Сухая кожа у новорожденного

Сухая кожа у новорожденного может стать не только косметической проблемой, но и серьезной медицинской проблемой, поскольку кожа играет важную роль в жизни малыша. Она выполняет очень много функций в этот период, и любые изменения на коже могут сигнализировать о нарушениях работы внутренних органов.

Код по МКБ-10

L85.3 Ксероз кожи

Эпидемиология

Статистика говорит о том, что более 70% всех новорожденных имеют сухую кожу и физиологическое ее шелушение после рождения. Около 80% таких деток  имеют гестационный возраст более 40 недель. Только 12% случаев сухой кожи у новорожденных связаны с развитием атопического дерматита у ребенка в дальнейшем.

Причины сухой кожи у новорожденного

Внешний вид новорожденного, включая кожу, может сильно измениться в течение первых нескольких недель жизни. Кожа является самым крупным органом тела, и ее функции очень важны для здоровья других систем органов.

Кожа - динамический сложный орган, который выполняет несколько жизненно важных функций; в частности, он создает физический барьер между организмом и окружающей средой. Он обеспечивает защиту от ультрафиолета, предотвращает нашествие патогенов и регулирует температуру тела и сенсорное восприятие.

Функциональное и структурное созревание кожи - это динамический процесс, который начинается в момент рождения ребенка и заканчивается на первом году жизни. У новорожденных с полным гестационным сроком этот процесс начинается сразу после рождения, а у недоношенных новорожденных - через 2-3 недели после рождения, когда кожа имеет такое же строение, как и у доношенного малыша.  Размножение клеток кожи у младенцев выше, чем у взрослых, и характеризуется более высокой способностью восстанавливать себя как барьер. Эта адаптивная гибкость созревания кожи приводит к уникальным свойствам кожи младенца. Регуляторные механизмы контролируют развитие эпидермиса и дермы, потливость, секрецию кожного сала, кислотность поверхности кожи, трансепидермальную потерю воды, которые развиваются в процессе физиологического созревания.

Чтобы понимать, почему кожа новорожденного может шелушится в нормальных условиях, и когда это является патологическим состоянием, нужно рассмотреть основные моменты образования кожи у ребенка.

Созревание кожи начинается во время эмбриогенеза через межклеточные и внутриклеточные сигналы между различными тканевыми слоями. Развитие барьера увеличивается с возрастом гестации, а созревание эпидермиса завершается в возрасте 34 недель. Эпидермис состоит из четырех основных слоев. Физический барьер в основном локализуется в роговом слое, который включает ороговевшие клетки, обогащенные липидами, и зародышевые клетки эпидермиса.

Если ребенок родился недоношенным, то толщина эпидермиса и рогового слоя по сравнению с таковыми у доношенных, намного меньше. Поэтому недоношенные детки могут быть более склонны к развитию сухости и других проблем с кожей. Таким образом, недоношенность можно отнести к одному из факторов риска.

Уровни кожного сала в первую неделю жизни высоки из-за сильной андрогенной стимуляции секреции кожного сала перед рождением; такие уровни впоследствии уменьшаются. Младенческая кожа содержит меньше общего количества липидов по сравнению с взрослыми. В течение первых 3 месяцев жизни сухость и шелушение кожи возрастает, прежде всего, на лице.

Младенческая кожа функционально еще развивается, а нарушенная барьерная функция новорожденной кожи делает ее более восприимчивой к химическому раздражению и локальным или системным инфекциям по сравнению с взрослыми. Поэтому патогенез сухости кожи младенцев заключается именно в ее незрелости.

Неонатальная кожа обладает своеобразными характеристиками абсорбции, с высокой проницаемостью к местным агентам. В раннем неонатальном периоде наблюдается заметная абсорбция препарата и высокая потеря воды на коже из-за неполного развития рогового слоя. Поэтому, одной из причин сухости кожи у ребенка может быть использование мыла или других специальных средств, которые нарушают дыхание кожи и приводят к ее сухости. Местно применяемые агенты, которые абсорбируются, могут вызывать токсические системные эффекты и сухость в том числе.

Сухость кожи может быть нормальным явлением в некоторых случаях. Новорожденные рождаются в различных жидкостях. Это включает амниотическую жидкость, кровь и верникс. Верникс - это толстое покрытие, которое защищает кожу ребенка от амниотической жидкости. Когда ребенок впервые после рождения контактирует с внешней средой, то его поддается влиянию воздуха, чего раньше не было. Если ребенок рождается через 40 недель беременности и более, то он находится в жидкостях слишком много времени. Это приводит к тому, что сразу после рождения кожа может шелушиться, как под воздействием воздуха, так и после длительного внутриутробного пребывания. И это считается нормальным физиологическим шелушением, которое может наблюдаться у любого здорового ребенка.

