Новые публикации

Андролог

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 20.11.2021

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Все, что касается вопросов здоровья представителей сильного пола - мужчин, находится в компетенции врача-андролога. Андролог - это врач, который должен досконально изучить и знать анатомические особенности мужского организма, его эмбриологию и физиологию, возможные пороки и отклонения в развитии мочеполовой системы.

Кроме того андролог должен владеть базовыми и современными методиками диагностики, консервативного и хирургического лечения следующих органов:

Предстательная железа.
Уретра (мочеиспускательный канал).
Семенные пузырьки (семенной бугорок).
Pénis (половой член).
Scrotum (мошонка), яички.

Андрология как направление и вектор в медицине считается субспециализацией, находящейся в поле урологии, эндокринологии и сексопатологии. Сам термин – андрология имеет греческие корни: ανδρικός, что означает мужской, и λόγος – наука, учение. Таким образом, андрология изучает анатомические, физиологические особенности представителей сильного пола, а также все проблемы, болезни, методы диагностики и лечения, связанные с половой сферой. Следовательно, сфера деятельности андрологии аналогична урологии, но имеет определенные границы, обозначенные спецификой профессии. На вопрос «кто такой андролог» можно ответить так – это врач, обладающий глубокими знаниями и практическим опытом как врач-уролог, специализирующийся на диагностике и лечении эректильных нарушений, простатита, мочекаменной болезни, уретрита и многих других заболеваний, связанных с мужским здоровьем - мочеполовой сферой.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

Когда следует обращаться к андрологу?

При появлении дискомфортных признаков, указывающих на возможные заболевания половых или мочеиспускательных органов, необходимо как можно раньше обратиться к урологу, андрологу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче и быстрее восстановятся нарушенные функции, которые так болезненно сказываются на общем и психологическом состоянии мужчины.

Когда следует обращаться к андрологу? Основаниями для консультации специалиста в области мужского здоровья, могут стать такие симптомы и состояния:

Нетипичные уретральные выделения, в том числе гнойные и вызывающие боль, жжение.
Нарушение процесса мочеиспускания, дискомфорт, боль при мочеиспускании.
Изменение структуры и объема мочи – цвета, консистенции, запаха.
Изменение в процессе выделения спермы (семяизвержения) - сперматорея.
Болезненные ощущения в паху, промежности, в головке полового органа, в мошонке.
Недержание мочи.
Болезненные ощущения внизу живота.
Изменение кожных покровов половых органов, сыпи, язвы.
Увеличение и болезненность лимфоузлов в области паха.
Повышение температуры тела, сопровождающееся болью в паху.
Дискомфорт или болезненные ощущения при сексуальном контакте.
Визуальные изменения в размерах, структуре полового органа.
Эректильные нарушения – снижение потенции.
Болезненные ощущения при дефекации.
Снижение или отсутствие полового влечения, тяги (либидо, сексуального влечения).
Стойкое бесплодие. Если в течение года при постоянных контактах со здоровой женщиной зачатие не происходит, необходимо обследоваться по поводу возможного бесплодия

На вопрос - когда следует обращаться к андрологу, можно ответить таким образом:

Регулярно (ежегодно) проходить профилактические осмотры и обследования, даже если со стороны мочеполовой системы не наблюдается ни одного тревожного симптома.
При первых признаках, тревожных симптомах, которые проявились хотя бы один раз. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем быстрее и безболезненнее пройдет лечение.

Какие анализы нужно сдать при обращении к андрологу?

