Цитомегаловирусная инфекция с привычным невынашиванием беременности
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусной инфекцией является наиболее частым среди других инфекций и встречается у 0,4-2,3% (в среднем у 1%) всех новорожденных, хотя этот показатель в значительной мере колеблется среди разных популяций.
Многие женщины приобретают или реактивируют цитомегаловирусную инфекцию во время беременности, но только некоторые из них передают вирус своим плодам, с развитием острой или длительно текущей инфекции. Генерализованная цитомегаловирусная инфекция у плода почти всегда происходит в результате первичной инфекции у матери, которая, как правило, протекает асимптомно.
В настоящее время невозможна дифференциация повреждающего действия на плод персистенции вируса и/или его носительства от обострения латентно протекающей инфекции. Экскреция вируса не может служить достоверным показателем, поскольку выделение вируса со слюной продолжается неделями и месяцами после первичной инфекции, а в моче и цервикальном канале он может определяться через месяцы и даже годы.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция новорожденного может вестик глухоте, задержке умственного развития и другим неврологическим нарушениям.
Не удивительно, что во многих странах проводятся программы по скринингу этой инфекции у беременных женщин с целью уменьшения последствий ее для плода. Частота женщин, имеющих антитела к цитомегаловирусу, колеблется от 55 до 85%. Антитела к цитомегаловирусу классов IgM, IgG не предотвращают реактивацию вирусов, но их наличие у беременной чрезвычайно важно для акушера. Наличие антител означает, что инфекция вторичная, а значит не очень опасная для плода.
Диагноз «первичная цитомегаловирусная инфекция» чрезвычайно сложно поставить. Для этого нужно взять на учет всех женщин, у которых нет антител к цитомегаловирусу, и проводить регулярные исследования хотя бы 1 раз в месяц, чтобы уловить момент, когда появляются антитела. Их появление и будет означать, что имело место инфицирование и пациентка из серонегативной стала серопозитивной на цитомегаловирус.
При первичной цитомегаловирусной инфекции заболевает 30-40% новорожденных.
Из них с симптомами заболевания рождается 10-15%, из их числа - 20-30% умирают. Из выживших инвалидизируется 90% и выздоравливают лишь 10%.
При вторичной инфекции или реактивации инфекции рождаются инфицированными 0,2-1% новорожденных. При вторичной инфекции дети не умирают, но в 5-10% случаев могут иметь неврологические последствия, здоровыми являются 90-95%. Если на момент рождения у ребенка нет симптомов инфекции, то 99% детей будут здоровы.
Перинатальная инфекция может быть получена трансплацентарно от матери к плоду, или восходящим путем из инфицированной шейки матки через интактные оболочки. Наиболее опасна первичная инфекция в I и II триместрах беременности, хотя внутриутробная инфекция может быть и при реактивации, но протекает она с гораздо меньшими осложнениями для плода.
[