Причины сухой кожи у новорожденного не ограничиваются физиологическими явлениями, а есть ряд заболеваний, которые так проявляются.

В некоторых случаях сухая кожа вызвана состоянием, называемым экземой или атопическим дерматитом. Экзема может вызывать сухие, красные, зудящие пятна на коже вашего ребенка. Атопический дерматит – это обычно унаследованное хроническое заболевание, чаще встречается у младенцев с семейной историей аллергии, экземы и астмы.

Еще одна причина сухости кожи у новорожденного – это контактный дерматит: реакция, когда кожа контактирует с раздражающим веществом, таким как моющее средство или пыль или даже определенная группа продуктов.

Чрезмерная сухость кожи у новорожденных также может быть вызвана генетическим состоянием, называемым ихтиозом. Это состояние кожи вызывает образование чешуйчатой, зудящей сухой кожи.

Исходя из причин, можно выделить главные факторы риска сухой кожи у младенцев: это аллергические заболевания у родителей, недоношенность, генетически сухая кожа у мамы, а также наличие животных и других факторов, которые являются потенциальными сильными аллергенами.

Симптомы сухой кожи у новорожденного

Симптомы сухой кожи у новорожденных могут появиться сразу после выписки из роддома. Если это физиологическое шелушение кожи, то сухая кожа у новорожденного на животе будет наблюдаться чаще всего, так как ребенок практически все время лежит и поддается действию трения. В дальнейшем процесс может распространяться на другие участки и сухая кожа рук и ног появляется сразу после такого же явления на животе и спинке. Физиологическими особенностями созревания кожи у младенцев является именно то, что у новорожденного сухая кожа  шелушится, что приводит к постепенному созреванию новых клеток. Это считается нормальным явлением и никак не влияет на общее состояние ребенка.

Первые признаки патологии, в частности атопического дерматита, могут появиться именно в младенческом возрасте. Атопический дерматит является наиболее распространенным состоянием кожи, поражающим детей. Это заболевание является иммунной реакцией и имеет генетическую основу. Сопутствующие факторы, которые могут выступать в качестве триггеров или ухудшать состояние, включают: факторы окружающей среды, такие как высокие температуры, клещи домашней пыли, вирусные инфекции, вакцинация.

Когда у новорожденного сухая кожа на лице, особенно на щеках, это чаще всего один из симптомов атопического дерматита. При этом на коже появляются пятна красной, зудящей, грубой и сухой кожи. Обычно такие участки локализируются на щеках ребенка и в области разгибательных поверхностей суставов рук и ног. Очень сухая кожа у новорожденного со временем вызывает гиперкератоз и зуд, что сопровождается образованием трещин. Такие трещины могут инфицироваться и приводить в дальнейшем к развитию осложнений. Сухость кожи в периоде новорожденности может быть единственным симптомом аллергического дерматита, а высыпания на коже или другие проявления могут появляться уже спустя некоторое время. Поэтому всегда при наличии сильной сухости с образованием трещин нужно потенциально оценивать ребенка, как аллергика.

Сухая кожа рук у новорожденного и сухая кожа на ногах часто образовывается в летнее время года, когда ребенок чрезмерно часто поддается действию солнечного света. Такое излучение очень вредно для новорожденных деток, поскольку количество меланоцитов у них недостаточное. Поэтому кожа  не настолько защищена. Любое активное солнечное излучение может вызывать у ребенка легкий ожог, который в дальнейшем может сопровождаться сухостью кожи таких открытых участков и шелушением.

Сухая кожа головы у новорожденного, также известная как себорейный дерматит, обычно проявляется в первые несколько недель жизни новорожденного ребенка и может повторяться до 4-6 месяцев.

Сухая кожа на головке ребенка в области родничка возникает из-за разрастания нормального грибка кожи. Это происходит вследствие стимуляции материнскими гормонами, в то время как ребенок все еще находится внутриутробно. Однако у некоторых детей это может быть ранним признаком атопического дерматита или экземы. Это явление имеет некрасивый вид, но на самом деле - это безвредное состояние кожи головы, распространенное у новорожденных. Это может выглядеть, как мелкие участки  шелушащейся сухой кожи, которая выглядит как перхоть. В более тяжелых случаях могут образовываться желтоватые, густые, жирные корковые пятна. Вы можете заметить такие же симптомы вокруг ушей или бровей вашего ребенка, на его веках или даже в подмышках.

