Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Предоперационная маркировка при липосакции лица и шеи

Медицинский эксперт статьи

Пластический хирург
, медицинский редактор
Последняя редакция: 14.08.2021

Перед операцией изменения контура подподбородочной области в предоперационной комнате производится маркировка зон разрастания жировой ткани и важных анатомических ориентиров на лице, таких как грудино-ключично-сосцевидная мышца, подъязычная кость и угол нижней челюсти. Это делается в положении пациента сидя. Необходимость предоперационной маркировки обусловлена тем, что, когда пациент ложится на спину на операционный стол, скопления жира смещаются и могут стать незаметными. Перед выполнением местной анестезии также отмечаются места разрезов в подподбородочной области и под ухом. Пациентов с выступающими подчелюстными слюнными железами нужно предупреждать, что они не уменьшатся в размерах и могут еще более проявиться после липосакции в подчелюстной и подподбородочной области.

В большинстве случаев липосакции подкожные туннели распространяются латерально до грудино-ключич-нососцевидной мышцы и книзу, по крайней мере д о подъязычной кости. Подподбородочный жир обычно располагается центрально, так что препаровка и отсасывание, в пределах этих границ, выполняют функцию сглаживания, а большая часть жировых отложений отсасывается из проблемной зоны. Разметка должна обозначать область, в которой липосакция нужна для создания плавного перехода контура. Когда требуется восстановление контура челюсти, доступ может осуществляться через разрез под ухом или в преддверии носа с помощью очень тонких канюль и под низким давлением, для предотвращения избыточного отсасывания или повреждения нервов.

Важность дооперационной маркировки нельзя переоценить. Небрежная маркировка может привести к возникновению асимметрии и нежелательной деформации контура. Выступающие тяжи подкожной мышцы шеи и свисающие кожные складки должны быть также помечены до операции для лучшей ориентировке при их исправлении.

Анестезия при липосакции на лице и шее Липосакция на шее и лице обычно выполняется под местной инфильтрационной анестезией и дополнительно может потребовать внутривенного введения седативных препаратов. Однако пациенты имеют право на выбор, и некоторые склоняются даже к общему обезболиванию. Когда липосакция сочетается с выполнением других омолаживающих операций, таких как ринопластика или ритидэктомия, пациенты обычно отдают предпочтение общему обезболиванию.

Тьюмесцентная техника на лице и шее, которая не часто используется в нашей практике, состоит в использовании смесей растворов 0,5% лидокаина с адреналином 1:200000 и гипотоническим солевым раствором. Если пациент находится под наркозом, разведенный раствор адреналина применяется инфузионно. Дополнительно к местной инфильтрации применяется блокада 0,25% раствора бупивакаина гидрохлорида (маркаин) с адреналином в точке Эрба, в области подподбородочного нерва и вокруг зоны, планируемой для обработки, что обеспечивает более длительную анестезию. После введения растворов важно подождать 15 мин, чтобы развилось сосудосуживающее и анестезирующее действие гипотонического раствора. Если гипотонический раствор не используется, анестезия и вазоконстрикция обеспечиваются инфильтрацией 1% раствора лидокаина с адреналином 1:100000. При этой методике также используются регионарные блокады. Обычно на шее вводится 15-20 мл анестетика, дополняемые введением еще 10 мл в каждую область оперативного вме шательства на лице. Планирование операции должно включать детальный список препаратов с максимальной дозой анестетика для данного пациента; при этом под рукой должны быть основные средства для реанимации. Если обезболивающие растворы готовит ассистент, каждый шприц должен иметь соответствующую маркировку.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]