Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Анализ крови на печеночные пробы у ребенка
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Скрининговые диагностические тесты печени у детей имеют свою специфику. Анализ на печеночные пробы ребенку направлен на оценку функционального состояния органа.
Количество исследований зависит от назначений врача и жалоб больного. То есть установленной диагностической нормы у детей не существует. Анализы подбираются, основываясь на возраст малыша, его ростовые и гормональные особенности, наличие врожденных аномалий и хронических заболеваний организма.
[Техника проведения
Забор крови производится из пятки или вены, в зависимости от возраста меленького пациента.
Норма печеночных проб у детей
Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:
- АЛТ
Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.
- Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
- До 12 месяцев – 0,27-0,97 мкат/л.
- До 15 лет – 0,20-0,63 мкат/л.
Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых – это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.
Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:
|
Возраст ребенка |
Показатель, мкат/л |
||||
|
АЛТ |
АСТ |
ГГТП |
ЩФ |
Билирубин общий |
|
|
До 6 недель |
0,37-1,21 |
0,15-0,73 |
0,37-3,0 |
1,2-6,3 |
1-й день жизни – 0-38 2-й день жизни – 0,85 4-й день жизни – 0-171 21-день жизни – 0-29 |
|
До 12 месяцев |
0,27-0,97 |
0,15-0,85 |
0,1-1,04 |
1,44-8,0 |
0-29 |
|
До 15 лет |
0,20-0,63 |
0,25-0,6 |
0,1-0,39 |
1,35-7,5 |
2,17 |
Забор крови для анализа проводится из пятки или локтевой вены. Пред анализом очень важно чтобы ребенок не ел в течение 8 часов. Это необходимо для получения достоверных результатов. Количество исследований на печеночные пробы назначает врач. Доктор анализирует результаты осмотра малыша, наличие жалоб и ряд других факторов. Также учитывается наличие врожденных аномалий, которые по мере взросления приходят в норму.
Повышение и понижение значений
Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются в таких случаях: острый вирусный гепатит, цирроз, опухолевые метастазы в печень, лейкозы, неходжкинская лимфома, синдром Рея, некроз печени, гепатит, токсические повреждения органа. Изменение АЛТ может быть связано с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы, патологиями обмена веществ, декомпенсацией сердечных пороков, мышечной дистрофией, нарушениями температуры тела.
- АСТ
- До 6 недель 0,15-0,73 мкат/л.
- 6 недель-12 месяце - 0,15-0,85 мкат/л.
- До 15 лет 0,25-0,6 мкат/л.
Повышение аспартатаминотрансфераза в крови ребенка возможно в таких случаях: болезни сердца и скелетных мышц, заболевания крови. Гепатиты, интоксикация, первичная гепатома, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, гипотиреоз, инфаркт почки, снижение уровня калия в крови, синдром Рейе.
- ГГТП
- Дети младше 6 недель жизни – 0,37-3,0 мкат/л.
- До 12 месяцев – 0,1-1,04 мкат/л.
- До 15 лет – 0,1-0,39 мкат/л.
Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы чаще всего связано с такими патологиями: гепатит, цирроз, интоксикация, гепатостеатоз, холестаз, метастазы в печень, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные заболевания с увеличением уровня жиров в крови, эндокринные расстройства. Снижение уровня ГГТП наблюдается при гипотиреозе, то есть уменьшении активности щитовидной железы.
- Щелочная фосфатаза
Данный фермент образуется в печени и костях. Взросление и рост ребенка происходит благодаря активной выработке щелочной фосфатазы.
- Новорожденные до 6 недель – 1,2-6,3 мкат/л.
- Дети до 1 года – 1,44-8,0 мкат/л.
- Малыши от 2 до 10 лет – 1,12-6,2 мкат/л.
- Дети от 11 до 15 лет – 1,35-7,5 мкат/л.
Причины повышения ЩФ у детей: вирусные гепатиты, абсцесс печени, опухоль или закупорка желчных путей, инфекционный мононуклеоз. Заболевания костной системы, почек, лейкозы, дефицит фосфора и кальция, патологии органов ЖКТ, хроническая диарея, нефротический синдром. Снижение ЩФ у пациентов детского возраста возможно в случае тяжелой анемии, при гипотиреозе, гипофосфатаземии, гипопаратиреозе, а также при недостатке гормона роста в период полового созревания.
- Общий билирубин
- 1-й день жизни – 0-38 мкат/л.
- 2-й день жизни – 0,85 мкат/л.
- 4-й день жизни – 0-171 мкат/л.
- 21-день жизни – 0-29 мкат/л.
- Дети младше 1-го года – 0-29 мкат/л.
- Дети до 15 лет – 2,17 мкат/л.
Изменение билирубина в сторону повышения происходит в таких случаях: гемолитическая желтуха, печеночная желтуха, врожденный вирусный гепатит, нарушения выведения желчи в печени, закупорка больших желчных ходов.
Кроме вышеперечисленных показателей, для оценки функционального состояния печени у ребенка могут быть назначены дополнительные исследования: общий белок, альбумин, креатинкиназа, коагулограмма, иммунологические тесты и другое. Оценка показателей печеночных проб у детей проводится с учетом множества факторов, поэтому расшифровкой результатов анализа занимается врач.