 Сухость кожи на головке очищается сама по себе через несколько месяцев, не принося никаких неприятных ощущений ребенку. Однако если кожа становится слишком сухой, это может вызвать зуд у младенца.

Осложнения и последствия

Последствия могут быть уже через несколько дней после проявления первых симптомов. Очень сухая кожа у новорожденного может трескаться, ребенок может ее чесать, что приводит к быстрым повреждениям. Такая кожа теряет свою барьерную функцию, и микроорганизмы могут быстро попадать во внутренние слои. Это приводит к развитию стафилококковой инфекции кожи, стрептококковых высыпаний. Такие осложнения часто возникают на фоне недостаточного гигиенического ухода. Среди нечастых осложнений сухости кожи могут быть грибковые инфекции кожи, а затем и слизистых оболочек.

Диагностика сухой кожи у новорожденного

Визуально всегда можно определить, когда сухая кожа у новорожденного является физиологическим явлением, а когда это аллергические проявления. Если на коже есть сухие участки с шелушением в виде мелких поверхностных лусочек, то тогда речь идет о простом шелушении кожи. Если кожа выглядит огрубелой, сухой, с тенденцией к образованию трещин, то это патологическое состояние, причину которого нужно искать.

Если сухая кожа имеет симптомы, характерные для атопического дерматита, то нужно далее обследовать ребенка. Во-первых, нужно определить, вызвана ли сыпь аллергеном или простым раздражителем. Таким раздражителем может быть мыло, детский порошок, присыпка, которые вызывают сухость кожи именно в области их применения.

Для начальной диагностики сухой кожи у новорожденного и для подтверждения аллергической этиологии нужно провести простые анализы – общий анализ крови и мочи. При выраженной аллергической реакции у ребенка будет отмечаться повышение эозинофилов, однако, у новорожденных результаты могут быть не всегда достоверные.

Наиболее точным методом диагностики и подтверждения аллергических реакций считаются кожные пробы. Мама может только заподозрить те факторы, которые у ребенка вызывают такую сухость кожи, а подтверждением может быть реакция на их поверхностное внедрение с помощью прик-теста. Но у новорожденных такие методы не используются для диагностики, поэтому можно их учитывать в дальнейшем, если сухость кожи будет сохраняться.

Инструментальная диагностика при данной патологии не проводится.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при сухости кожи у новорожденных включает опрелости, аллергический дерматит, контактный дерматит, реакция на медикаменты и химические вещества, эксфолиативный дерматит, опоясывающий лишай, стафилококковую и герпетическую инфекцию. Опрелости - это воспаление складки кожи, вызванное трением одежды. Опрелость может выглядеть, как мелкая красная сыпь, а затем появляется сухость в этой области.  Опрелости локализируются в естественных складках, в паху, на ягодицах, под мышками и между пальцами, в отличие от простого шелушения, которое бывает на открытых участках кожи. Контактный дерматит может возникать, если ребенок подвергается воздействию определенных химических веществ или природных факторов в первые несколько дней жизни. Эксфолиативный дерматит характеризуется также шелушением кожи, но в данном случае кожа отходит в виде больших пластов. Это очень тяжелое заболевание, которое сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом, а кожа, которая поддается шелушению, оставляет глубокие раны.

Потница является типом сыпи, которая возникает у новорожденных, потому что их потовые железы, не полностью развитые, легко блокируются. Это особенно распространено в жарком, влажном климате.  Вместо испарения пот остается под кожей, вызывая воспаление и сыпь. Симптомы потницы – это  маленькие красные пятна, обычно на покрытых участках, таких как спина и ягодицы. Со временем может появиться сухость в этих местах, но ей обязательно предшествуют высыпания.

Лечение сухой кожи у новорожденного

Лечение сухой кожи у новорожденного должно начинаться в первую очередь с правильного ухода. Определенная сухость кожи после рождения является нормальным, когда кожа ребенка созревает и образует собственный защитный барьер. Тем не менее, есть некоторые особенности ухода за сухой кожей новорожденного ребенка:

