Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Тяжесть в желудке при беременности
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тяжесть в желудке при беременности – одна из многочисленных проблем, которые возникают у женщин в данном состоянии и вызывают тревогу относительно своего здоровья и влияния подобных факторов на развитие будущего ребенка.
Зарождение и развитие нового организма в лоне матери вносит «коррективы» в функционирование многих систем и органов беременной, и особенностью этих изменений в пищеварительной системе является тяжесть в желудке при беременности.
Причины тяжести в желудке при беременности: механика
Рассматривая причины тяжести в желудке при беременности, опустим случаи, когда у женщин и до нее были проблемы с пищеварением: они знают о своих болезнях, и им хорошо знакомо чувство тяжести в эпигастральной области, поэтому при посещении женской консультации они должны были сообщить об этом своему врачу.
Остановимся на некоторых особенностях работы органов пищеварения при беременности, которая протекает нормально, и при этом у беременной не было ни гастрита, ни какой-либо иной желудочной патологии.
Начнем с гормонов, выработка которых в период вынашивания ребенка претерпевает существенные изменения. В первую очередь, яичники и кора надпочечников синтезируют гораздо больше прогестерона, который, выполняя задачу снизить сокращения мышечной оболочки матки, попутно уменьшает интенсивность функциональных сокращений пищевода, желудка, тонкой кишки и толстого кишечника. В этом прогестерону активно помогают эстрогены и ХГЧ (хорионический гонадотропин).
Так что симптомы тяжести в желудке при беременности – дискомфорт в эпигастрии, ощущение переполненности желудка, причем, иногда при минимальном объеме съеденного – являются последствиями снижения тонуса мышечных стенок желудка (атонии) и нарушения его перистальтики и общей моторики. Снижение тонуса приводит к тому, что стенки желудка неплотно охватывают его содержимое, из-за чего оно быстро оказывается в нижней части «пищеварительного мешка».
Перистальтика и моторика желудка - перемешивание пищевой массы и продвижением ее дальше (в двенадцатиперстную кишку) - у беременных тоже пониженная, что вызывает тяжесть в желудке при беременности. Происходит это вследствие уменьшения выработки энтерогормона мотилина, который регулирует желудочную моторику. Кроме того, во время беременности повышается уровень гормона поджелудочной железы глюкагона. С одной стороны, он обеспечивает усиленное снабжение кровью скелетных мышц беременных и способствует созданию энергетических запасов (в виде гликогена печени). С другой стороны, высокое содержание глюкагона в крови будущих мам приводит к дополнительному расслаблению гладких мышц внутренних органов, в том числе желудка и кишечника.
Но если вы думаете, что все это признаки нездоровья и необходимо лечение тяжести в желудке при беременности, то вы заблуждаетесь. Именно благодаря снижению сократительной активности мышечных волокон стенок органов ЖКТ пищеварительная система беременной женщины более тщательно перерабатывает пищу и извлекает из нее максимум пользы.
И в дополнение к описанию желудочной «механики» при беременности следует напомнить о том, что размер матки от месяца к месяцу растет, а желудок при этом меняет свое привычное положение: из горизонтального практически в вертикальное, да еще и поджимается кверху. И продолжает работать! Поэтому тяжесть в желудке при беременности на поздних сроках – почти нормальное явление.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины тяжести в желудке при беременности: химия
А теперь перейдем к желудочной химии, которая обусловливает причины тяжести в желудке при беременности.
Достаточный уровень кислотности желудочного сока – необходимое условие нормально протекающего процесса пищеварения. Соляная кислота, вырабатываемая фундальными железами желудка, в составе желудочного сока выполняет чрезвычайно важную функцию: только в ее присутствии происходит синтез протеолитического фермента пепсина, расщепляющего белки, которые с пищей поступают в организм.
Так вот у беременных в желудочном соке содержание соляной кислоты низкое, с чем гастроэнтерологи и связывают симптомы тяжести в желудке при беременности. С самого начала беременности вплоть до седьмого месяца значительно сокращается выработка желудочного цереброинтестинального гормона гастрина, под действием которого происходит секреция соляной кислоты и, соответственно, пепсина.
