Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Операция по подтяжке груди
Последняя редакция: 21.07.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Современные женщины часто прибегают к пластическим услугам, чтобы улучшить свою внешность и фигуру. Подтяжку груди обычно заказывают в тех случаях, если бюст не требуется увеличивать. Где и как это лучше сделать, есть ли альтернатива? И какие риски ожидают пациентку, решившуюся на операцию?
Как называется подтяжка груди – мастопексия
В норме сосок расположен на высоте середины плеча, то есть выше подгрудной складки. Когда уровень соска становится ниже складки, диагностируют птоз молочной железы. Пластические хирурги удаляют некрасивое провисание, перераспределяют железистую ткань и возвращают груди красивую форму.
- Не всем известно, как называется подтяжка груди – мастопексия или маммопластика? И в чем разница, если оба метода восстанавливают эстетические пропорции грудной железы?
В первом случае название происходит от двух слов: «грудь» и «фиксация», во втором переводится как «пластика груди». Мастопексию называют одним из вариантов маммопластики, когда хирургически изменяют форму груди.
Во время мастопексии хирург удаляет часть растянутой кожи и формирует гармоничную грудь. Швы выполняются так, что практически незаметны, а сосок поднимается выше, до естественной высоты.
Операция длится до 3 часов. При несильном вмешательстве пациентка покидает клинику в тот же день, при большой коррекции остается в стационаре до трех дней. Снятие швов назначают в зависимости от состояния пациентки, в легких случаях примерно на 5–10 день.
Эффект подтяжки груди сохраняется долго при несильном провисании небольшой или среднего размера груди. Бюст обретает упругость и привлекательность, а ее обладательница – уверенность в своей неотразимости и психологический комфорт. [1]
Показания
В подтяжке груди нуждаются женщины, в которых случилось опущение молочных желез. Это происходит вследствие лактации и грудного вскармливания, при резком снижении массы, а также в связи с менопаузой и возрастными изменениями – потерей эластичности, крепости кожи и связок. Грудь опускается и становится менее привлекательной, чем раньше.
- Бюст может измениться под воздействием гормональных факторов – увеличиться или уменьшиться в объеме.
На процесс влияют и внешние факторы: неправильное белье или его отсутствие, плохой уход за телом, курение, разрушающее эластиновые волокна. И даже нерегулярные половые отношения. Вне зависимости от причины, проблема обвисания – главное показание к проведению восстанавливающей операции.
Диагностируют несколько степеней – в зависимости от уровня опускания.
- 1ст. – сосок на уровне подгрудной складки или на 1см ниже.
- 2ст. – опускание до 3см, сосок «смотрит» прямо.
- 3ст. – опускание ниже 4см.
Определить степень можно самостоятельно – с помощью ладони под грудью. Если опущенная железа закрывает ее на 2 пальца, в наличии 1 степень. Если «прячутся» все 4 пальца, то имеется 2 степень, а при 3-ей грудь закрывает всю ладонь.
Мастопексия – очень серьезная и сложная операция, с вероятностью нежелательных последствий. Если все идет по плану, то в результате скорректированный контур обеспечен надолго. Повторная процедура проводится в исключительных случаях. [2]
Подтяжка груди после родов, после беременности
Очень часто женщины обращаются к хирургам, чтобы сделать подтяжку груди после родов, после беременности. Что происходит в органе в это время, почему радость от рождения ребенка для матери сопровождается некоторыми эстетическими потерями?
- В организме будущей матери бурлят гормональные процессы, приводящие к увеличению объема молочной железы. Тяжелая грудь растягивает кожный покров и связки, поддерживающие ее.
После родов часть женщин худеет, а кожа и связки сокращаются до прежних размеров. Но не всегда это происходит естественным путем; иногда грудь меняется в худшую сторону и развивается постлактационный птоз тканей. Особенно докучает такая проблема мамочкам с большой грудью, наполненной преимущественно жировой тканью. Тогда и наступает потребность в услуге подтяжки груди (мастопексии).
Операция состоит в перемещении соска и ареолы, устранении избытка кожи и перераспределении железистой ткани, чтобы грудь обрела желаемую форму при прежнем объеме. Проводится в условиях клиники, где пациентка пребывает от нескольких часов до нескольких дней, что зависит от обширности вмешательства.
Работоспособность возвращается спустя 1–2 недели, а физическая активность – до месяца. Рубцы созревают от 6 до 12 мес., после чего становятся незаметными. Эффект долговременный, но не вечный. Повторные беременности, старение организма и колебания массы тела могут вызвать повторное опущение железы.
