Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рак десны: первые признаки начальной стадии
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Онкологические заболевания в полости рта являются достаточно распространенными и в последнее время их рост увеличился. Внешние загрязнители, качество питания и многие другие причины провоцируют ослабление нашей противоопухолевой защиты в организме. На фоне ослабленных защитных механизмов, происходящие сбои в клетках нарастают и в какой-то момент выходят из-под контроля.
Клетки начинают активно делиться и размножаться, при этом не выполняя своих функций. За счет примитивного строения и быстрого роста, раковая ткань питается окружающими здоровыми тканями в организме. Вытесняя живые ткани и разрушая все на своем пути, измененные клетки растут и распространяются по всему организму, образуя очаги метастазов во внутренних органах человека. Эти метастазы, в свою очередь, приводят к разрушению всех органов и систем.
Раковые клетки могут образоваться в любом органе или ткани, и если у вас возник вопрос «бывает ли рак десен?», то ответ на него очевиден. Рак десны представляет собой онкологическое заболевание, которое связано со стремительным ростом мутировавших клеток в десне. За счет того, что органы ротовой полости имеют активное кровоснабжение и иннервацию, опухолевые клетки растут и распространяются очень быстро.
Стоит заметить, что рак чаще поражает кожу и слизистую оболочку. Данная тенденция объясняется высоким потенциалом деления клеток. За счет того, что клетки кожи и слизистой оболочки чаще делятся, соответственно, и сбоев в этом процессе может произойти больше. Все дело в том, что вышеуказанные структуры нашего организма выполняют защитную функцию и подвержены воздействию самых различных раздражителей. Благодаря частому размножению клеток эпителиальные ткани защищают наш организм от внешних агентов.
Таким образом, при воздействии неблагоприятных факторов, снижается противоопухолевая защита нашего организма в результате чего возникает онкологическое заболевание.
[Код по МКБ-10
Эпидемиология
Исходя из статистических данных, рак десны возникает преимущественно у мужчин в возрасте от 55 лет. Чем объясняется такая статистика? Скорее всего превалированием вредных привычек у лиц мужского пола, а также большей обеспокоенностью организмом со стороны женщин. Как известно, женщины чаще мужчин обращаются за медицинской помощью. Такая статистика указывает на то, что данное онкологическое заболевание стоматологи могут диагностировать на начальных стадиях, если пациенты будут своевременно обращаться за помощью и регулярно приходить на профилактические осмотры.
Причины рака десны
В первую очередь, стоит отметить факторы риска возникновения рака десны, так как они являются серьёзной предпосылкой к появлению опухоли. К сожалению, рак – это не то заболевание, которое имеет одну конкретную причину. Это мультифакторное заболевание, при котором решающую роль может сыграть банальный стресс или вредные привычки. И для того чтобы обезопасить себя от онкологии необходимо обращать внимание на все известные причины и факторы риска. Причины данного заболевания до сих пор остаются неясны, поэтому основное внимание будет уделено факторам риска рака десны.
Факторы риска рака десны можно разделить на общие и местные. К общим относятся отягощенная наследственность, вредные условия работы, стрессы, переохлаждение, нарушенный режим питания и низкое качество потребляемой пищи, вредные привычки, вирусные и инфекционные заболевания.
Учеными давно доказана наследственная предрасположенность к тому или иному онкологическому заболеванию. Поэтому нужно интересоваться заболеваниями ближайших родственников, чтобы уделять внимание генетически ослабленным органам. Вредные условия работы подразумевают труд на шахтах, заводах, на производстве химикатов, пластмасс, где существует опасность испарения веществ и попадания их через дыхательную систему в организм человека. Также вредными являются испарения ртути, спирта и других раздражающих веществ, которые встречаются в работе строителей, сварщиков и врачей. Не менее вредным является рентген излучение, которому подвержены работники рентген-кабинетов.
Стрессы, как и при любом заболевании, играют активную роль в онкопатологии и являются плодотворной почвой для сбоя в организме. При хроническом стрессе повышается уровень выработки кортизола, который стимулирует спазм сосудов. В результате, спазмированные сосуды теряют эластичность и соответственно функциональность, вызывая нарушения по всему организму. Переохлаждение, как и перегрев вызывает ослабление организма, снижение его резистентности к бактериям, вирусам и грибам. При таких состояниях падает уровень и противоопухолевой защиты.
