Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Мази от экземы
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди дерматотропных препаратов, применяемых для лечения кожных воспалительных заболеваний, к которым относится экзема (или атопический дерматит), чаще всего назначают мазь от экземы – местное симптоматическое средство.
Показания к применению разнообразных по составу мазей – установленный дерматологом диагноз экземы при наличии ее симптомов в виде сильной гиперемии и отечности пораженных участков кожи, вызывающих зуд высыпаний (везикул и серозных папул), мокнутия, трещин, ороговевших корок и шелушения.
Код по АТХ
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Затруднительно в одной статье перечистить абсолютно все названия мазей от экземы, поэтому остановимся на тех, которые дерматологи чаще всего рекомендуют использовать своим пациентам.
Если нет сильного воспаления, то для уменьшения зуда и прочих симптомов применяют такие негормональные мази от экземы, как: цинковая мазь (Циндол, Деситин), ихтиоловая мазь, мазь нафталан (Нафтадерм), 2-5% серная мазь (при себорейной экземе), 2% салициловая мазь, Дермалекс.
Обладая антисептическими свойствами, ихтиоловая мазь, может снимать воспаление, см. подробнее в нашем Справочнике лекарств – Ихтиоловая мазь. А как действует и как правильно применяется салициловая мазь, читайте статью – Салициловая мазь
Однако во многих случаях могут помочь только кортикостероидные или гормональные мази при экземе, к примеру: Гидрокортизоновая мазь, Флуцинар (др. торговые названия – Флукорт, Синафлан, Синодерм), Тримистин, Дипросалик (Бетасалик) и т.д.
Как правило, препараты, содержащие кортикостероиды (синтетические гормоны коры надпочечников), используются как мазь от экземы и дерматита.
Назначить мазь от экземы для ребенка – в зависимости от его возраста и тяжести заболевания – должен врач, так как многие препараты имеют возрастные противопоказания. Так, мази с кортикостероидами не применяются детям до двух лет из-за более высокой, чем у взрослых системной абсорбции кортикостероидов. Решающее значение в лечении экземы у ребенка имеет увлажнение кожи, и врачи рекомендуют при отсутствии экссудации высыпаний применять мази-эмоленты, например, Д-Пантенол (Декспантенол, Бепантен). Но, возможно, ребенку больше подойдут дерматологический крем Дермалекс Repair Eczema Babies(по утверждению производителя, безопасный для детей с двух месяцев) или космецевтические средства с экстрактами ромашки, календулы или алоэ вера (на основе ланолина или медицинского вазелина).
Лечение микробной экземы мазями рекомендуется проводить с помощью таких препаратов, как Префузин (Фузидерм), Тридерм, Аргосульфан. Также сильные мази при экземе – Тримистин и Флуцинар.
Мазь от сухой экземы, для которой характерно усиленное шелушение эпидермиса: 3% ихтиоловая мазь, мазь нафталан (5-15%), Дипросалик (Бетасалик), Предникарб, Дермалекс. Также при сухих дерматозах может использоваться гомеопатическая мазь от экземы – Псориатен.
Если нужна мазь от мокнущей экземы, то лучше применять цинковую мазь или Деласкин. Вне стадии обострения болезни для ускорения регенерации кожи могут быть назначены ретиноловые мази при экземе, например, Видестим. А тем, кто предпочитает средства традиционной восточной медицины, предлагаются китайские мази от экземы и дерматита – Ши Чжэнь Гао (марка Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao и др.
Что касается цен на перечисленные препараты, то самая дешевая мазь от экземы – цинковая, ихтиоловая, салициловая, гидрокортизоновая, Дипросалик, мазь Синафлан.
На вопрос, какие самые эффективные мази от экземы, даже дерматологам ответить сложно, поскольку на разных стадиях различных форм данного заболевания используются разные препараты, и, кроме того, чувствительность у каждого пациента индивидуальна.