Подтяжка обвисшей груди
Одна из причин, приводящих пациенток к пластическому хирургу, – значительные растяжки кожного покрова и связок молочной железы. Такое состояние приносит женщине не только психотравму, но и физическое неудобство. Подтяжка груди позволяет создать желаемую форму бюста, распределяя собственный «материал», то есть грудные ткани.
Вариант подтяжки обвисшей груди выбирается специалистом в зависимости от степени обвисания и состояния тканей. От методики зависит и степень наркоза, и длительность процедуры, хотя в среднем любую из них заканчивают не позже чем за три часа. Швы выполняются косметические, благодаря чему следы после вмешательства практически не видны.
- При небольшом бюсте и несильном птозе рекомендуется параареолярная подтяжка. Делают серповидный разрез над или круговой вокруг ареалы и перемещают сосок вверх.
- Умеренный мастоптоз требует вертикальной мастопексии. Разрез делают от соска до складки под грудью и вокруг нее, излишек кожи убирают.
- Более серьезные дефекты коррегируют благодаря Т-образным разрезам. Их применяют при больших объемах и сильном опущении. Из-за разрезов методика получается наиболее травматичной, однако и задачи решает самые сложные.
Не менее важным условием успеха, чем надежность учреждения и квалификация специалиста, является личная ответственность пациентки. Женщина должна следовать профессиональным советам не только в процессе подготовки, но и особенно – послеоперационного ухода. Компрессионное белье, ограничения нагрузок и водных процедур, прием профилактических препаратов – все это должно неуклонно соблюдаться, чтобы после завершения реабилитационных процессов получить отличный результат. [3]
Подготовка
Предварительная подготовка включает визиты к терапевту, маммологу, гинекологу, анестезиологу, сдачу крови и мочи на анализ, ЭКГ, флюорографии. Какое именно обследование необходимо в конкретном случае, зависит от возраста, наследственности, состояния здоровья в целом. Такие требования существуют для исключения фиброзных изменений или кист, которые необходимо лечить, а также планирования беременности. Противопоказания подтяжки груди выявляют также при проведении ЭКГ, флюорографии, общих анализов.
- Врачи предпочитают работать с пациентами, пребывающими в максимально уравновешенном и физически стабильном состоянии. С этой целью на две недели до и две после операции следует бросить курить (а лучше – навсегда) и не употреблять спиртного.
Незадолго до процедуры следует исключить на время прием гормональных и препаратов для разжижения крови (аспирин), а за 5 часов – употребление пищи. Несколько дней до подтяжки нельзя перегружать организм физически и психически. Любые сомнения, касающиеся предстоящей процедуры, лучше всего выяснить лично, не стесняясь, в разговоре с хирургом. Это поможет снять беспокойство и волнение, естественные перед таким событием.
Если после процедуры вы рассчитываете на чью-то помощь, то важно заранее оговорить условия и ознакомить близкого человека с рекомендациями по уходу за оперированным органом. В частности, после выписки ни в коем случае не рекомендуется лично садиться за руль, чтобы добраться до дома.
Местный наркоз
Обезболивание – обязательный элемент пластических операций. Какую именно анестезию применить, решает анестезиолог, в зависимости от результатов обследования и цели пластики. Подтяжку груди в большинстве случаев делают под общим наркозом, когда пациенту предоставляется возможность погрузиться в сон на все время операции. И это логично, поскольку она длится довольно долго, а оперируемая область насыщена рецепторами, сигнализирующими о боли.
- Пациентке незачем терпеть боль, созерцая действия врача, ведь это зрелище, как говорят, «не для слабонервных». Анестезиолог предварительно определяет переносимость обезболивающих препаратов, а во время операции следит за ситуацией и выходом пациентки из сна.
В некоторых клиниках в качестве альтернативы применяют местный наркоз. Методика требует высокой квалификации, наличия опыта и учета индивидуальных особенностей оперируемого. Лекарства, снимающие болевую чувствительность, вводят инъекционным путем, при этом человек пребывает в сознании и адекватно оценивает происходящее. Иногда предлагают успокоительную таблетку либо инъекцию, вызывающую полудрему, расслабленность и невосприимчивость болевых ощущений.