Качество и режим питания напрямую влияет на сопротивляемость организма. Отсутствие необходимых белков, микроэлементов и витаминов лишает организм строительного материала иммунных органов, которые в последствии не справляются со своими функциями и возникает иммунодефицит. За счет нарушения качества и режима питания появляются заболевания желудочно-кишечного тракта, в результате чего, организм еще больше становиться слабым.
Вредные привычки, а именно, табакокурение, алкоголизм и наркомания все также ослабляют иммунитет организма, делая больший уклон на печень и легкие. Эти органы очищают организм и при нарушении их работы возникают токсические состояния. Не говоря уже о том, что воздействие данных веществ на слизистую оболочку и десну вызывает застойные явления в тканях, нарушение трофики и деления эпителиальных клеток.
Вирусные и инфекционные заболевания опасны тем, что ослабляют иммунную систему организма. Например, вирус герпеса находится в организме человека всю жизнь и постепенно его ослабляет, за счет регулярных обострений тех или иных заболеваний. Он угнетает иммунитет и таким образом ослабляет защиту организма от онкологических заболеваний.
К местным факторам риска рака десны относят предраковые заболевания, хронические заболевания полости рта, разрушенные зубы, хронические травмы, нарушенный прикус, отсутствие зубов, несостоятельные протезы.
Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта являются прямой угрозой для появления рака десны. К ним относятся болезнь боуэна, веррукозная форма лейкоплакии, папилломатоз, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая и системной красной волчанки. При выявлении выше перечисленных заболеваний необходимо срочно заняться их лечением, так как в скором времени они могут озлокачествиться и перейти в рак десны.
Хронические заболевания часто являются основой для образования опухолевых клеток. При затяжных заболеваниях и хроническом воспалении иммунная защита ослабляется в данной области, за счет длительного процесса. При неблагоприятном воздействии различных факторов клетки мутируют и начинают бесконтрольно делиться.
Разрушенные зубы выступают в роли очага инфекции и в роли травмирующего агента. В первом случае, такой зуб вызывает хронический вялотекущий воспалительный процесс со всеми его последствиями. А во втором случае – хроническая травма десны и окружающей слизистой оболочки нарушает процессы деления клеток, что в результате способствует образованию рака. Нарушенный прикус также относится к хроническому травмирующему агенту, который провоцирует возникновение долго незаживающего очага. Через время данная область малигнизируется и будет поставлен неутешительный диагноз.
Патогенез
Механизмы образования рака находятся на стадии изучения, поэтому существует множество теорий его возникновения и механизмов развития. Основы патогенеза рака десны сводятся к тому, что при неблагоприятных воздействиях и ослабленном организме происходит сбой в делении клеток десны. Клетки мутируют и начинают бесконтрольно делиться, увеличивая свою популяцию до сотен тысяч. Эти клетки разъедают здоровые ткани, сосудистые и нервные пучки. Даже костная и хрящевая ткань поражаются при онкологическом заболевании, за счет агрессивности раковых клеток.
Рак десны, или карцинома, или плоскоклеточный рак десны в зависимости от вида подразделяется на ороговевающий и неороговевающий. Протекает в четыре стадии, которые переходят одна в другую достаточно быстро. При первой стадии рака десны обнаруживается небольшое образование на десне без поражения лимфатических узлов и распространения в другие органы. Вторая стадия представляет из себя опухоль средних размеров без поражения лимфатических узлов и распространения в другие органы. При третьей стадии размеры опухоли могут варьироваться, однако появляется поражение лимфатических узлов без распространения в другие органы. Четвертая стадия означает большие размеры опухоли, пораженные лимфатические узлы и метастазы во внутренних органах.