Фармакодинамика
Антисептическое и адсорбирующее действие, которое оказывает цинковая мазь, обеспечивается оксидом цинка, который изменяет структуру белков образующегося в папулах воспалительного экссудата, впитывает выделения при мокнущих высыпаниях и уменьшает воспаление и раздражение кожи.
Фармакодинамика антисептической мази нафталан (Нафтадерм) обусловлена свойствами густой нафталанской нефти (нафталана). Нафталан наполовину состоит из полиметиленовых углеводородов (циклопарафинов), обладающих кератолитическими и гидрофильными качествами, а 15% веществ этой нефти – ароматические углеводороды, имеющие бактериостатические и противовоспалительные качества.
Серная мазь, эффективная при себорейной экземе, также действует как антисептик благодаря получению при взаимодействии серы с кожным секретом полисульфандисульфоновых кислот.
Мазь от экземы и дерматита Дермалекс в качестве активного компонента содержит модифицированные алюмосиликаты (с анионами алюминия и кремния), щелочные минералы и гексагидрат хлорида магния, которые в комплексе действуют как увлажняющее, противовоспалительное, регенерирующее и защищающее кожу средство.
В основе противомикробного и заживляющего действия мази Аргосульфан лежат бактерицидный сульфаниламид сульфатиазол и ионы серебра.
Мазь от мокнущей экземы Деласкин содержит в своем составе сульфированный поликонденсат фенол-метаналь-мочевины – синтетическое вещество, оказывающее вяжущее и дубильное действие на клетки эпидермиса, а также увлажняющий кожу стеариловый спирт и предотвращающий потерю влаги жидкий силикон (диметикон).
Активное вещество, которое содержит ретиноловая мазь при экземе Видестим – ретинола пальмитат – оказывает стимулирующее действие на кожные рецепторы ретинола и тем самым замедляет кератинизацию и способствует регенерации нормальных клеток кожи.
Гомеопатическая мазь от экземы Псориатен снижает воспаление и покраснение кожи, а также уменьшает зуд и сквамозные образования за счет действия алкалоидов коры вечнозеленого растения магония падуболистная (Mahonia aquifolium).
Стоит разобраться, из чего состоят китайские мази от экземы Ши Чжэнь Гао и Qumixin Rugao. В составе Ши Чжэнь Гао указаны растительное масло, пчелиный воск и квасцы, а также Хуан Бай (кора бархата китайского), Канг Чжу (корневище атрактилодеса), Чжуан Цзы (семена растения жгун-корень), Бай Чжи (корень дудника даурского), Тянь Хуа Фэн (корень трихосанта или китайской змеиной тыквы).
А производители средства Qumixin Rugao не указывают его действующее вещество, хотя – судя по перечисленным побочным эффектам, в первую очередь, атрофии кожи и гиперкортицизму, – можно сделать вывод о принадлежности данного средства к глюкокортикостероидам (ГКС).
Фармакодинамика гормональных мазей от экземы
Гидрокортизоновая мазь и все препараты с топическими ГКС являются эффективными средствами для снятия всех симптомов экземы и других дерматозов.
Гидрокортизон (гидрокортизоновой мази), преднизолон (в мазях Префузин и Предникарб), флуоцинолона ацетонид (в мазях Флуцинар и Синафлан), триамцинолона ацетонид (мазь Тримистин), бетаметазона дипропионат (мази Тридерм и Дипросалик) действуют одинаково. Воздействуя на цитоплазматические рецепторы ГКС, препараты данной фармакологической группы блокируют фермент фосфолипазу А2, что приводит к прекращению синтеза арахидоновой кислоты, необходимой для образования белковых медиаторов воспалительной реакции. Также блокируется высвобождение гистамина из тучных клеток, подавляется активность T-лимфоцитов и макрофагов, снижается проницаемость стенок сосудов и сужаются их просвет (обеспечивая противоотечный эффект).
Помимо ГКС, комбинированные препараты, с помощью которых проводятся лечение микробной экземы мазями, содержат:
- Тридерм – антибиотик гентамицин и противогрибковое производное имидазола клотримазол;
- Префузин – противомикробное средство в виде фузидовой кислоты (активной против стафилококков, коринебактерий, клостридий и др.);
- Тримистин – противомикробное и фунгицидное средство мирамистин, способствующее восстановлению поврежденных клеток кожи.
