Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Аневризмы ветвей аорты
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аневризмы могут развиться в любой главной ветви аорты. Такие аневризмы встречаются намного реже, чем аневризмы брюшного или грудного отдела аорты. Факторы риска включают атеросклероз, артериальная гипертензия, курение и старший возраст. Локализованная инфекция может вызвать микотические аневризмы.
Аневризмы подключичной артерии иногда ассоциированы с наличием шейных ребер или синдромом верхней апертуры грудной клетки.
Аневризмы артерий органов встречаются редко. Приблизительно 60 % развивается в селезеночной артерии, 20 % - в печеночных артериях, 5,5 % - в восходящей брыжеечной артерии. Аневризмы селезеночной артерии развиваются в основном у женщин (4:1).
[Причины аневризм ветвей аорты
Причины включают фибромускулярную дисплазию медии, портальную гипертензию, многократные беременности, проникающую или тупую травму живота, панкреатит и инфекцию. Аневризмы печеночной артерии развиваются преимущественно у мужчин (2:1). Они могут быть следствием предшествовавшей травмы живота, внутривенного введения наркотиков, дегенерации медии или периартериального воспаления. Аневризмы почечных артерий могут расслаиваться или разрываться, вызывая острую окклюзию.
Симптомы аневризм ветвей аорты
Симптомы варьируют. Аневризмы подключичной артерии могут вызвать местную боль, пульсирующие ощущения, венозный тромбоз или отек (из-за сдавления расположенных рядом вен), признаки дистальной ишемии, симптомы преходящих ишемических приступов, инсульта, хрипоту или нарушения моторной и сенсорной функций (из-за сдавления возвратного гортанного нерва или плечевого сплетения). Аневризмы верхней брыжеечной артерии могут вызвать боль в животе и ишемический колит.
Независимо от локализации микотические или воспалительные аневризмы могут вызвать местную боль и осложнения системной инфекции (например, лихорадку, выраженную общую слабость, потерю массы тела).
Диагностика аневризм ветвей аорты
Большинство аневризм аортальных ветвей не диагностируют до их разрыва, хотя кальцифицированные бессимптомные аневризмы можно заметить на рентгенограммах или при других визуализирующих исследованиях, выполняемых по другим причинам. УЗИ или КТ обычно используют для обнаружения или подтверждения аневризм ветвей аорты. Ангиография помогает при необходимости определения связи симптомов со стороны периферических сосудов или тканей как результата наличия аневризмы или эмболических осложнений.
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение аневризм ветвей аорты
Лечение включает хирургическое удаление аневризмы и протезирование. При бессимптомных аневризмах решение о протезировании принимают с учетом риска разрыва, размера, локализации аневризмы и периоперационного риска.
Хирургическое лечение аневризм ветвей аорты подключичных аневризм может включать удаление шейных ребер (при их наличии) перед протезированием.
Для аневризм органных артерий риск разрыва и смерти составляет около 10 % и особенно высок у женщин детородного возраста и больных с аневризмами печеночной артерии (> 35 %). Абсолютные показания для хирургического лечения аневризм органных артерий определены для женщин детородного возраста, больных других возрастных групп, имеющих аневризмы с клинической симптоматикой и аневризмы печеночной артерии. При аневризме селезеночной артерии операция может состоять из лигирования без артериальной реконструкции или иссечения аневризмы. В зависимости от местоположения аневризмы может понадобиться спленэктомия.
При микотических аневризмах показано интенсивное лечение антибиотиками, направленное на определенный болезнетворный микроорганизм. В целом, аневризмы такого типа требуют хирургического лечения.