Симптомы рака десны
Локализация рака десны может быть совершенно различной, поэтому рак верхней и нижней десны встречается достаточно часто. Очень важно знать симптомы рака десны и первые его проявления, так как чем раньше заболевание будет диагностировано, тем благоприятнее будет исход. При раке десны первыми признаками часто бывает кровоточивость десны и боль. Такие симптомы наблюдаются также при гингивите и пародонтите, однако они не будут прогрессировать так быстро, как при раке десны. Вслед за первыми признаками последует образование плотного инфильтрата на десне или кровоточащих грануляций из зубодесневого кармана. Таковы характеристики начальной стадии рака десны, при которой происходит развитие раковых клеток внутри десны.
В последующем, происходит изъязвление образований и образуется язва на десне. Она безболезненна, имеет кратерообразную форму и плотное основание, окружена слизистой оболочкой красного цвета. Такая язва способна проростать вглубь десны и поражать костную ткань. Распространение раковых клеток в лимфатические узлы и другие органы происходит достаточно быстро, за счет высокой активности обменных процессов десны.
Из общих признаков рака десны можно выделить резкое снижение массы тела, потерю аппетита, выпадение волос, тошноту, рвоту, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.
Многих родителей интересует вопрос, как выглядит рак десны у детей? И действительно, родителям необходимо знать особенности течения онкологических заболеваний у детей. У детей физиологический цвет десны – ярко-красный, и поэтому очень сложно заметить покраснение десны при такой картине. У грудничков при раке десны возникает массивное слюноотделение, они отказываются от еды, кричат, плохо спят. В полости рта на слизистой оболочке альвеолярного отростка возникает мутное уплотнение, которое быстро изъязвляется. У детей среднего возраста диагностика происходит быстрее, за счет того, что ребенок уже не имеет языкового барьера и может пожаловаться родителям на боль и кровоточивость, объясняя свои жалобы и описывая их характер.
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения рака десны заключаются в разнесении по всему организму раковых клеток и токсическом поражении организма. Может возникнуть метастаз абсолютно в любом органе, и при его образовании будут использоваться жизненные ресурсы данного органа вплоть до его гибели.
Однако, если все же удается излечить рак десны, могут возникнуть последствия лучевой и химиотерапии. Они заключаются в нарушении процессов кровообразования, токсическом поражении печени, изъязвлении слизистых оболочек, трофоневротических нарушениях и серьёзном угнетении иммунитета. Поэтому, после лечения рака десны необходимо пройти курс реабилитации организма для восстановления и нормализации физиологических механизмов.
Диагностика рака десны
При постановке диагноза очень важно учесть всю информацию по данному заболеванию, особенно уделить внимание профессиональным вредностям, предшествующим заболеваниям, вредным привычкам и симптомам рака. При онкологических заболеваниях проводят ряд исследований, таких как рентгенографические методы, стоматоскопия, ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, гистологическое и цитологическое исследование. Также можно добавить общеклинические анализы, такие как клинический анализ крови, мочи, кровь на сахар, однако они не дают конкретной информации о злокачественном новообразовании. Хотя, с представленных исследований стоит начинать диагностику для исключения других заболеваний и правильной постановки диагноза.
Рентгенодиагностику рака десны проводят для обзора распространенности опухоли на другие участки и ткани полости рта. Используют от обыкновенной рентгенографии до кт и мрт. Рак десны на компьютерной томографии будет выглядеть как образование на десне, распространяющееся на окружающие ткани, кость, мышцы и др. Рак десны на рентгене будет виден только в том случае, если раковая ткань распространиться на костную ткань, так как мягкие ткани не контрастны на снимке. Метод стоматоскопии основан на изменении оптических свойств патологических тканей при котором используется люминесцентное освещение. С помощью этого исследования можно определить воспалительный или опухолевый процесс обнаружен в полости рта.
Также к важным инструментальным методам диагностики рака десны относят узи. Данный метод позволяет определить глубину и объем раковой ткани, что играет большую роль в выборе плана лечения. Также при поражении лимфатических узлов узи помогает определить их наличие, локализацию и степень поражения. Сцинтиграфия проводится с помощью введения в организм радиоактивных веществ, которые способны откладываться в метастазах. Таким образом, данный метод помогает определить наличие, количество и локализацию метастазов.
