Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Алкогольный кетоацидоз
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Алкогольный кетоацидоз - метаболическое осложнения употребления алкоголя и голодания, характеризующееся гиперкетонемией и анионными нарушениями с метаболическим ацидозом без значительной гипергликемии. Алкогольный кетоацидоз вызывает тошноту, рвоту, боль в животе. Диагностика основана на анамнезе и определении кетоацидоза в отсутствие гипергликемии. Лечение заключается во внутривенном введении физиологического раствора и декстрозы.
[Причины алкогольного кетоацидоза
Алкогольный кетоацидоз обусловлен совместными эффектами алкоголя и голодания на метаболизм глюкозы. Алкоголь уменьшает печеночный глюконеогенез и приводит к снижению секреции инсулина, увеличению липолиза, нарушению окисления жирных кислот и последующему кетогенезу. Увеличен уровень контррегуляторных гормонов, может происходить дальнейшее ингибирование секреции инсулина. Уровни глюкозы в плазме обычно в норме или снижены, но иногда может наблюдаться легкая гипергликемия.
Обычно чрезмерное употребление алкоголя приводит к рвоте и прекращению приема алкоголя или пищи на 24 часа и более. Во время данного периода голодания продолжается рвота, появляется боль в животе, приводящая к обращению пациента за медицинской помощью. Может развиваться панкреатит.
Диагностика алкогольного кетоацидоза
Диагностика требует большого внимания, отсутствие гипергликемии делает диагноз диабетический кетоацидоз невозможным. При обычных лабораторных исследованиях обнаруживают выраженные анионные нарушения и метаболический ацидоз, кетонемию, низкие уровни калия, магния и фосфора. Выявление ацидоза может осложняться сопутствующим метаболическим алкалозом, развившимся в результате рвоты. Часто повышены уровни молочной кислоты вследствие нарушения баланса процессов окисления и восстановления в печени.
К кому обратиться?
Лечение алкогольного кетоацидоза
Лечение алкогольного кетоацидоза начинается с внутривенного введения 5 % раствора декстрозы в 0,9 % физиологическом растворе с добавлением тиамина и других водорастворимых витаминов и К при необходимости. Кетоацидотические и гастроинтестинальные симптомы обычно быстро купируются. Применение инсулина необходимо только при подозрении на атипичный диабетический кетоацидоз или при развитии гипергликемии > 300 мг/дл.