного действия) |
|
Гидроксизин HCI |
25-50 мг 3 или 4 раза в день |
0,7 мг/кг 3 раза в день |
Капсулы 25, 50,100 мг. Таблетки 10,25,50 и 100 мг. Сироп 10 мг/5 мл. Оральная суспензия 25 мг/5 мл |
|
Метдилазин HCI |
8 мг каждые |
> 3 лет: 4 мг каждые |
Таблетки 8 мг. Жевательные таблетки 4 мг. Сироп 4 мг/5 мл |
|
Прометазин HCI |
12,5-25 мг 2 раза в день |
< 2 лет: противопоказано. 2 лет: 6,25-12,5 мг 2 или 3 раза в день |
Таблетки 12,5; 25;50 мг. Сироп 6,25 и 25 мг/5 мл |
|
Тримепразина тартрат |
2,5 мг 4 раза |
6 мес -3 года: 1,25 мг на ночь или 3 раза в день. > 3 лет: 2,5 мг на ночь или 3 раза в день |
Таблетки 2,5 мг. Сироп 2,5 мг/5 мл . Капсулы 5 мг (пролонгированного действия) |
|
Трипеленнамина цитрат |
25-50 мг каждые 4-6 ч |
1,9 мг/кг 4 раза в день (максимально 450 мг/ в день) |
Эликсир 37,5 мг/5 мл (1 мл цитрата=5 мг соли HCI) |
|
Трипеленнамин HCI |
25-50 мг каждые 4-6 ч |
1,25 мг/кг 4 раза в день (максимально 300 мг/ в день) |
Таблетки 25; 50 мг. Таблетки 100мг (пролонгированного действия) |
|
Трипролидин HCI |
2,5 мг каждые 4-6 ч (максимально 10 мг/день) |
4 мес - 2 года: 0,313 мг каждые 4-6 ч (макси 4-6 лет: 0,938 мг каждые 4-6 ч (максимально 3,744 мг/день). 6-12 лет: 1,25 мг каждые 4-6 ч (максимально 5 мг/день) |
Таблетки 2,5 мг. Сироп 1,25 мг/5 мл |
Без седативного эффекта
|
Препарат |
Дозировка для взрослых |
Дозировка для детей |
Доступные лекарственные формы |
|
Акривастин |
8 мг 2 или 3 раза |
< 12 лет: не рекомендуется. 12 лет: во взрослой дозировке |
Капсулы 8 мг |
|
Цетиризин |
5-10 мг 1 раз |
> 12 лет: во взрослой дозировке |
Таблетки 5,10 мг |
|
Деслоратадин |
5 мг 1 раз в день |
> 12 лет: во взрослой дозировке |
Таблетки 5 мг |
|
Эбастин |
10-20 мг 1 раз вдень |
6-12 лет: 5 мг. 12-17 лет: 5-20 мг 1 раз в день |
Таблетки 10 мг |
|
Фексофенадин |
60 мг 2 раза в день или 180 мг 1 раз в день |
6-11 лет: 30 мг 2 раза вдень. 12 лет: во взрослой дозировке |
Таблетки 60,180 мг |
|
Левоцетиризин |
5 мг 1 раз в день |
Данных нет |
Таблетки 5 мг |
|
Лоратадин |
10 мг 1 раз |
2-5 лет: 5 мг 1 раз в день. 6 лет: во взрослой дозировке |
Таблетки 10 мг. Сироп 1 мг/1 мл |
|
Мизоластин |
10 мг 1 раз |
Данных нет |
Таблетки 10 мг |
У всех антигистаминных препаратов с седативным эффектом отмечаются антихолинергические свойства. Они, как правило, не используются у пожилых людей и у пациентов с глаукомой, доброкачественной гиперплазией простаты, делирием, деменцией и ортостатическои гипотензиеи. При приеме этих препаратов отмечаются сухость во рту, снижение четкости зрения, задержку мочи, запор, ортостатическую гипотензию.