Локальное обезболивание используют при наличии противопоказаний для общего наркоза. Если таковых нет, а вмешательство предстоит серьезное, то врачи предпочитают все-таки наркоз, чтобы сосредоточиться на главном и не отвлекаться на второстепенные действия, если их так можно назвать. Кроме того, существует риск передозировки препаратов, используемых для местной анестезии. Это чревато судорогами, аритмией и другими осложняющими задачу хирургов последствиями. А с учетом того, что к операциям такого рода обычно прибегают молодые и сравнительно здоровые женщины, то наркоз не является угрозой для их состояния.
Техника проведения подтяжки груди
При планировании техники проведения операции по подтяжке груди учитывают выраженность птоза. Ее определяют по степеням: 1 (минимальный), 2 (умеренный), 3 (выраженный). Бывает еще гландулярный и псевдоптоз.
Выбор методики подтяжки груди зависит также от формы и размеров обвисания. В свою очередь, от методики зависит форма и расположение послеоперационных рубцов. Определить степень можно самостоятельно, однако в условиях клиники это делает врач, который готовит клиентку к операции.
- Женщине, прошедшей предварительные обследования и анализы, врач делает разметку груди и в деталях объясняет, в чем суть и порядок процедуры. Выбор метода основывает на объеме молочной железы и степени птоза.
При 1 ст. птоза на небольшой груди разрез проводят в виде полумесяца. Процедура наименее травматична и оставляет небольшой след. Поскольку грудь становится более плоской, нежели раньше, то методика рекомендуется при конусообразной форме.
При 2-ой и 3-ей ст. применяют вертикальную и якорную техники. Они предполагают больше разрезов, соответственно, и швов, но при описанном провисании другим способом нельзя достичь красивой формы.
Все названные техники требуют общего наркоза и занимают до 3 часов. За это время специалист успевает подтянуть сосок и ареолу, убрать лишнюю кожу, фиксирует ткани в более высоком положении. [4]
Противопоказания к проведению
Не стоит думать, что подтяжку груди можно делать всем и всегда, потакая прихотям, а не исходя из реальных потребностей. Грамотные врачи настоятельно не рекомендуют проводить процедуру, если видят противопоказания к проведению. Они налицо, если женщина планирует рожать и кормить грудью, или хочет срочно похудеть, или недавно перестала кормить ребенка.
Хотя существует мнение, что мастопексия не мешает грудному кормлению, поскольку подтягивают лишь кожу, а не железистую ткань и протоки, где продуцируется материнское молоко.
Существуют и противопоказания, связанные с состоянием здоровья, а именно:
- эндокринология, в т. ч. диабет;
- онкология;
- нарушение свертываемости крови;
- мастопатия;
- склонность к образованию шрамов;
- гормональный дисбаланс;
- ожирение;
- патологии молочной железы;
- обострения других хронических патологий.
Последствия после процедуры
Любое оперативное вмешательство имеет как предсказуемые, так и непредсказуемые последствия после процедуры. Считается, что подтяжка груди имеет низкий уровень риска. Тем не менее, этот важный вопрос следует подробно обсудить во время личной встречи с хирургом, готовящим вас к операции.
- Образование отеков и гематом – нормальное явление после любого хирургического вмешательства. В случае с подтяжкой они исчезают самостоятельно примерно через неделю.
Иногда возникает инфицирование и расхождение краев разреза. Рана тогда заживает труднее, а шрамы могут стать несколько шире. Их придется уменьшать путем еще одной несложной процедуры.
- При нарушении нервных окончаний кожа немеет. Далее процесс может развиваться по-разному: чувствительность восстанавливается полностью, частично или не восстанавливается вовсе. Бывает, что соски теряют ее навсегда.
Еще одним неприятным последствием бывает асимметрия грудей. Известно, что обе половинки молочной железы не бывают абсолютно симметричными. Операция делает симметрию максимальной, но не абсолютной. Но если она нарушена так, что это становится заметно, то может потребоваться дополнительная коррекция.
- Помимо чисто физических, важны и моральные ощущения. Обычно женщина после мастопексии чувствует смутное беспокойство, грусть, тревогу.
Психологи объясняют это перенесенным стрессом, а также волнением в ожидании положительного эффекта. Правильно ли я сделала, решившись на этот шаг? – невольно спрашивает себя прооперированная. И важно поддержать женщину в этот момент – и персоналу, и близкими людьми, ради которых, собственно, и жертвуют многие женщины своим комфортом. [5]
Когда снимают швы?
Практикующие хирурги в работе применяют два типа шовного материала: рассасывающие натуральные и синтетические. Для подтяжки груди используют второй вариант, поэтому вопрос о швах актуален во всех случаях.