А вот производство в тонкой кишке гомона секретина у беременных женщин заметно увеличивается, и это тоже снижает уровень соляной кислоты, так как главная функция секретина – блокировать выработку этого важнейшего компонента желудочного сока. Существенно ограничивает синтез соляной кислоты и близкий к секретину нейропептидный гормон ВИП (вазоактивный интестинальный пептид), уровень которого также возрастает при беременности.
Диагностика тяжести в желудке при беременности
Большинство гастроэнтерологов и акушеров-гинекологов имеют единую точку зрения на тяжесть в желудке при беременности: это характерная для данного состояния физиологически обусловленная специфичность функционирования желудочно-кишечного тракта, и воспринимать ее следует адекватно.
Возможно, диагностика тяжести в желудке при беременности в каких-то случаях может проводиться. Хотя возникает вопрос - каким образом? При беременности нельзя проводить ни фракционное зондирование желудка, ни внутрижелудочную (интрагастральную) рН-метрию с «глотанием трубки». Посмотреть, что происходит в желудке беременной, назначив гастроскопию, тоже не удастся: гастроскоп может попасть в полость желудка только путем его введения через пищевод. Противопоказано и рентгенологическое исследование желудка при беременности.
Остается еще один метод диагностики – определение тонуса и интенсивности моторики желудка с помощью электрогастрографии, то есть путем регистрации его биопотенциалов датчиками аппарата, которые устанавливаются на брюшную стенку над желудком. Очевидно, что и таким способом диагностика тяжести в желудке при беременности неосуществима.
К кому обратиться?
Лечение тяжести в желудке при беременности
Необходимо ли лечение тяжести в желудке при беременности, если это физиологически обусловленная временная особенность работы пищеварительной системы? Правильный ответ, очевидно, вам уже известен…
Тем более, какое может быть лечение тяжести в желудке при беременности таблетками. Вообще-то препараты для решения проблем пониженной кислотности желудка и вялого пищеварения имеются, например, всем известный Панкреатин (Пангрол, Фестал). Но во время беременности, как отмечено в официальной инструкции, он «может назначаться врачом в случаях, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превосходит возможный риск для плода». Лекарственное средство Панзинорм назначается при недостатке пищеварительных ферментов, однако, данные относительно безопасности его использования во время беременности отсутствуют.
Не проводились клинические исследования, которые подтвердили бы безопасность для беременных ферментного препарата Креон (Панцитрат). Так что с таблетками тоже все ясно.
Некоторых надеются на лечение тяжести в желудке при беременности народными методами. В большинстве случаев в ход идут лекарственные травы, вернее их отвары и настои, предназначенные для приема внутрь. При тяжести в области желудка помогает настой из душицы: одну столовую ложку сухой травы залить стаканом крутого кипятка, четверть часа настоять под крышкой; принимать до еды трижды в день - по столовой ложке. Но беременным этот настой принимать нельзя ни в коем случае! Душица обыкновенная имеет такой химический состав, что оказывает стимулирующее воздействие не только на моторику желудочно-кишечного тракта, но и на миометрий матки, усиливая ее сокращения. Чем это грозит, все женщины знают.
Профилактика тяжести в желудке при беременности
Нетрудно догадаться, что возможностей предупредить возникновение тяжести в желудке у беременных - учитывая этиологию данного синдрома – просто нет. Но есть нехитрые правила, при соблюдении которых неприятные ощущения в области желудка можно минимизировать.
Итак, профилактика тяжести в желудке при беременности состоит в:
- энергосбалансированном рационе (2000-2500 ккал) и исключении тяжелой пищи (жирного, жареного, копченого, кондитерских изделий и полуфабрикатов);
- употреблении кисломолочных продуктов вместо цельномолочных;
- обязательном употреблении первых блюд (супов, борщей и т.д.);
- отказе от чересчур горячей или слишком холодной пищи;
- дробном питании (не менее шести раз в день, но маленькими порциями);
- прекращении любой еды перед сном (как минимум за два часа);
- отсутствии отдыха после приема пищи в виде «прилечь на диван на полчасика»: во время коротких прогулок происходит более легкое переваривание пищи, и желудок намного меньше перегружается.
А вот прогноз тяжести в желудке при беременности самый положительный. Как только ваш малыш появится на свет, тяжесть в желудке при беременности останется… только в воспоминаниях об этом важном периоде жизни каждой женщины.