Мазь от сухой экземы Дипросалик (Бетасалик) содержит салициловую кислоту, имеющую противомикробные свойства. А в мази Предникарб имеется мочевина, которая не только способствует сохранению влаги в коже, но и легко размягчает ороговевшие корки, образующиеся после подсыхания мокнущей сыпи.
Фармакокинетика
В инструкциях таких препаратов, как цинковая мазь, мазь нафталан, Дермалекс, Тридерм,
Деласкин, Тримистин, ретиноловая мазь при экземе Видестим, информация о фармакокинетике отсутствует.
Как заверяет производители, активные вещества мази Тримистин, а также гомеопатическая мазь от экземы Псориатен в системный кровоток не абсорбируются; сера и вазелин серной мази – также практически не попадают в кровь.
Гидрокортизон и преднизолон в кровь проникают и связываются с белками, а расщепляются ферментами печени и выводятся почками с мочой.
Мазь Флуцинар и мазь Синафлан, то есть их активный компонент флуоцинолона ацетонид, проникает в дерму и накапливается (проявляя фармакологическую активность в течение двух недель); степень системной абсорбции невысокая, но может повышаться при длительном применении (более семи дней) и нанесении на поврежденную кожу.
В инструкции к мази Префузин информация относительно ее фармакокинетики отсутствует, однако известно, что фузидовая кислота способна проникать в глубокие слои кожи и сохраняться в межклеточной жидкости до 12 часов и может попадать в кровь; подвергается трансформации в печени и выводится с калом.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Способ применения и дозы
Любая мазь от экземы и дерматита наносится очень тонким слоем и только на сухую кожу. Цинковая мазь применяется 4-5 раз в день; серная мазь, Дермалекс, гидрокортизоновая мазь, Предникарб, Деласкин, Аргосульфан – не более трех раз в день.
Мазь нафталан нужно наносить дважды в день (втирать ее нельзя).
Мазь от сухой экземы Дипросалик (Бетасалик) рекомендуется применять дважды в течение суток; гормональные мази Флуцинар (Синафлан) и комбинированное средство Тримистин – один-два раза в сутки (детям после двух лет – только один раз); Префузин – не более двух раз в день; Тридерм – трижды в день (мазь можно легко втереть в кожу).
Гормональные мази при экземе и любых дерматологических заболеваниях рекомендуется наносить как можно аккуратнее, не затрагивая здоровой кожи; при этом необходимо учесть, что максимально допустима площадь кожных покровов, обрабатываемых данными препаратами не должна превышать 20% всей поверхности тела.
Ретиноловую мазь Видестим следует наносить на кожу, обработанную каким-либо не содержащим спирта антисептическим средством, дважды в день – утром и вечером.
Гомеопатическая мазь от экземы Псориатен применяется три раза в сутки; китайские мази (Ши Чжэнь Гао и Qumixin Rugao) – два раза.
Использование мазей от экземы во время беременности
Без оговорок разрешены к использованию во время беременности только цинковая мазь и мазь Деласкин.
В первом триместре беременности ни гидрокортизоновая мазь, никакая другая мазь с ГКС не применяются. А использование этих средств в более поздние сроки возможно при условии, что предполагаемая польза для матери намного выше, чем возможный риск для состояния и развития плода. Это касается серной мази и гомеопатического средства Псориатен.
Беременным запрещено использовать: мазь нафталан, Тримистин, Аргосульфан и все без исключения ретиноловые мази при экземе.
Противопоказания
Все гормональные мази при экземе противопоказано применять при бактериальных,
вирусных и грибковых патологиях кожи; при открытых ранах; новообразованиях кожи злокачественного характера; акне и розацеа; после вакцинации; детям младше двух лет.
Мазь Префузин не используют в лечении экземы у детей; Предникарб противопоказан при мокнущей экземе.