После сбора анамнеза, визуального осмотра нужно пройти комплексное диагностическое обследование. Какие анализы нужно сдать при обращении к андрологу:

ОАК – общий анализ крови, показывающий наличие или отсутствие воспалительного процесса (количество лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ, гематокрит, кислая фосфатаза и так далее).
Анализ мочи – клинический, биохимический, пробы.
По показаниям - биопсия тканей предстательной железы, семенного пузырька, яичка, придатка.
Бактериальные посевы уретрального секрета, секрета предстательной железы.
Исследование крови на ПСА – простатический антиген.
Исследование крови при подозрении на ЗППП методами ПЦР (полимеразной цепной реакции) ИФА (иммуноферментный анализ крови).
Гормональный скрининг – исследование крови на гормоны.
Анализ эякулята – спермограмма (MAR-тест, антиспермальные антитела, проба Шуварского - посткоитальный тест).

Какие анализы нужно сдавать при обращении к андрологу зависит от симптоматики, которой проявляется заболевание, от степени тяжести клинических проявлений и общего состояния пациента.

Какие методы диагностики использует андролог?

Диагностический комплексные мероприятия, которые помогают точно определить причину симптомов и конкретизировать заболевания, можно разделить на семь общих этапов. Какие методы диагностики использует андролог?

Первичный осмотр, физикальные методы:

Визуальный осмотр кожных покровов, половых органов, поясницы, живота.
Пальпация почек (в нормальном состоянии почки не пальпируются), пальпация переполненного или увеличенного за счет опухоли мочевого пузыря, пальпация половых органов (пениса, мошонки).
Просвечивание тканей мошонки – диафаноскопия.
ПРИ – пальцевое ректальное исследование для оценки состояния предстательной железы.

Какие лабораторные методы диагностики использует андролог:

ОАК (общий анализ крови).
ОАМ (общий анализ мочи).
Микроскопия секрета простаты (с помощью массажа предстательной железы).
Микроскопия уретральных выделений.
Стаканы пробы – исследования мочи.
Геморенальная проба (Реберга), определяющая концентрацию эндогенного креатинина в сыворотке крови и в моче.
Анализ мочи по методу Нечипоренко.
Анализ мочи, проба Зимницкого.
БАК – биохимическое исследование крови.
Анализы на бесплодие – MAR-тест, выявление антиспермальных антител, посткоитальный тест (иммунологическая совместимость половых партнеров).
ПЦР исследование (метод полимеразной цепной реакции).

Морфологические, структурные методы:

Биопсия.

Методы инструментального обследования:

Диагностическая катетеризация мочевого пузыря, уретры, мочеточников.
Диагностическое бужирование (растяжение) уретры.
Эндоскопическая уретроскопия.
Цистоскопия.
Пиелоскопия.

Какие методы диагностики использует андролог для изменения уродинамических параметров:

Цистометрия – оценка соотношения объема vesica urinaria – мочевого пузыря и уровня давления мочи во время наполнения.
УФМ – скрининг, урофлоуметрия, позволяющая оценить параметры и состояние потока урины.
ЭМГ - электромиография, позволяющая оценить биопотенциалы скелетных мышц.
КУДИ – многоканальная уродинамика, комбинированное уродинамическое исследование, позволяющее одновременно фиксировать такие параметры - давление мочевого пузыря, абдоминальное давление, скорость потока урины, УФМ, ЭМГ и соотношение давление-поток.
Видеоуродинамика.

Методы лучевой диагностики:

УЗИ – ультразвуковое исследование.
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование.
Ультразвуковое обследование почек и мочевых путей.
УЗИ мошонки, яичек и пениса.
УЗИ мочевого пузыря.
Трехмерное УЗИ – 3D-УЗИ.
Урорентгенодиагностика.
Общий (обзорный) снимок.
Обзорная урография.
Экскреторная, ретроградная, антеградная уретеропиелография.
Уретрография.
Цистография.
Кавернозография и кавернозометрия.
Ангиография почек.
Компьютерная уротомография.
Компьютерная томография таза.
МРТ (ЯМРТ) – магниторезонансная томография органов мочеполовой системы.
Статические и динамические методы радиоизотопной ренографии, сцинтиграфии.
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография.
Иммуносцинтиграфия – новый радионуклидный метод, позволяющий выявить возможные метастазы и их локализации.

