Показания к операции кесарева сечения при тазовом предлежании
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В плановом порядке кесарево сечение при тазовом предлежании плода необходимо производить при наличии следующих показаний:
- сужение таза I-II степени при массе плода свыше 3500 г;
- первородящие старше 35 лет;
- отягощенный акушерский анамнез (привычное невынашивание, мертворождение);
- отсутствие биологической готовности к родам при лечении эстрогенами, спазмолитиками и другими средствами на протяжении 7-10 дней в сочетании с крупным плодом, длительным бесплодием;
- предлежание или выпадение петель пуповины при ножном предлежании плода;
- неполное предлежание плаценты;
- крупный плод, перенашивание беременности, токсикоз 2-й половины беременности;
- симптомы угрожающей или начавшейся асфиксии плода;
- рубцовые изменения шейки матки и влагалища;
- рубец на матке;
- некоторые виды экстрагенитальной патологии - ожирение II-III степени, врожденные пороки сердца, высокая степень сужения левого венозного отверстия, активный ревматический процесс, декомпенсированные и приобретенные пороки сердца, сахарный диабет;
- опухоли органов малого таза;
- истинно переношенная беременность с симптомами нарушения жизнедеятельности плода;
- гипотрофия плода различной этиологии;
- многоплодная беременность, при тазовом предлежании одного из плодов;
- чрезмерное разгибание головки при тазовом предлежании при массе плода 2000-3500 г;
- смешанное ягодичное и ножное предлежание плода (опасность выпадения петель пуповины);
- недоношенность (масса плода 1500-2500 г).
В родах показаниями к операции являются.
- отсутствие готовности организма беременной к родам при ее лечении на протяжении 6-8 ч и несвоевременном излитии околоплодных вод;
- отсутствие эффекта от родовозбуждения окситотическими средствами на протяжении 6-10 ч безводного промежутка;
- слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии у первородящих на протяжении до 10 ч и у повторнородящих - до 8 ч, особенно в сочетании с несвоевременным излитием околоплодных вод;
- запоздалые роды с симптомами угрожающей или начавшейся асфиксии плода;
- выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 4-5 см и ножном предлежании плода;
- отсутствие эффекта от заправления петель пуповины при ягодичном предлежании; у
- слабость родовой деятельности с расположением плаценты в дне матки;
- любое отклонение от нормального течения I периода родов при крупном плоде;
- отсутствие эффекта от однократной родостимуляции у первородящих старше 30 лет, при несвоевременном излитии околоплодных вод, наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии, токсикоза 2-й половины беременности;
- диспропорция между размерами таза и плода, особенно в сочетании с дискоординированной родовой деятельностью;
- любое отклонение от нормального течения I периода родов или повреждения плода, происшедшие при тазовом предлежании.
[