Противопоказания мази Аргосульфан включают повышенную чувствительность к сульфаниламидам, детский возраст до двух месяцев и врожденную гемолитическую несфероцитарную анемию.
Цинковая мазь не применяется при наличии гнойного воспаления; серная мазь противопоказана детям младше трех лет.
Мазь нафталан противопоказана при анемии, проблемах с работой почек, надпочечников и печени, при геморрагическом диатезе, онкологии, детям младшего возраста. Дермалекс не используют, если имеются кожные инфекции.
Ретиноловые маз при экземе противопоказаны в период ее обострения, а также при переизбытке витамина А в организме.
Гомеопатическая мазь от экземы Псориатен не применяется детям грудного возраста.
Побочные действия мазей от экземы
Применение цинковой и серной мазей, Дермалекса, Тримистина, гомеопатической мази Псориатен, ретиноловых мазей при экземе может сопровождаться побочными эффектами в виде кожной реакции аллергического характера (а это те же зудящие высыпания и гиперемия кожи в месте нанесения мазей). При использовании нафталановой мази возможно развитие воспаления волосяных фолликулов.
Наиболее вероятные побочные действия мазей от экземы, содержащих кортикостероиды, могут проявляться: кожной аллергией, угрями, стойким расширением кожных капилляров, атрофией кожи и подкожных тканей, изменением цвета кожи, повышением АД, вторичными инфекциями. А использование топических ГКС в лечении экземы у детей может привести к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с нарушением синтеза глюкокортикоидов, задержкой роста и повышением церебрального давления.
Из-за наличия сульфаниламида Аргосульфан способен негативно повлиять на состав крови.
Передозировка
Согласно официальным инструкциям, клинические случаи передозировки гидрокортизоновой, серной и цинковой мази, мази нафталан, мази Видестим не описаны.
Не наблюдалась передозировка препаратов Дермалекс, Тримистин, Аргосульфан.
Передозировка Флуцинар (Синафлан) бывает, когда мази используются дольше 5-7 дней, как это положено по инструкции. В таких случаях развиваются системные побочные эффекты, и резко снижается иммунитет.
Взаимодействия с другими препаратами
В инструкциях к описываемым препаратам сообщается, что мазь нафталан (Нафтадерм) может сочетаться с другими местными средствами, а мазь Дермалекс допустимо применять одновременно с гормональными мазями.
В то время как мази на основе кортикостероидов не следует использовать вместе с салицилатами, нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками группы эритромицина, антикоагулирующими средствами и препаратами-иммунодепрессантами.
Серная мазь при одновременном использовании перекиси водорода или марганцовокислого калия может вызвать химический ожог кожи.
Лечение микробной экземы мазями Префузин и Аргосульфан нельзя сочетать с какими-либо иными наружными средствами.
Взаимодействие мази Тримистин с антибиотиками усиливает их воздействие. А ретиноловая мазь при экземе (Видестим) не применяется с другими препаратами витамина А и тетрациклином.
Условия хранения
Цинковая мазь, серная мазь, Дермалекс, гидрокортизоновая мазь, Флуцинар (Синафлан), Тримистин, Предникарб, Деласкин, Псориатен должны храниться при температуре, не превышающей +25°С; мази Дипросалик и Тридерм – не выше +20°С.
Мазь нафталан и Аргосульфан следует держать в темном месте, при температуре +5-15°С; мазь Видестим – при температуре от +2 до +8°С.
Срок годности
Срок годности описываемых препаратов, указанный в их инструкциях, составляет:
- Флуцинар (Синафлан), Псориатен – 5 лет; гидрокортизоновая мазь, Дипросалик, Тридерм, Префузин – 3 года; цинковая и серная мази, мазь нафталан, Тримистин, Предникарб, Аргосульфан, китайские мази (Ши Чжэнь Гао, Qumixin Rugao) – 2 года;
- ретиноловая мазь при экземе Видестим – 12 месяцев; Деласкин (после вскрытия тубы) – не более 6 месяцев.
[53]
Аналоги и похожие препараты
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Мази от экземы" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.