Чем занимается андролог?

Перечень проблем, описывающий то, чем занимается андролог, достаточно велик, но самые типичные заболевания, с которыми обращаются к узкому специалисту, это простатит, которым согласно статистике в той или иной форме страдает каждый второй мужчина старше 30 лет, а также бесплодие.

Основанием для того, чтобы обратиться за консультацией и помощью к врачу андрологу, являются следующие проблемы:

Нарушение детородной функции, бесплодие или бездетный брак. Эта проблема не освещается широко в прессе, поскольку по существу является интимной, личной, к тому же довольно болезненной, однако количество бесплодных пар увеличивается с каждым годом. Статистика гласит, что около 20% семей, несмотря на осознанное желание иметь детей и регулярную качественную половую жизнь, не могут зачать ребенка. Более 50% причин, мешающих зачатию, касается женского здоровья, около 40% связаны с состоянием мужской половой сферы.
Эректильные дисфункции (снижение потенции, преждевременная, ранняя эякуляция), состояния, сопровождающиеся потерей сексуальной тяги, влечения (либидо), связанные с воспалительными заболеваниями или психоэмоциональным стрессом.
Аномальное развитие (недоразвитие) внутренних и наружных половых органов, вторичных половых признаков, атония гениталий (снижение тонуса).
Гормональный дисбаланс (гипогонадизм).
Возрастной физиологический андрогенодефицит.
Консультативная помощь по вопросам планирования семьи и подготовки мужского организма к зачатию.
Консультация и подбор донорской спермы для ИИСД (искусственная инсеминация спермой донора).
Воспалительные процессы в мочеполовой, мочевыделительной системе различной этиологии.
Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП).
Онкологические заболевания мочевыделительной системы.
Профилактические диспансерные осмотры.

Список направлений, которые обозначают то, чем занимается андролог, достаточно велик и с каждым годом увеличивается, примером тому могут служить операции по смене пола, которые несколько десятков лет назад были невозможны и недоступны.

Андрология – это не только консервативные, но и хирургические методы лечения, в которые входят следующие виды современных эндоскопических, реконструктивных операций, то есть, то чем занимается андролог в качестве хирурга:

Пластическое восстановление уздечки полового органа.
Операция (иссечение) по поводу парауретральной кисты.
Круговая операция, циркумцизия или иссечение крайней плоти.
Оперативное вмешательство по поводу водянки яичка с помощью различных методик – Винкельмана, Лорда, Бергмана или путем пунктирования.
Микрохирургия по поводу варикоцеле - варикоза семенного канатика.
Эктомия или реконструкция (протезирование) яичка.
Изменение размеров полового органа (удлинение).
Эпидидимэктомия – эктомия придатков яичка.
Орхидопексия – лечение крипторхизма.
Реконструкция деформированного полового члена.
Эксцизия (иссечение) кисты семенного канатика, кисты яичка.
Пластическая реконструкция уретры.
Стентирование уретры.
Протезирование яичек.
Эндоскопическая полипэктомия.
Вазорезекция (стерилизация).
Операция по поводу олеогранулемы (воспаление тканей полового органа).
Цистостомия.
Эндопротезирование полового органа (фаллоэндопротезирование).
Эндоскопия заболеваний предстательной железы.
Операция по поводу уретероцеле (грыжи, кисты стенки мочеточника).
Эндоскопия мочеточника.
Стентирование мочеточника.
Эндоскопия стриктуры мочеточника.

Трудно детально перечислить, чем занимается андролог, поскольку андрология как область медицины развивается стремительно, с каждым годом включая в себя все новые методы и способы решения проблем интимной мочеполовой сферы у мужчин.

Какие заболевания лечит андролог?

Все, что касается репродуктивной, мочеполовой, мочевыделительной систем, входит в компетенцию врача андролога. Какие заболевания лечит андролог, с какими проблемами к нему обращаются?

