^

A
A
A

Гипонатриемия у новорожденных

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Гипонатриемия - это концентрация натрия в сыворотке крови менее 135 мэкв/л. Выраженная гипонатриемия может привести к развитию судорог или комы. Лечение гипонатриемии - осторожное возмещение натрия 0,9 % раствором хлорида натрия; редко требуется 3 % раствор хлорида натрия.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Чем вызывается гипонатриемия у новорожденных?

Наиболее распространенной причиной гипонатриемии является гиповолемическая дегидратация при рвоте или диарее (или и то, и другое вместе), когда большие желудочно-кишечные потери возмещаются жидкостью, в которой мало или вовсе отсутствует натрий.

Реже встречается эуволемическая гипонатриемия изза нарушения секреции АДГ и соответственно задержки жидкости. Возможными причинами нарушения секреции АДГ являются инфекции и опухоли ЦНС. Также избыточное разведение смесей для кормления у младенцев может привести к водной интоксикации. Гиперволемическая гипонатриемия развивается в условиях задержки воды и избыточной задержки натрия, например при сердечной и почечной недостаточности.

Симптомы гипонатриемии у новорожденных

Симптомы гипонатриемии включают тошноту и рвоту, апатию, головную боль, судороги и кому; другие симптомы включают судороги и слабость. Новорожденные с гипонатриемической дегидратацией могут быть в тяжелом состоянии, так как гипонатриемия вызывает диспропорциональное снижение внеклеточной жидкости. Синдромы и проявления связаны с длительностью и степенью гипонатриемии.

Диагностика гипонатриемии у новорожденных

Диагноз "гипонатриемия" предполагают на основании клинических симптомов и снижения концентрации натрия в сыворотке крови. При дегидратации может отмечаться повышение азота мочевины в крови.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение гипонатриемии у новорожденных

Лечение гипонатриемии проводится 5 % раствором глюкозы, 0,45-0,9 % раствором хлорида натрия внутривенно в объемах, соответствующих подсчитанному дефициту, вводимому в течение стольких дней, сколько требуется для коррекции концентрации натрия, но не более чем 10-12 мэкв/(л сут), чтобы избежать быстрого перемещения жидкости в головной мозг. Пациенты с гиповолемической гипонатриемией нуждаются в увеличении объема циркулирующей крови с использованием растворов, содержащих соль, для коррекции дефицита натрия (10-12 мэкв/кг массы тела или даже 15 мэкв/кг у пациентов младшего возраста с тяжелой гипонатриемией) и поддержании потребностей в натрии [3 мэкв/(кг сут) в 5 % растворе глюкозы]. Пациенты с симптомами гипонатриемии (например, заторможенность, нарушение сознания) требуют экстренного лечения 3 % раствором хлорида натрия для предотвращения судорог или комы.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.