  1. Уменьшить время купания. Длинные ванны могут удалять натуральные масла из кожи вашего новорожденного ребенка, которые защищают ее от сухости. Если вы даете своим новорожденным 20- или 30-минутные ванны, сократите время ванны до 5 или 10 минут.
  2. Используйте теплую, а не горячую воду, и используйте только чистую воду без мыла. Регулярные мыльные ванны могут пересушивать кожу.
  3. Наносите увлажняющий крем. Применяйте гипоаллергенный увлажняющий крем для кожи вашего ребенка два раза в день, в том числе после ванны. Нанесение крема на кожу сразу после ванны помогает сохранить влагу, а это может предотвратить сухость и сохранить кожу вашего ребенка мягкой. Мягко массируя кожу вашего новорожденного с помощью увлажняющего крема, можно ослабить шелушение кожи. Что касается увлажняющих кремов, общее правило - чем толще, тем лучше. Если кожа вашего ребенка еще сухая даже при ежедневном увлажнении, попробуйте переключиться с лосьона на более толстый крем или мазь. Мазь лучше всего удерживает влагу в коже, но может оставлять ощущение жирности, поэтому просто используйте небольшое количество и осторожно втирайте ее в кожу. Кремы втираются, не оставляя жирной кожи.
  4. Защитите своего ребенка от холодного воздуха. Удостоверьтесь, что кожа вашего новорожденного не подвергается воздействию холода или ветра на улице. Наденьте носочки летом, чтобы избегать солнца.
  5. Избегайте агрессивных химических веществ. Поскольку кожа новорожденного чувствительна, важно также избегать агрессивных химических веществ, которые могут раздражать кожу вашего ребенка. Не наносите на кожу новорожденного парфюмерию или ароматизированные продукты.
  6. Вместо того, чтобы стирать одежду вашего новорожденного с помощью обычного моющего средства для стирки, выберите моющее средство, разработанное специально для чувствительной кожи ребенка. Также нужно аккуратно выбирать детские вещи из натуральных тканей без синтетики. Если кожа вашего ребенка очень чувствительна, не одевайте его в одежду, плотную или грубую. Также имейте в виду, что некоторые ткани, такие как шерсть, могут быть особенно раздражающими для сухой кожи.
  7. Используйте увлажнитель. Если воздух в вашем доме слишком сухой, используйте охлаждаемый увлажнитель воздуха, чтобы повысить уровень влажности в вашем доме.

Что делать, если сухая кожа у новорожденного на головке, и образуются корочки. Лучший способ удалить такие корочки - это мыть волосы вашего ребенка ежедневно с помощью нежного детского шампуня. Попробуйте вначале массировать голову вашего ребенка пальцами. Перед тем, как вы нанесете шампунь, почистите волосы вашего ребенка мягкой детской щеткой, чтобы удалить свободные чешуйки. После мытья шампунем аккуратно чистите кожу головы ребенка полотенцем из махровой ткани.

Можно также использовать масла. Сначала нанесите несколько капель чистого натурального масла, такого как миндальное или оливковое, на кончики ваших пальцев, а затем аккуратно массируйте кожу головы вашего ребенка. Используя мягкое давление, сделайте небольшие круговые движения кончиками пальцев.  Оставьте его примерно на 15 минут. Аккуратно вычистите чешуйку с помощью тонкого гребня или вычистите их мягкой щеткой. Вымойте кожу головы вашего ребенка мягким детским шампунем.

Лекарства, которые используют в лечении сухой кожи, могут использоваться уже при длительной сухости кожи, что вызывает дискомфорт, образование трещин и воспалений. В таких случаях уже можно использовать местные антисептические средства. Если есть легкое шелушение кожи, то гигиенических мер и увлажнения кожи может быть достаточно в лечении. Вот некоторые лекарственные средства:

  1. Тирозур -  это местное антисептическое средство, действующим веществом которого является тиротрицин. Это препарат из группы местных антисептиков, который убивает множество микроорганизмов и предотвращает инфицирование сухой кожи. Способ применения препарата – в виде порошка на пораженные участки. Побочные явления могут быть в виде аллергических реакций.
  2. Большинство людей знают, что рыбий жир является одним из так называемых незаменимых полезных веществ. Меньше известно, что его можно добавить в молоко, чтобы помочь с сухостью кожи. Омега-3 Рыбий жир обладает многими противовоспалительными свойствами, и это будет особенно полезно, если сухая кожа вашего ребенка приводит к зуду и раздражительности. Дозировка  -  500 мг один раз в день к формуле питания вашего ребенка может действительно помочь. Побочные явления могут  быть  в виде аллергии или отказа ребенка от молока, поскольку оно может иметь неприятный рыбий запах.
  3. Бепантен – это местное средство, которое можно использовать в лечении сухой кожи у новорожденных. Действующим веществом препарата является декспантенол, который превращается в активный метаболит и является витамином для кожи. Он восстанавливает поврежденные сухие клетки. Способ применения препарата – местно в виде крема, или при более тяжелых повреждениях и сухости в виде мази. Побочные эффекты – аллергические реакции, покраснение.

Витамины можно использовать маме, что улучшает состояние ребенка. Физиотерапевтическое лечение в остром периоде не используется.