Семейное бесплодие, связанное с заболеваниями мужской мочеполовой системы.
Эректильные, сексуальные нарушения (дисфункции), снижение либидо.
Нарушения ejaculatio - семяизвержения (ретроградная, запоздалая, преждевременная эякуляция).
Все заболевания, связанные с органами мошонки, яичками, дистальными отделами funiculus spermaticus (семенных канатиков) – орхиты, везикулиты, опухоли, кисты, гидроцеле, варикоцеле.
Воспалительные процессы в головке или крайней плоти полового органа (фимоз, баланопостит).
Инконтиненция – различные виды недержания мочи.
Врожденные анатомические генитальные нарушения (эстетическая реконструкция).
Смена половой принадлежности.
Сперматорея (истекание эякулята из уретры без объективных причин).
Онкологические заболевания предстательной железы.
Необходимость в реконструкции уретры.
Гормональные нарушения, андропауза (физиологический гипогонадизм).
Все заболевания, связанные с предстательной железой, аденома, везикулит, простатит.
ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), в том числе инфекционной этиологии.
Детские андрологические проблемы.

Советы врача андролога

Профилактика заболеваний мужской мочеполовой сферы – это превентивные методы, которые помогают сохранить качество и функциональность практически всех органов и систем мужского организма.

Советы врача андролога – это рекомендации, которые в первую очередь относятся к культуре сексуальных отношений и соблюдению правил личной гигиены. Также профилактика патологий мочевыделительной и половой системы – это общие правила здорового образа жизни, двигательная активность и регулярные диспансерные осмотры у врача.

Двигательная активность – залог мужского здоровья и профилактика застойных явления в предстательной железе. Особенно этот совет актуален для тех, чья работа связана с неподвижным, сидячим положением тела.
Если деятельность мужчины наоборот связана с тяжелыми физическими нагрузками, в том числе статическими, необходим режим, предполагающий кратковременные перерывы, с разминками или пассивным отдыхом.
Важным психоэмоциональным фактором, влияющим на мужское здоровье, является полноценный отдых и сон.
Соблюдение разумного рациона питания, включающего сбалансированное меню, помогает сохранить нормальное состояние сосудистой системы, внутренних органов. Необходимо ограничить употребление специй, острых, жареных, маринованных и жирных блюд, отдавая предпочтение растительной пище, белковым блюдам из телятины, рыбы, мяса птицы. Также советы врача андролога касаются включения в меню растительных масел, жиров, богатых ПНЖК – полиненасыщенными жирными кислотами.
Отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками поможет снизить риск развития мочеполовых патологий.
Необходимо регулярно принимать душ или ванны с отварами лечебных трав – коры дуба, ромашки, полевого хвоща. Соблюдение личной гигиены – один из способов надолго сохранить активность и качество половой функции.
Важным фактором, влияющим на здоровье мочеполовой сферы, является регулярная качественная сексуальная активность предпочтительно с одним и тем же половым партнером во избежание ЗППП.
Враг органов мочеполовой системы – холод, переохлаждение, вибрация, перегревание, сдавливание.
Профилактика ИППП, ЗППП, венерических заболеваний – это грамотная контрацепция и избегание случайных сексуальных контактов.
Регулярные ежегодные осмотры у уролога, андролога помогают минимизировать риск заболеваний.

Приведенные выше рекомендации касаются всех представителей сильной половины человечества, достигших полового созревания. По данным аналитиков ВОЗ, под воздействием различных факторов – от экологических до социально-экономических, во всем мире наблюдается рост заболеваний, связанных с мочеполовой системой.

В течение последних 50 лет среднестатистические показатели качества спермы неуклонно снижаются – скорость на 1,5%, а концентрация на 2% ежегодно. Это тревожный сигнал, свидетельствующий о тотальном снижении мужской фертильности, сохранить которую помогут советы врача андролога.