- Количество швов, а также решение, когда снимать швы, принимает врач, а зависит оно, прежде всего, от вида операции и темпа заживления.
Обычно это случается в течение первых 3 недель, но не раньше, чем на 7–10-й день. Больно или нет – зависит от многих факторов, в том числе индивидуальных особенностей.
В зависимости от технологии, на одной груди шов может быть один непрерывный, два либо три. Чем радикальнее вмешательство, тем больше швов, которые оставляют следы. Подсчитано, что меньше их при использовании силиконовых имплантов, а максимальное количество связано с якорной методикой.
- В любом случае, швы требуют особого внимания и ухода, постоянного контроля за их состоянием. Первоначально красные, по мере заживления они светлеют, сокращаются, становятся менее заметными.
Края раны должны быть скреплены и защищены от инфекции. Если надобно, врач предпишет обработку антисептическими мазями, после снятия швов – рассасывающими препаратами.
Первые несколько суток не рекомендуется мыться, а тем более – тереть швы мочалкой. Затем защищать их повязкой, снимая ее после процедуры. Чтобы швы не разошлись, в течение месяца обязательно ношение компрессионного бюстгальтера.
Тревогу вызывают воспаленные, инфицированные или разошедшиеся швы. Если шов, на любом этапе, покраснел, отек, стал болезненным и сочится кровью или гноем, нужно срочно обращаться к врачу для устранения проблемы.
Шрамы, рубцы
Важную роль в минимизации нежелательных последствий играет профессиональное мастерство хирурга и персонала клиники. Процесс заживления раны после подтяжки груди контролирует специалист, проводивший процедуру.
Заживление происходит благодаря образованию фибробластов, заполняющих дефект тканей. Края постепенно сближаются и формируют тонкие швы. Образующиеся шрамы, рубцы бывают различного характера.
- Физиологические – размещены на уровне поверхности кожи, через два-три месяца становятся незаметными.
- Атрофические – расположены ниже, а гипертрофические – выше этого уровня.
- Келоидные – разрастаются шире, чем края раны, могут зудеть, «тянуть» кожу.
Физиологические рубцы – норма, они остаются у всех. При нарушениях заживления образуется косметический дефект, который приходится удалять тем же хирургическим путем.
Соблюдение предписаний врача со стороны пациентки не менее важно, чем квалификация медперсонала. Нарушение режима приводит к повышению давления в области груди и снижению темпов заживления.
- Во избежание шрамов запрещается напряженная деятельность, подъем тяжестей, поднимание рук на уровень и выше плеча.
Более эстетичные последствия получаются при правильном уходе, в молодых женщин с нормальным весом, свободных от вредных привычек, полноценно питающихся и не нарушающих режим. Соответственно, и шрамы остаются деликатные.
Гематома после подтяжки груди
Послеоперационные осложнения бывают общехирургическими и специфическими. Одно из хирургических, наряду с серомами, грубыми рубцами, нагноениями, – гематома после подтяжки груди. Возникает, как результат травмирования сосудов, при каждом оперативном вмешательстве. Кровь оперирующие останавливают специальными манипуляциями, что отображено в термине «гомеостаз».
При резком скачке давления, нарушении свертываемости крови, травме или перегрузке в первые дни после подтяжки груди кровь может опять появиться в оперируемой локации. Возобновившееся кровотечение приводит к гематоме, которую распознают по следующим признакам:
- увеличению размера и уплотнению груди;
- боли и напряжению в тканях;
- дискомфорту;
- выделениям из груди, где образовалась гематома.
Устраняют проблему повторным хирургическим вмешательством. После снятия наложенных ранее швов врач удаляет кровяные сгустки, промывает ткани антисептиком и прижигает сосуды, если они продолжают кровоточить. Далее накладываются новые швы и, при надобности, – дренаж.
Такое осложнение чревато опасными последствиями. Если его срочно не вылечить, то развивается нагноение и некроз тканей, которые лечить значительно сложнее.
Осложнения после процедуры
Какой бы простой не казалась операция, осложнения после процедуры всегда вероятны. Они могут быть спровоцированы и ошибками хирурга, и противопоказаниями, и особенностями индивидуума. При выполнении подтяжки груди возможны следующие проблемы:
- асимметрия контура;
- вторичный птоз;
- отек, синяки;
- временная потеря чувствительности;
- инфицирование и нагноение участков;
- заметный рубец;
- гематома;
- плохое заживление;
- отмирание тканей;
- дистопия ореол.