Народные методы лечения сухой кожи

Природные лекарства из растений набирают популярность из-за нескольких преимуществ, таких как меньшее количество побочных эффектов, относительно менее дорогостоящие средства.  По этим причинам несколько растений можно использовать для лечения сухой кожи у новорожденных. 

  1. Гель алоэ вера обладает успокаивающими, целебными и увлажняющими свойствами при местном употреблении на чрезвычайно сухой коже. Он хорошо работает на шелушащейся коже, так как он мягко снимает верхний слой мертвых клеток кожи. Нанесите тонкий слой 100% чистого геля алоэ вера на пораженные участки и примерно через 20 минут промойте теплой водой. Повторяйте процесс один или два раза в день, особенно после купания, или просто замените обычный увлажняющий крем гелем алоэ.
  2. Мед подтягивает, смягчает и увлажняет сухую кожу. Он увеличивает циркуляцию крови на участке сухости и способствует более глубокому увлажнению. Нужно наносить мед на пораженные участки, по крайней мере, один раз в день, чтобы помочь успокоить сухую кожу новорожденного. Меры предосторожности – может вызывать аллергическую реакцию, поэтому использовать нужно осторожно после пробы.
  3. Авокадо - это питательный источник, обеспечивающий многочисленные преимущества для сухой кожи младенца. Он не только питает сухую кожу, но и способствует ее регенерации. Для приготовления лекарства нужно взбить половину авокадо в блендере до образования кашицы, а затем нанести на сухую кожу вашего ребенка. Оставьте на 10 минут и смывайте. Таким же образом можно использовать масло авокадо.
  4. Березовый чай рекомендуется для облегчения сухости кожи. Чай может быть изготовлен из свежих или сухих листьев березы. Чтобы приготовить чай, залейте четыре березовых листика одной чашкой кипящей воды и настаивайте от пяти до десяти минут. Для лечения мама, кормящая грудью, может выпить одну чашку чая три-четыре раза в день. Чтобы сделать компресс, окуните мягкую ткань в теплый или охлажденный (не кипящий) чай и нанесите на кожу.

Травы в лечении сухой кожи также можно использовать в качестве компрессов или чаев:

  1. Лист одуванчика используется в лечении сухости кожи для травяной ванны. Чайную ложку сушеных листьев одуванчика  или  1 горстку свежих листьев одуванчика нужно залить стаканом горячей воды. Листья содержат летучие соединения, поэтому настою нужно дать время постоять в течение 30 минут. Затем добавьте чай в теплую (не горячую) ванну и можете купать ребенка.
  2. Эхинацея применяется для лечения сухой кожи. Формы для использования эхинацеи включают соки и чай. Для приготовления чая нужно взять сухие листья растения и залить кипяченой теплой водой. Настаивать нужно три часа, а затем протереть сухую кожу младенца три раза на день.
  3. Шафран - это производный от естественных растений продукт, который действует как спазмолитический, потогонный, антимикробный и седативный. Для лечебного компресса нужно измельчить его листья, выжать из них сок, а затем эту кашицу тонким слоем намазать на сухие участки кожи.

Гомеопатия при сухости кожи у новорожденных используется редко, так как эффект от лечения может задерживаться. Поэтому преимущества отдаются местным средствам.

Профилактика

Профилактика сухости кожи у младенцев требует, чтобы все беременные женщины были обследованы на наличие инфекций во время и сразу после беременности, чтобы предупредить не только сухость кожи, но и связанное с этим инфицирование ребенка в дальнейшем. После родов мамы должны быть осведомлены о главных правилах гигиены и правилах ухода за ребенком. Ведь очень важно, чтобы ребенка правильно купали, и не было факторов, которые усугубят сухость кожи.  

Прогноз

Прогноз при сухости кожи всегда благоприятный, иногда достаточно правильного купания и ухода. Осложнения развиваются не часто, в основном в семьях с неблагоприятными условиями.

Сухая кожа у новорожденного – это частое проявление, которое может заставить родителей нервничать. Но чаще всего это является нормальной реакцией кожи ребенка и достаточно просто правильно купать и увлажнять кожу. Если есть другие проявления на фоне сухости – зуд, покраснение, отказ от груди – то тогда нужно обратиться к доктору.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Новейшие исследования по теме Сухая кожа у новорожденного

Совсем недавно ученые говорили о возможности создать ребенка с ДНК от трех родителей (двух женщин и одного мужчины) и вот уже в журнале...

Пахта, авокадо, мёд, оливковое масло - всё это похоже на кулинарный рецепт, однако именно эти ингредиенты можно использовать во время утреннего или вечернего ухода за кожей. Все они отличные природные увлажнители, которые делают кожу гладкой и...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.