Цитологическое исследование проводится путем взятия соскоба или смыва с пораженного участка для анализа клеточного состава. При этом исследовании можно обнаружить нарушенные процессы деления клеток, нарушение слоев эпителия, атипичное строение, что будет указывать на онкологическую природу заболевания. И наконец, взятие биопсии, или гистологическое исследование, проводиться всегда при подозрении на новообразование. Оно позволяет сделать нужные срезы тканей и увидеть под микроскопом всю ткань целиком. На основании такого исследования ставят точный диагноз и определяют тактику лечения.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика рака десны в первую очередь проводится с предраковыми заболеваниями, доброкачественными опухолями, длительно не заживающими язвами, а также проводится между злокачественными новообразованиями. Особенно, стоит уделить внимание хроническим воспалительным процессам десны, пародонта, так как они при неблагоприятных обстоятельствах могут трансформироваться в онкологию.
Лечение рака десны
Терапия, проводимая при раке десны должна быть комплексной и включать в себя удаление опухоли и ее метастазов (если есть), лучевую и химиотерапию. Также важно не забывать и об общеукрепляющей терапии, витаминах, физиотерапии, гомеопатии и лечении травами. Вместе данные виды лечения формируют комплекс реабилитации, который способен эффективно справиться с онкологическим заболеванием.
И так, после постановки врачом диагноза переходят к планированию лечения. В зависимости от стадии, формы заболевания и других особенностей формируют схему лечения. При первой стадии рака десны используют хирургический метод лечения, после которого назначается курс лучевой терапии. Во второй и третьей стадиях заболевания могут вначале назначить курс лучевой терапии, после чего последует удаление опухоли, пораженных лимфатических узлов. Далее назначают химиотерапию. В период реабилитации работают общеукрепляющие мероприятия, физиопроцедуры и витамины. В четвертой стадии, при распространении раковых клеток по всему организму прибегают к симптоматическому лечению, так как процесс слишком запущен и прогноз неблагоприятный.
Оперативное вмешательство при раке десны является одним из основных методов лечения опухолевого заболевания. Из хирургических методов активно использует традиционный метод (иссечение тканей), криодеструкция, диатермокоагуляция, лазеротерапия. Наибольшее распространение конечно же получил традиционный метод, при котором проводят иссечение опухоли скальпелем. Однако, в последнее время очень актуальным является удаление пораженного участка при помощи лазера. Его преимуществами являются бескровность вмешательства, более точное иссечение тканей, улучшенная регенерация в послеоперационный период.
Криодеструкция и диатермокоагуляция используется как альтернативные методы удаления опухолей. При криодеструкции происходит воздействие низких температур на опухолевый участок, а при диатермокоагуляции – высоких. Эти методы используются при небольших размерах рака, когда необходимо точечно удалить опухоль. Также данные методики требуют нескольких посещений для достижения результата и удаления всех атипичных клеток.
Во время лечения рака десны лекарственные препараты сопровождают каждый этап терапии. Во время хирургического вмешательства требуются обезболивающие, антигистаминные, транквилизаторы, противовоспалительные препараты, адреноблокаторы. Главная цель – успешное проведение операционного процесса, при котором все эти препараты будут использованы для снижения риска развития осложнений.
После удаления опухоли обычно проводится курс химиотерапии. Препараты, применяемые при данном курсе, подразделяют на алкилирующие, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, препараты растительного происхождения, гормональные средства, ферментативные вещества и антагонисты половых гормонов. Химиотерапия направлена на угнетение развития опухолевых клеток и разрушения их в организме.
Восстановительное лечение
При лечении онкологических заболеваний десны активно используют витамины и витаминные комплексы с микроэлементами. Они применяются в период восстановления, а также входят в список профилактических средств при опухолевых поражениях. Витамины а, с и д играют ключевую роль в восстановлении поврежденных тканей. Витамин с, как мощный антиоксидант, угнетает свободно-радикальное окисление липидов и таким образом защищает организм от разрушительных действий продуктов распада. Витамин д играет важную роль в усвоении кальция и его прием неизбежно улучшает костеобразование. Витамины группы в принимают участие в обменных процессах, влияют на передачу нервных импульсов вместе с магнием и трофических процессов в комплексе с железом. Таким образом, витамины и микроэлементы являются неотъемлемой частью периода реабилитации после любого онкологического заболевания, особенно рака десны.