Вследствие подтяжки может стать невозможным последующее грудное вскармливание. Примерно в 15% перенесших мастопексию снижается чувствительность сосков. Вторичный птоз реален при большом размере молочной железы.
Уход после процедуры
Для того, чтобы подтяжка груди не была напрасной, ее обладательницам необходимо скоррегировать распорядок жизни на ближайшие месяцы. Врачи разработали рекомендации на полгода после операции – именно столько времени необходимы ограничения в физической активности и нагрузках. Уход после процедуры за швами и кожей осуществляется в несколько этапов.
- В течение двух недель швы обрабатывают антисептиком и меняют стерильные повязки. Их нельзя тереть или расчесывать, чтобы дополнительно не травмировать. Швы снимают в клинике.
Для лучшей регенерации врачи рекомендуют первые несколько ночей спать только на спине и на две недели отказаться от интимных отношений. Для профилактики неправильного рубцевания под запрет попадают бассейн, сауна, солнечные ванны. Увлажняющие кремы наносят на шрамы и вокруг них через месяц-полтора после операции.
- Кожа вследствие подтяжки становится сухой и раздраженной.
Ее следует увлажнять кремами, но не раньше чем через две недели после снятия швов. Если раздражение слишком выражено, кожа краснеет и жжет, придется применить успокаивающие средства: мази и компрессы.
Некоторых могут испугать потрескивающие ощущения под прооперированной грудью. Это норма: так ведет себя воздух, зажатый в грудном кармане, образующемся после операции. Со временем пузырьки воздуха улетучиваются, проходя сквозь жировые ткани, и примерно к двум неделям полностью исчезают.
Многих интересует перспектива грудного кормления малыша после операции подтяжки. Врачи успокаивают женщин на этот счет, объясняя, что структура молочной железы не страдает, поскольку подтягивают только кожу и жировую клетчатку.
Реабилитация
После подтяжки груди женщине предстоит минимум сутки провести в стационаре. Врачи обязаны наблюдать за выходом пациентки из наркоза и последующим самочувствием. Бывает, что она чувствует легкую боль, которая должна вскоре пройти.
Если все в норме, то на вторые сутки пациентка получает выписку и рекомендации по правильной реабилитации:
- Носить компрессионное белье – для снижения боли и профилактики отеков.
- В обозначенный день (до 2 недель) прибыть в клинику для удаления швов.
- В течение месяца избегать физической активности и горячих водных процедур: не заниматься спортом, не посещать сауну и пляж. Допускается плавание как разновидность гармонической нагрузки.
- Не садиться на диеты с целью похудения.
- Не допускать гормональных колебаний.
Объективно оценить результаты можно не раньше чем через 3–4 месяца, когда отек исчезнет окончательно. Если подтяжка выполнена грамотно, а реабилитационные советы выдержаны, то ожидаемый результат способен сохраняться несколько лет.
- Выбирая учреждение, руководствуйтесь не только ценами, но и квалификацией и опытом специалистов, работающих именно в этой сфере.
Это максимально предупредит вероятность осложнений или ошибок, которые, увы, случаются в хирургической практике. Важно также поинтересоваться, каковы технические возможности клиники, есть ли необходимая аппаратура для наркоза и проведения полноценной операции.
Мнение врачей
К мнению врачей следует относиться критически. Ведь объективно оценивать методики, которые сами используют в клиниках, пластическим хирургам явно не с руки. А специалистам, не имеющие дела с подтяжкой груди, трудно профессионально судить об этой стороне медицины. Остается надеятся, что врачи специализированных клиник применяют опыт и знания исключительно в интересах здоровья и красоты пациентов.
Отзывы пациентов
В отзывах женщины от 26 до 55 лет рассказывают об успешном опыте подтяжки груди, называют конкретные клиники и врачей, удовлетворивших их желания иметь красивую грудь. Все в восторге от результатов. Жалуются только на ограничения и запреты в реабилитационный период, которым тяжело следовать столь длительное время.
Быть красивой, нравиться окружающим и себе самой – естественное желание женщины. Во многом это зависит от себя самой, и даже если требуется помощь профессионалов, то более зримый результат получается в незапущенных случаях. При вялой, тяжелой коже с избытком жировых отложений та же подтяжка груди дается значительно труднее. Но разочаровываться не стоит: на сегодня разработаны подходы и методы, эффективные при различном состоянии груди и любая женщина может выбрать подходящий для себя.