Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденома и аденомиоматоз желчного пузыря

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021

Аденомы и аденомиоматоз желчного пузыря (ЖП) являются редкими заболеваниями и до последнего времени чаще всего являлись случайными операционными находками. Аденомы (встречаются менее чем в 1% наблюдений) относят к доброкачественным образованиям ЖП, представленным множественными или одиночными железистыми либо папиллярными разрастаниями. В типичных случаях представлены полиповидными солитарными образованиями от 0,5 до 2 см в диаметре, т.н. полипами.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины аденомиоматоза желчного пузыря

Аденомиоматоз желчного пузыря (частота 1-3%) также относят к доброкачественным поражениям ЖП (группа гиперпластических холецистозов), для которых характерны пролиферативные и дегенеративные изменения стенки органа с образованием в большинстве наблюдений внутристеночных кистозных полостей и глубоких крипт. Наиболее характерными изменениями считают углубление и разветвление синусов Рокитанского-Ашоффа, гиперплазию мышечного слоя, при этом эпителий иногда подвергается кишечной метаплазии. Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно, однако в 40-60% наблюдений отмечается сочетание с желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом. Чаще встречается у женщин.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Диагностика аденомиоматоза желчного пузыря

Аденомы и аденомиоматоз желчного пузыря чаще всего не диагностируются до операции либо до тщательного исследования ЖП. В диагностике заболеваний используют УЗИ. При УЗИ выявляют утолщение стенки ЖП до 6-8 мм и более, аденомиоматоз, полиповидные неподвижные эхоструктуры, выступающие в просвет ЖП и не дающие ультразвуковой тени (аденомы). При применении пероральной холецистографии (использовалась в прежние годы) и заполнении контрастным веществом дивертикулообразных внутристеночных образований ЖП (расширенные синусы Рокитанского-Ашоффа при аденомиоматозе) могут определяться небольшие округлые дефекты наполнения, характерные для выступающих в просвет ЖП аденом.

В последние годы в диагностике все чаще используют МРТ (в том числе МРХПГ).

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение аденомиоматоза желчного пузыря

Небольшие (менее 1 см) множественные (3 и более) аденомы желчного пузыря практически не имеют риска малигнизации, поэтому показания к операции в большей степени определяют на основании выраженности клинических проявлений. Вместе с тем многие специалисты относят единичные аденомы размерами 10-15 мм и более к предраковым заболеваниям (частота обнаружения рака ЖП при гистологическом исследовании удаленного ЖП достигает 20%). В этой связи таким больным показана плановая холецистэктомия со срочным гистологическим исследованием (при раке ЖП - расширенная холецистэктомия).

В случае аденомиоматоза, проявляющегося клиническими симптомами и подтвержденного результатами инструментальных методов исследования, показана холецистэктомия. Асимптоматический аденомиоматоз желчного пузыря специального лечения не требует.