Физиотерапевтическое лечение применяется в период реабилитации и регенерации окружающих тканей после проведения основной терапии. Оно включает в себя лазеротерапию, электромиостимуляцию, массаж, ингаляции и электрофорез лекарственных веществ, уфо, акупунктуру, электросон, магнитотерапию, лфк, ультразвуковую терапию.
К сожалению, народная медицина бессильна при онкологических заболеваниях, и как бы не хотелось, она не способна излечить рак десны. Но, несмотря на это, в послеоперационный период возможно использование растительных средств. Лечение травами используется при уходе за послеоперационной раной и в будущем для профилактики. Различные настои и отвары ромашки, коры дуба, череды, крапивы, шалфея, облепихи применяют для полосканий и аппликаций на десну. Народное лечение не даст значительного эффекта, однако оно способно немного улучшить состояние десны и в целом полости рта.
При лечении рака десны после проведения основных методов лечения, а именно удаление опухоли, пораженных лимфатических узлов и метастазов, лучевой и химиотерапии, используют гомеопатические средства. Данная группа препаратов повышает устойчивость организма к внешним раздражителям и улучшает регенерацию тканей в послеоперационный период. Однако действие их пролонгировано, и для достижения определенных результатов лечения нужно пройти длительный курс, который длится не один месяц. Воздействие на организм определяется малыми дозами действующих веществ растительного характера, которые действуют по накоплению.
Примерами гомеопатических препаратов являются траумель с, лимфомиазот, гастритол, энгистол. Принимаются курсами, делая небольшие перерывы в месяц.
Важно помнить о том, что гомеопатия не является основным видом лечения рака десны! Более того, при самостоятельном назначении себе данных препаратов можно ухудшить состояние организма. Таким образом, применение гомеопатических веществ может быть оправдано только при назначении их врачом, при чем в четко определенной дозировке. Не зная патогенеза заболевания, свойств препаратов и их сочетания нельзя самостоятельно принимать такие лекарственные средства.
Профилактика
С целью профилактики рака десны важно помнить о том, что он вызван комплексом причин и условий. Поэтому, для того чтобы обезопасить себя от такого заболевания необходимо своевременно приходить на осмотр к стоматологу для выявления всех проблем в полости рта и лечения. Важно избегать вредных привычек, следить за гигиеной полости рта, избегать попадания в организм токсических веществ. При наличии протезов в полости рта нужно помнить о регулярном посещении стоматолога, так как протезы непосредственно контактируют с десной. При этом могут возникать эрозии, язвы, пролежни и даже рак десны и слизистой оболочки. Таким образом, приходя своевременно к врачу, можно обезопасить себя от возникновения каких-либо осложнений протезирования.
Также, немаловажным фактором остается режим дня, условия проживания и работы. Доказано, что коррекция режима дня, питания и условий проживания способна нормализовать общее состояние и укрепить иммунитет, что в будущем является профилактикой любых заболеваний, не только онкологических. Снижение количества стрессовых ситуаций также благотворно повлияет на состояние иммунитета как всего организма, так и полости рта.
Прогноз
Прогноз при раке десны зависит от стадии на которой было диагностировано заболевание. Хотя, конечно, по сравнению с другими видами онкологических заболеваний при раке десны смертность все же меньше. Это объясняется более ранним обнаружением заболевания на начальных стадиях опухолевого процесса. В таком случае опухоль локализуется в полости рта, не имеет метастазов и соответственно тяжелых последствий в будущем. Однако, если обратиться на более тяжелых стадиях рака десны, при развитии метастазов и поражении других областей, лечение будет безуспешным. Поэтому прогноз при раке десны формируется в зависимости от стадии и наличия метастазов: при отсутствии поражения лимфатических узлов и внутренних органов прогноз благоприятный, если же есть метастазы – неблагоприятный.
Таким образом, даже при раке десны есть шанс на благоприятное разрешение, необходимо только вовремя обраться к врачу. А для того чтобы это сделать нужно просто посещать регулярно стоматолога для исключения любых стоматологических заболеваний.